Кровянистые выделения вскоре после окончания менструации

[Katharina]

Добрый день, уважаемые врачи!

Мне 26 полных лет. Менструация началась в 10 лет. МЦ до беременности был 28 дней. Беременность была одна, роды первые - 28.01.2012. Было родовозбуждение, со стимуляцией окситоцином, амниотомией и 4 швами. Причина: гестоз средней степени, многоводие, крупный плод, хрон.пиелонефрит.
Менструация после беременности возобновилась где-то через полгода. Регулярный цикл установился только где-то год назад. Сейчас МЦ составляет 24-26 дней. С малышом мы до сих пор на ГВ - правда только ночные кормления.
Последняя менструация - 21 марта и длилась 4 дня.

Меня вот что настораживает: уже третий цикл подряд у меня наблюдаются небольшие кровотечения. Закономерность такая: месячные заканчиваются полностью и где-то через два-четыре дня по утрам у меня немного болит живот, будто перед началом менструации, и появляются кровянистые выделения с небольшими сгустками крови. Как только выделения выходят, живот перестает болеть. Так длится около трех-четырех дней.

Подскажите, можно ли это расценивать как вариант нормы? К примеру, из-за продолжения ГВ матка как-то сокращается? Или же это перед овуляцией?

Или же необходим очный осмотр врача?

Заранее большое спасибо!

Если я создала тему в неверном разделе, то прошу не судить строго и перенести ее в нужный подраздел. Просто не нашла подходящий подраздел по названию.

[Katharina]

Уважаемые врачи, вопрос все еще актуален!

Заранее благодарю!

[DrTatyana]

НЕобходим осмотр + УЗИ малого таза

[Katharina]

Татьяна, большое спасибо за ответ!

В очередной МЦ там же история: на 8-9-ый дни цикла кровянистые выделения. Плюс ко всему добавились ломота в спине, слабость, пониженная температура и внизу внутри такое впечатление (безболезненное), что вот-вот сейчас начнется менструация.

В ближайшее время обращусь к очному гинекологу. И вернусь с результатами! Спасибо!

[Katharina]

Уважаемые врачи, DrTatyana!

Хотела бы вернуться к моей теме, так как есть продолжение.

По Вашим рекомендациям я обратилась к очному гинекологу, который назначил мне УЗИ на 5-7 ДЦ. Т.о., было проведено УЗИ на 6-ой ДЦ (17.05.14). Ниже привожу его результаты:

МАТКА
Положение матки: antiflexio
Длина матки: 44мм
Передне-задний размер матки: 37мм Поперечный размер: 48мм
Моиметрий: однородный
Полость матки: не расширена, эхопозитивное включение 9,8*7,0*7,3мм с кровотоком при ЦДК

ЭНДОМЕТРИЙ неоднородной структуры, М-эхо: 8,2мм

ШЕЙКА МАТКИ
Длина - 29мм, структура: мелкое эхонегативное включение, Цервикальный канал сомкнут

ПРАВЫЕ ПРИДАТКИ
Размер: 32*16*20мм, объем: 5,3 куб.см
Структура: фолликулы до 5-7 мм в диаметре
Правая маточная труба не визуализируется

ЛЕВЫЕ ПРИДАТКИ
Размер: 32*20*21, объем: 6,7 куб.см
Структура: фолликулы до 7 мм в диаметре
Левая маточная труба не визуализируется

В позадиматочном пространстве определяется незначительное количество жидкости.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: признаки гиперплазии, полипа эндометрия

На основании результатов УЗИ гинеколог выписала направление на проведение гистероскопии и полипэктомии в стационаре.

Операция была проведена 03.06, на 23-й ДЦ. При осмотре перед выпиской (04.06) гинеколог-хирург сказала, что было выявлено много полипов, она даже поставила диагноз "полипоз". Удаленные материалы были отправлены на гистологию. Через неделю поеду за результатами, а также выпиской и назначенным лечением.

Вопрос сейчас в следующем: сразу после операции были выделения частично кровяные, иногда как коричневая жидкость. Но к обеду 4.06 они прекратились. Далее иногда выделялась только слизь с небольшими кровяными "прожилками". Вчера (05.06), как раз после того, как я поносила ребенка (около 15 кг) немного на руках, начались кровяные выделения, которые к ночи утихли, но утром, после некоторой ходьбы и т.д. опять возобновились.

Уважаемые консультанты, подскажите, пожалуйста, можно ли считать это вариантом нормы после проведенной процедуры и считать, к примеру, это месячными, пришедшими в срок сразу после гистероскопии? Или же это повод обратиться к врачу?

Из беспокоящих дополнительных симптомов: тошнота и головокружение при ходьбе (вчера в бОльшей степени), ощущение распирания и тяжести в полости матки, периодические колющие боли в области таза/поясницы при ходьбе или особенно когда стою. Вчера даже было расстройство ЖКТ и ощущение давления в верхней части желудка.

Заранее большое спасибо!

[DrTatyana]

Лучше вернуться к Вашему доктору для осмотра

[Katharina]

DrTatyana, огромное спасибо за ответ!

За выходные ситуация немного улучшилась. Кровяные выделения почти сошли на "нет", сейчас они скорее очень скудные и коричневые. Из других симптомов остались только небольшая давящая боль в эпигастрии, расстройство кишечника и колющие боли в пояснице (область малого таза). Стоит ли все же поспешить на прием или же можно дождаться приема по записи (записана на 17 июня - получу выписку и результаты гистологии).

Единственное, что меня беспокоит - это колющие и иногда ноющие боли в пояснице. Если честно, я думала, что после операции они прекратятся. Но улучшений в этом плане я не наблюдаю. Это пока вариант нормы после операции и в скором времени пройдет? Или же это повод для беспокойства?

Заранее большое спасибо!

[Katharina]

Уважаемые консультанты, DrTatyana!

Обращаюсь опять к вам за рекомендациями.

Во вторник получила выписку и гистологию. По гистологии все нормально: полип железисто-фиброзного типа средней секреторной среды. Врач не назначила никакого лечения, а только порекомендовала попринимать КОК - Ярину или Логест, то есть микродозированные.

У меня есть некоторые вопросы по выбору КОК и по моему нынешнему состоянию и настроению.

1) Согласны ли Вы с рекомендациями по выбору КОК (Ярина или Логест)? На каком препарате все же стоит остановиться? Либо порекомендуете другие препараты?

Дело в том, что я очень боюсь начинать пить ОК, так как в период 2007-2008 принимала Жанин. Пропила их около года, после чего бросила, так как стала себя плохо чувствовать: тошнота по утрам и днем, головные боли и какое-то общее недомогание. После отмены эти симптомы прошли, но я сразу же набрала вес, появилась перхоть, кожа лица и структура волос ухудшились. Потребовалось полгода на восстановление.

2) Второй вопрос связан с моим общим нынешним состоянием. Все те жалобы, которые были до проведения гистероскопии, кроме кровянистых выделений на 8-9 ДЦ, остались. У меня все равно присутствуют "разрывающие" боли в области таза, сейчас еще в середине цикла добавилась и общая ломота спины, как и раньше, настроение угнетенное и раздражительное, сонливое. В целом, уже как неделю состояние будто заболеваю.

Как я понимаю, гистероскопия призвана устранить причины только механически, но дальше необходимо наладить работу организма для устранения всех этих симптомов? То есть при начале приема КОК есть надежда, что мое состояние улучшится? Или же, может, причина вообще в другом? В каком направлении мне дальше двигаться? Так как, если честно, я очень устала и страдаю от такого состояния. И страдаю не только я, но и мои близкие.

Заранее большое спасибо за помощь!

[DrTatyana]

Описанные симптомы крайне подозительны на эндометриоз - прием ОК должны эти симптомы купировать

Акне и жирность кожи есть?

[Katharina]

DrTatyana, спасибо большое, что ответили!

Вот, и врач в клинике изначально подозревала эндометриоз, но после обнаружения полипов и гиперплазии эндометрия, акцент был поставлен на гистероскопию. А уже в стационаре при получении выписки врач не особо акцентировал внимание на дальнейшей тактике лечения.

Акне есть, но не то, чтобы прямо все лицо красное. Но то, что теперь меня обсыпает не только перед началом менструации, но и в середине цикла, причем не только на подбородке и лбу, а даже на шее и плечах - это факт. И прыщи стали более болезненными. А в промежутках всегда есть высыпания на щеках и подбородке, но они скорее цвета кожи либо с небольшим покраснением.

По поводу жирности кожи: скорее у меня смешанный тип кожи, то есть жирными являются определенные участки кожи лица. Единственное, я бы сказала, что все мои гинекологические изменения еще совпали с ухудшением состояния кожи головы - жирность и появление перхоти.

DrTatyana, значит, эти состояния можно убрать с помощью ОК? Как Вы относитесь к рекомендациям начать принимать Ярину или Логест с учетом моего анамнеза и жалоб?

Если честно, прочитав многие топики с Вашими рекомендациями, я больше склоняюсь к Мирене, но пока у нас нет возможности выложить сразу необходимую сумму, поэтому в последствии я хотела бы все же установить ее. Могу ли я так сделать? Планов на беременность - в ближайшие 2-3 года точно нет.

Заранее спасибо огромное!

[Katharina]

DrTatyana,

и еще один вопрос: если Вы также рекомендуете прием ОК, преимущественно микродозированные, то какому мне сперва отдать предпочтение - Ярине или Логесту? А может, абсолютно другой препарат?

Большое спасибо!