Здравствуйте!
Я три года проходила курс лечения тиреотоксикоза (л-тироксин, мерказолил), в течение 2,5 лет уже не принимаю никаких лекарств - периодически сдаю анализы на гормоны - все в норме.
2 месяца назад были роды, во время беременности анализы на гормоны сдавала - были хорошие.

Неделю назад сдала еще раз анализы, результаты следующие:
ТТГ 0,44 (0,35-5,5), Т4св 1,65 (0,89-1,76), Ат к ТГ 121,4 (до 65), Ат к ТПО 542 (до 30)

Результаты узи:
левая доля 4,4х2,0х2,1
правая доля 4,8х1,8х2,2
перешеек 0,6

нужно ли что-то предпринимать при таких повышенных показателях антител? может ли это как-то повлиять на ребенка (кормлю грудью)?
И еще, на сайте Тиронет в статье "Заболевания щитовидной железы и беременность" написано следующее:
"У матери иммунная система после рождения ребенка вновь активируется, особенно в первые 9 месяцев после родов. Это означает, что у некоторых женщин может возникнуть обострение болезни Грейвса в этот период. У других может развиваться другой тип воспаления ЩЖ, так называемый послеродовый тиреоидит. Это аутоиммунная реакция, при которой в ЩЖ происходит воспаление, приводящее к выбросу в кровь повышенного количества тиреоидных гормонов. Результатом является тиреотоксикоз длительностью 1-2 месяца с переходом в преходящий гипотиреоз. В конце концов, уровни тиреоидных гормонов крови возвращаются к норме - т.е. это состояние может самопроизвольно излечивается. У некоторых женщин развивается только тиреотоксическая фаза, у некоторых - только гипотиреоидная. Обычно специальное лечение при послеродовом тиреоидите не требуется в отличие от рецидива болезни Грейвса, которая не подвергается самоизлечению и назначение терапии является необходимым. "

Скажите, пожалуйста, как отличить рецидив болезни Грейвса от послеродового тиреоидита?

Заранее спасибо!

В настоящее время у Вас нет ни того, ни другого.
Будем надеяться, что и не будет.
Если появятся симптомы тиреотоксикоза (они Вам знакомы), сдаёте анализ на ТТГ и Т4 св., и мы возвращаемся к Вашему вопросу.

Спасибо за оперативный ответ!
А если анализы в следующий раз будут все-таки не в норме, то как отличить тиреоидит послеродовый от рецидива? или это определяется по нескольким признакам, которые может оценить только врач?
Просто из-за того, что у меня маленький ребенок, возможно, не сразу удастся попасть к врачу. Чтобы не впадать в панику, если что, есть ли какие-то явные отличия между этими двумя состояниями?

Здравствуйте еще раз!
началась сильная тахикардия - пульс 99 ударов в минуту.. постоянно жарко и душно, сильно потею... анализы смогу сдать только в понедельник.
Посоветуйте, пожалуйста, что можно принять для понижения пульса, учитывая, что я кормлю грудью? Раньше принимала анаприлин, но в описании период лактации в противопоказаниях.

Пока ничего не нужно принимать.

результаты анализов:
ТТГ 0,01 (0,4-4,0)
Т4св 50 (9-23)
Т3св 16 (до 6)

узи:
правая доля 2,1х2,3х6,3 см
левая доля 2,0х1,9х6,8 см
перешеек 0,6
объем 28 (норма 9-18)
узлов нет

пульс 100 ударов в минуту

что это - послеродовый тиреоидит или рецидив тиреотоксикоза?
чем можно лечить и нужно ли прекращать грудное вскармливание?

Спасибо!

Уважаемая smouse, по результатам понятно, что тиреотоксикоз на данный момент имеется. То, что он сопровождается значительным повышением уровней Т4 и Т3, а также выраженными симптомами, больше свидетельствует в пользу рецидива ДТЗ, к сожалению. Вам нужен визит к врачу и, по его решению, некоторое дополнительное обследование (помочь могут АТ к рецептору ТТГ, УЗИ железы с ЦДК - то есть с оценкой кровотока).
Если это рецидив (вероятнее всего), то лечить можно и нужно, прекращать грудное вскармливание вовсе необязательно. Препарат выбора - пропицил в небольших дозах (150 мг), но допустим и мерказолил в небольших дозах (10-15 мг). И через какое-то время понадобится решение вопроса о радикальном лечении .

Анна, большое спасибо за подробный ответ! Вы мне очень помогли!
Очень беспокоил вопрос о продолжении\прерывании грудного вскармливания.

Здравствуйте еще раз!
помогите разобраться с вопросом - рецидив тиреотоксикоза это все-таки или послеродовый тиреодидит

старые анализы:
ТТГ 0,01 (0,4-4,0)
Т4св 50 (11,5-23,2)
Т3св 16 (до 6,5)

после 2,5 недель приема тирозола в дозировке 10мг в сутки результаты:
ТТГ 0,01 (0,4-4,0)
Т4св 24,2 (11,5-23,2)
Т3св 8,8 (до 6,5)

дополнительно сдала анализ на антитела к рецептору ТТГ:
0,140 (< 1,00)

Заранее спасибо!!

Вероятнее, что рецидив тиреотоксикоза.

а как определить наверняка? разве антитела к рецептору ТТГ не помогают определить?
ведь если послеродовый тиреодит, то принимать ничего не надо, как я понимаю.. при грудном вскармливании это весьма важно, несмотря на то, что такие дозы тирозола вроде бы не вредны для ребенка... ведь все-таки лучше вообще ничего не принимать, если есть возможность

Если уровень этих антител высок, наличие рецидива поддтверждается,нормлен - не исключается, хотя и вероятность снижена

Спасибо! Галина Афанасьевна, я пыталась попасть к Вам на консультацию 2 недели назад, но мне сказали, что Вы не проводите пока консультаций. Ситуация пока не изменилась? Я послезавтра буду в ММА, можно ли будет с Вами проконсультироваться?

Я сама надеюсь, что станет хоть чуть- чуть посвободнее- но есть Фадеев( который, кстати, теперь переходит на позицию зама директора ЭНЦ по науке и в ММА тоже 2 дня в неделю.. ) Словом, наедюсь, что буду в ММА хоть до 14 часов

У Фадеева я уже была и к нему же как раз сегодня и собираюсь, но во второй половине дня.. из-за кормлений ребенка не смогу попасть и к нему и к Вам...
просто хотелось услышать еще и Ваше мнение. Я у Вас была по поводу своего тиреотоксикоза 4 года назад, тогда Ваша консультация очень помогла.