ЭКО, криоперенос, полип эндометрия

[KatarinaVitor]

Добрый день.
Женщина, 35 лет. Диагноз – бесплодие неясного генеза. Попытки забеременеть 4 года. Беременностей не было. Рост 168 см, вес 53 кг.
Хронических заболеваний нет. Менструации с 13 лет, половая жизнь с 18. Цикл 28-30 дней, не чаще раза в год бывает цикл до 35 дней. Инфекции – вылеченная 8 лет назад уреаплазма. Трубы согласно гидросонографии проходимы. Овуляция в норме, на 10-12 день, отслеживалась по УЗИ, во второй фазе цикла желтое тело согласно норме, два раза обнаруживались функциональные кисты, проходили в след цикл. Спермограммы мужа в норме.

В 2008, 2016, 2017 г.г. были удалены полипы эндометрия. Заключение – фиброзно-железистые полипы эндометрия и цервикального канала. Лечение после удаления полипов не назначено во всех трех случаях.

В конце 2017 года протокол ЭКО, получено 12 яйцеклеток, все оплодотворены. При подготовке все анализы в норме, но после вступления в протокол пришел анализ на антитела к хламидиям – пцр отриц, IgG отриц, IgM обнаружены. Пцр и антитела у мужа отрицательны. В этой связи отмена переноса, криоконсервация 8 эмбрионов, направление на лечение хламидиоза, а так же консультация гематолога по поводу мутации F2 Thr165Met.

Пройдено лечение хламидиоза у меня и мужа. Через месяц после окончания лечения контрольный анализ – у мужа пцр и антитела отрицательны, у меня пцр и IgG отрицательны, IgM обнаружены. Мытарства по врачам, повторные анализы в разных лабораториях, еще через 2 месяца сданные анализы – пцр, IgG отриц, IgM обнаружены. Мнение абсолютного большинства врачей – не обращать внимания, хламидий не было.

Назначение гематолога – клексан, кардиомагнил, капельницы иммуноглобулина. В течение 4-х месяцев такой терапии забеременеть не удалось. 2 попытки инсеминации. Далее назначение плазмафереза – на этом стали закрадываться сомнения в таких танцах с бубном, в поисках информации вышла на ваш форум, подозреваю зря потраченное время и деньги.

На данный момент подготовка к криопереносу.
В текущем цикле (янв-февр 2019):
Гормоны на 4 день цикла
Т4 свободный 16.01 (референс 9.00-19.05)
ТТГ 1.11 (референс 0.4-4.0)
АТ-ТПО менее 3.0 (референс менее 5.6)
ФСГ 7.21 (референс 1.37-9.90)
ЛГ 5.64 (референс 1.68-15.00)
Эстрадиол 213 (референс 68-1269)
ДЭА-СО4 4.5 (референс 2.0-11.1)
Тестостерон 0.88 (референс 0.52-1.72)
Кортизол 361
Пролактин 343 (референс 109-557)
17-ОН-прогесетрон 2.67 (референс 1.24-8.24)
Антимюллеров 1.75 (референс менее 12.6)
По УЗИ на 14 день цикла – полип эндометрия, толщина эндометрия 8 мм, признаки овуляции.
Общий анализ крови, моча, узи щитовидной железы в норме. Мазки и посевы в норме, хламидии пока не готовы.

Мнение гинеколога №1 – неназначенное гормональное лечение после предыдущих удалений полипа неверно и привело к рецидиву. Гормоны не в порядке, ФСГ 7.21 повышен «как у старой бабули», АГ 1.75 - почти не осталось яйцеклеток, при толщине 8 мм на 14 д.ц. прикрепление не произойдет, перенос будет зря, клиника эко выкачивает деньги. Назначение – удаление полипа, гормональная терапия.
Мнение гинеколога №2 – гормональное лечение после удаление полипа не нужно, гормоны в норме по возрасту, эндометрий тонкий, но в пределах нормы. Назначение – удаление полипа и криоперенос в след после этого цикле.
Мнение репродуктолога клиники эко - гормональное лечение после удаление полипа не нужно, гормоны в норме по возрасту, эндометрий тонкий, но в пределах нормы. Назначение – удаление полипа и криоперенос в след после этого цикле.

Как пациент с невыясненной причиной бесплодия в течение более чем 4- лет, полученной массой противоречивой информации, с развивающейся усталостью и отчаянием от количества анализов и процедур, психологически хочу верить гинекологу №2 и репродуктологу. Но по тем же причинам сомневаюсь в адекватности собственной оценки, и опасаюсь возможно бесполезных попыток переноса.
Прошу оценить, необходима ли коррекция гормонального фона после удаления полипа и перед переносом, а так же какие-то шаги в связи с наличием IgM к хламидиям и мутации гемостаза F2 Thr165Met.
Благодарна за внимание.

[Борис Каменецкий]

Я солидарен с мнением второго специалиста.