Проблемы сна

[mst_23]

Здравствуйте.
Мне 35 лет, женщина.
Обращаюсь по поводу проблемы сна: не могу заснуть до 4 утра.
Помогает 1/4- 1/2 таб. атаракс, прописанные дерматологом для устранения зуда (просто они остались дома в наличии). Но эффект от них плохой днём (вялость, нереальность).
Обращалась к психологу-психотерапевту, препаратов не назначила, объяснила, что надо разбираться с причиной, которая находится в подсознании..что, в общем, было ожидаемо, только явных причин я не нахожу. Поначалу эпизоды бессонницы были связаны с тревогой, а теперь тревоги нет, страха тоже не чувствую...а бессонница осталась.

Вопрос 1: летом я пережила сильный стресс (смерть близкого родственника), прошло уже больше полугода. Сейчас острый период проходит, уже не плачу каждый день. Может ли быть так, что на сознательном уровне я приняла ситуацию, а в подсознании происходит что-то другое (а что?)?
Спрашиваю потому, что во время визита к психотерапевту была в нелучшем состоянии сознания (после нескольких бессонных ночей), и обсуждать нюансы не было сил.

Вопрос 2: днем, если хоть сколько-то удалось восстановить силы, я в нормальном настроении, есть аппетит, выхожу из дома, обдумываю планы,несмотря на усталость. Разве это не говорит об отсутствии депрессии?


Результаты тестов:

Уровень тревоги по шкале Бека (в баллах) - 3.
Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 14.
Значительно выраженная тревога. Отсутствие депрессии.

[Divisenko]

Нужно посетить врача психотерапевта.
Мне кажется, что у Вас есть показания для лекарственной терапии. Обычно это антидепрессант из группы СИОЗС для регулярного приёма.
И продолжить психотерапию.

[mst_23]

Здравствуйте, снова вернулась в свою тему.
1. В прошлый раз разговор с психологом, а затем смена обстановки на длительное время помогли нормализовать сон.

2.Сейчас проблема противоположная, засыпаю нормально, но постоянные пробуждения в 4-5 утра.
Весной обращалась к психотерапевту, с жалобами на тревогу, которая развилась во время прохождения мед.обследования. Был назначен деприм. На бессонницу я в тот момент не жаловалась, только на навязчивости (по многу раз возвращалась проверить дверь, утюг, и тому подобное). В общем, специалист без интереса отнеслась к моим симптомам, сказала что всё бывает.

Сейчас тревоги нет, мед.обследование позади, двери уже не проверяю, но со сном проблемы. Переехать в новую обстановку на этот раз не могу.

Вопрос: помогает ли деприм при регуляции сна? Я принимала его 2 месяца, сейчас перестала. Есть ли накопительный эффект?

[Divisenko]

Здравствуйте.
Препарат деприм не является надёжным средством.
Пробуждения в 3-4 часа - симптом тревоги и/или депрессии.
Лучше использовать надёжные антидепрессанты из группы СИОЗС или ИОЗСН.
И сейчас лучше бы организовать себе разговорную психотерапию.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[mst_23]

Здравствуйте, снова проблемы со сном.
Моя предыдущая тема (не уверена, что можно давать ссылки), была связана с излишней озабоченностью здоровьем. Дошла до психиатра, принимаю венлафаксин 37.5 два раза в день 5 месяцев. Очень довольна, ушла тревожность и признаки ОКР. Но к сожалению, сон сейчас опять разладился, не сплю нормально начиная с 2-3 часов ночи. Не могу уловить никакой закономерности, почему так, ведь тревога уменьшилась. Стоит ли принимать снотворное? Боюсь сочетать препараты для сна с АД. Во всем остальном самочувствие хорошее. Прошу совета.

[Divisenko]

А где Ваша тема про озабоченность здоровьем? Ссылка очень нужна!
75 мг венлафаксина в сутки - низкая доза. Можно повышать.
Психотерапия есть?
Какое снотворное Вы хотите принимать? Обычно снотворные и антидепрессанты хорошо сочетаются.
Что с анализами? ТТГ, ферритин (должен быть более 50), ОАК?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[mst_23]

Тема здесь https://forums.rusmedserv.com/showth...81#post2788681, страх онкологии на фоне сниженной массы тела.
После тех обследований пока анализы не сдаю, не хочу провоцировать какой-нибудь очередной приступ паники.
Думала, что антидепрессант улучшит сон, так как не хочу привыкать к снотворным, но почему-то этого не произошло. Психотерапевта ищу, но пока, к сожалению, были только разовые консультации у разных специалистов, да и никто не предлагал долговременное посещение, сразу отправляли к психиатру.

[Divisenko]

Анализы нужны свежие. ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
Венлафаксин нужно поднимать.
Психотерапию нужно организовать ообязательно. Психотерапевты были платные или бесплатные? Почему они отказываются от психотерапии? Вы их об этом спрашивали?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[mst_23]

Психотерапевты все были платные. Все отправляли в ПНД за таблетками.
Венлафаксин доктор поднимать не считает нужным, об этом я спрашивала.
Сдавать анализы не пойду, нет, потом снова будет паника и тысячи диагнозов в голове.
Спасибо, что отвечали.

[Divisenko]

Получите консультацию другого врача.
Мнение нынешнего доктора идёт вразрез с современными клиническими рекомендациями.
Согласно им - нужно увеличивать дозу АД при недостаточной эффективности. И адекватная доза антидепрессанта действительно наладит сон.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[mst_23]

Здравствуйте!
Доктор повысила венлафаксин, 75 мг + 37.5 мг. в день.
Стало получше, просыпаюсь в среднем 3 раза за ночь, но теперь, когда расслабляюсь и засыпаю, ощущаю сокращения мышц, слабые, но ощутимые. Это может быть побочным эффектом?

[Divisenko]

Это может быть побочным эффектом. И должно пройти через некоторое время.
Дозу Венлафаксина нужно повысить до 150 мг
Психотерапия у Вас есть сейчас?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[mst_23]

Нет, не могу найти ничего подходящего. И даже не знаю, как формулировать проблему, я ведь сейчас не ощущаю явной тревоги.

[Divisenko]

Вам нужна психотерапия.
У меня есть контакты психологов психотерапевтов в Иркутске. Вам дать?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[mst_23]

Да, буду очень признательна.