#1
|
|||
|
|||
Ферритин>2000 при образовании в почке.
Уважаемый Вадим Валерьевич, помогите разобраться.
Пациентке 65 лет, гематурия, образование в почке около 10 см, от операции отказалась 6 месяцев назад (испугалась и впала в депрессию). В анализах крови 6-месячной давности ферритин>2000, Нв 9,0 (в дальнейшем 6,0, после переливания крови 7,0), показатели MCV, MCH снижены, в моче эритроцитов 50. За 6 месяцев ей дважды перелили по 500 мл крови, ферритин определяли до анализа крови. Нужно ли ей давать препарат железа?
__________________
Исрафилова Шахла Юсифовна. Терапевт, пульмонолог. |
#2
|
||||
|
||||
уважаемая Шахла Юсифовна, у жителей Баку данные показатели могут быть снижены и из-за носительства талассемии, за 6 мес. ферритин мог и снизиться на фоне кровотечения, нужно перепроверять, также смотреть насышение трансферрина железом, если ферритин ложноповышен из-за опухоли, быть может следует рассмотреть вопрос о введении еритропоетина, но можете не угнаться за кровопотерей и единственным решением на данное время может быть трансфузии еритромассы.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Большое спасибо, Вадим Валерьевич, но назначение ферросанола не было грубой ошибкой? Осознаю, что могу " не угнаться за кровопотерей", но в условиях на дому, временно, я посчитала это лучше, чем переливание крови.
__________________
Исрафилова Шахла Юсифовна. Терапевт, пульмонолог. |
#4
|
|||
|
|||
ХПН нет. Если ХПН нет, эритропоэтин все равно показан в данном случае?
__________________
Исрафилова Шахла Юсифовна. Терапевт, пульмонолог. |
#5
|
||||
|
||||
Если ретикулоциты повышены, то нужды в эритропоэтине нет, если же нет ответа на кровопотерю, то или дефицит железа/фолиевой/кобаламина или кроветворный росток поддавлен опухолью или относит. дефицит эритропоэтина
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |