МДС

[Vade]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Прошу, пожалуйста, не баньте меня. Хочу просто узнать, как исключить рефрактерную тромбоцитопению в результате МДС?

[Dr.Vad]

етим занимается очный гематолог, вы сами себе не исключите, что вам непонятно с прошлой темы? ваша проблема в чтении, исключите у себя рефрактерную T-пению из-за метастазов в костным мозг? из-за аплазии КМ по другим причинам?

[Vade]

Мне в больнице сказали, что очень часто в возрасте 60 лет и старше изолированная тромбоцитопения связана с МДС, когда дисплазия происходит в одном ростке. А аутоиммунная - в молодом.

[Dr.Vad]

Вы в Навинках были? только там так могли сказать

Many epidemiological studies have shown that the incidence of immune thrombocytopenia (ITP) increases after age 60 years and peaks in patients over age 80 years.

[Vade]

Это в центре гематологии на базе 9 больницы сказали

[Dr.Vad]

вся РБ от самого главного застряли в прошлом веке, так что каков поп у власти такой и приход в гематологической больнице - оперируют данными советской медицины, а во всем мире она ушла вперед

[Dr.Vad]

МДС - ето гематологическое заболевание, и гематологи не могут говорить "исключать его" в дом. условиях, ето как пожаловаться на геморрой проктологу, а он Вас отправит к гастроентерологу, МДС или другие проблемы выработки Тр исключаются биопсией/анализом костного мозга, которую проводят исключительно гематологи

Another differential diagnosis of thrombocytopenia in older patients is myelodysplastic syndrome (MDS) affecting megakaryocyte lineage. Although most MDS cases exhibit associated thrombocytopenia (65%),13 isolated thrombocytopenia is less frequent (12% of cases).14 Therefore, the presence of other cytopenia or macrocytosis on complete blood count and signs of dyserythropoiesis and/or dysgranulopoiesis on peripheral blood smear examination should prompt a BME to rule out a myelodysplastic syndrome.

[Vade]

Так они и говорят, что нужно провести биопсию сразу, потому что аутоиммунная встречается в молодом и детском возрасте и скорее всего это МДС, поэтому лучше сразу начать с биопсии, а не сдавать кучу анализов.

[Dr.Vad]

вам говорю, что ето артефактная тромбоцитопения = не истинная, но вы не согласны - так что выберите что вам больше нравится, лично я не хотел бы чтобы ради любопытства врачей в меня тыкали иголкой, а может вам ето нравится, когда с вами что-то делают;

[Dr.Vad]

и еше даже если бы у вас была истинная, биопсия только находит отклонения и каждого 1:200

Performing systematic BME in patients >60 years presenting isolated thrombocytopenia has been debated in the past years. However, growing evidence suggests that the rate of abnormality on bone-marrow smear in this context is very low. In the prospective French registry, only one in 197 (0.5%) patients with ITP and older than 60 years had an abnormal bone-marrow smear result.

[Vade]

Сегодня звонила в инвитро, мне они сказали, что ошибка невозможна, потому что они по мазку проверяли после анализатора

[Dr.Vad]

еше раз мне все равно, что говорят в инвитро, может у вас слипание с любым антикоагулянтом, при истинной везде всегда одно и тоже число тромбоцитов если 50, то у всех будет где-то 40-60 в разбросе, если в одном 5 а другом 70, а третьем 120, то ето артефакт, если у женщины размер груди ноль - он будет разный в зависимости от измерителя?

[Dr.Vad]

занесите в инвитро ету инфу - если они крутнут на вортексе, то число тромбоцитов увеличивается в 2 раза; понимаю что нет у них др. возможностей, но вортекс есть везде
A Vortex Method to Disaggregate Platelets for Correct Counting in Pseudothrombocytopenia
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Vade]

Хорошо, спасибо большое за терпение. Они согласились взять анализ с цитратом, на след неделе сдам.

[Dr.Vad]

только пусть сделают и с едта и с цитратом вместе и в течение первых 10-15 минут от кровезабора, если в едта будет 60, а в цитрате 120 - ето ложная ТП, в цитрате тоже может не быть норма а 120-140, главное - разница между измерением там и там