|
#1
22.11.2010, 14:54
|
|||
|
|||
|
Планирование беременности, гормоны
Здравствуйте!
Посмотрите, пожалуйста и прокомментируйте. Мне 28 лет, месячные начались в 14 лет, регулярные, безболезненные. В конце 2008 года забеременела, но беременность оказалась внематочной. Не могли диагностировать и сохраняли 10 дней, кололи прогестерон 2-3 раза в день, затем, поставили диагноз ВБ и сделали лапароскопию с удалением трубы. После операции цикл стал стабильно 28 дней, раньше был 30-31. Овуляция всегда стала ощущаться, и чувствую я ее на 18-20 день цикла. После овуляции иногда на следующий день, иногда за 2 дня до М стала болеть грудь, чего до операции не было. После операции за 3 месяца набрала 16 кг. В 2009 году был выкидыш на 5 неделе. (рост 172, вес 105) Причины: при цикле 28 дней, овуляция на 19 день цикла, недостаточность второй фазы, пониженный прогестерон. В этом месяце сдала анализы гормонов (рост 172, вес 84кг): на 3 день цикла ЛГ 2,8 (норма1,9-12,5) ФСГ 7,07 (норма 2,5-10,2) прогестерон 2,75 (норма 0,47-4,45) ДЭА-S04 135 (норма 35-430) ТТГ 3,55 (норма 0,35-4,0) Т4 0,94 (норма 0,89-1,76) пролактин 308,77 (норма 59-619) эстрадиол 54,62 (норма 18,9-246,7) тестостерон 1,10 (норма 0,1-4,13) на 21 день цикла прогестерон 30 ( норма 10-90) Врач посмотрел, говорит, все нормально, только прогестерон маловат, нужно подтянуть до 60, для этого выписал "Утрожестан" сражу после овуляции (отслеживать по УЗИ). Далее, прописал "Мастодинон" на 3 цикла от болей в груди. Скажите, пожалуйста, на что еще следует обратить внимание? Сама-то я многое уже напридумывала, и что с гормонами щитовидной железы плохо, и что пролактин высоковат, а эстрадиол низковат. Спасибо! 
|
|
#2
22.11.2010, 15:17
|
||||
|
||||
|
Уважаемая avokado, не все так просто в интерпретации результатов анализов на гормоны.
 Поэтому не стоит это делать самостоятельно.У Вас отличный пролактин. Прогестерон тоже неплох. ТТГ высоковат для планирования, он даже не должен быть выше 2, а 3,55 - много. Нужно пообщаться с эндокринологами - наших сейчас пригласим в тему. Я сомневаюсь, что Вам нужен утрожестан. Мастодинон, к сожалению, ничего не лечит. Динамика массы тела мне очень нравится, ИМТ сейчас - 28,4, однако следует стремиться к 74 кг (верхняя граница ИМТ), это тоже может улучшить возможности наступления беременности.
|
|
#3
22.11.2010, 15:23
|
||||
|
||||
|
Примем за пограничный уровень ТТГ 2.5 и начнем получать тироксин ( скажите лечащему врачу )
|
|
#4
22.11.2010, 16:02
|
|||
|
|||
|
Dr.IrMa, спасибо большое!
да, я понимаю, что все не просто. хочется услышать мнения нескольких врачей, чтобы принять решение. спасибо за ИМТ стремлюсь к 70, на диетах не сижу, только исключила мучное и добавила умеренные физ.нагрузки.а как же без утрожестана моя короткая вторая фаза, всего 10 дней? как мне объяснили, если беременность и наступит, то при низком прогестероне она не сможет "закрепиться". а пролактин во второй фазе увеличивается в два раза, и у меня получается на верхней границе нормы. про ТТГ я, конечно, задала вопрос своему врачу, ответ - все в норме. здесь на сайте задала вопрос, врач ответил, что нужно сдать в крови антитела к ТПО и сделать УЗИ щитовидной железы. Пока не сделала, записалась на пятницу. Вы извините, что я так дотошно все спрашиваю.
|
|
#5
22.11.2010, 16:08
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Скажите, а прием тироксина - это пожизненное лечение, замещающая гормональная терапия, я правильно понимаю? Допустим, если НЕ планировать беременность, то при таких результатах ТТГ 3,55 (норма 0,35-4,0) Т4 0,94 (норма 0,89-1,76) прием тироксина не нужен? может, йоду попринимать? я сделаю узи в пятницу, напишу результаты.
|
|
#6
22.11.2010, 16:36
|
||||
|
||||
|
10 дней - минимум для 2 фазы. Мне не кажется, что у Вас такой уж низкий прогестерон, как хочет это представить доктор.
Нормализация массы тела способствует лУчшему регулированию процессов созревания яйцеклетки и т.д. Поэтому Ваше стремление - замечательно. Не надо смотреть пролактин во 2 фазу, более того, он может увеличиваться по разным причинам, но он у Вас в НОРМЕ. Отстаньте от него, пожалуйста. Профессор Мельниченко Галина Афанасьевна дала Вам рекомендацию относительно гормонов щитовидной железы. В норме то ТТГ может и в норме, а для беременности - он должен быть НИЗКОнормальным, а он у Вас ВЫСОКОнормальный. Это не есть хорошо для будущего ребенка (изучите ТИРОНЕТ для пациентов).
|
|
#7
22.11.2010, 16:40
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
|
|
#8
22.11.2010, 16:41
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Йодиды в период беремености и кормления Вы будете получать просто потому , что джживете в регионе йодного дефицита ( если живете в России) Проблема Вашего ТТГ не в йоде - также , как проблема строящегося дома не сводится толкьо к привозу кирпичей
|
|
#9
22.11.2010, 18:03
|
|||
|
|||
|
Цитата:
от пролактина отстану от прогестерона тоже. ИМТ буду снижать. про щитовидку буду еще спрашивать.
|
|
#10
22.11.2010, 18:17
|
|||
|
|||
|
Цитата:
сейчас объясню.за свои годы я к врачам не обращалась, только к стоматологу, не принимала лекарств включая но-шпу или анальгин и прочее, в больнице не лежала, и вот оказалась в больнице на отделении гинекологии. попала я туда после вагинального узи, которое сделала, чтобы подтвердить маточную беременность, после него начало мазать кровью и меня по скорой увезли. в больнице меня сохраняли, никаких объяснений не давали, на вопросы не отвечали, типа, как Бог даст, лежи, сохраняйся. Я НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ не хочу сказать ничего плохого о врачах, у них реально было ооочень много работы, много пациентов, мест не хватало. НО! если бы мне кто-то сказал, что можно сделать диагнозтическую лапароскопию, чтобы подтвердить/опровергнуть ВБ, пусть за деньги, пусть не прямо сейчас, а завтра/послезавтра, и что если будет маточная Б, то лапара на нее не повлияет, я бы конечно согласилась. Но, никакой информации я не получала, мы просто дождались, когда у меня в брюшной полости скопится 250мл. крови, и отправили на лапару. На операции оказалось, что ВБ из-за спаек малого таза, тоесть труба была снаружи скручена. спайки рассекли, трубу удалили, кровь откачали. и после такого знакомства с медициной я хочу услышать 100 мнений, и выберу мнение такого врача, который мне по полочкам разложит что, как и почему, и какие последствия. Спасибо Вам и другим врачам, что оказываете консультационные услуги и отвечаете на мои иногда тупые вопросы!!!
|
|
#11
22.11.2010, 18:25
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Можно еще раз, правильно ли я понимаю: сейчас мои результаты гормонов щитовидки в норме, но на верхнем и нижнем пределах соответственно. при планировании беременности я буду принимать л-тироксин каждый день в дозе 25мг., забеременнев, повышу дозу до 50мг, после 12 недели отменю л-тироксин, и когда рожу, мой уровень ТТГ и Т4 останутся такими же, а может и лучше, чем сейчас. тоесть, я не подсажу себя на л-тироксин пожизненно, когда я его отменю, моя щитовидка будет работать также, как сейчас или лучше? Спасибо!!!!
|
|
#12
22.11.2010, 19:06
|
||||
|
||||
|
Пробую еще раз : в разделе Тиронет для врачей есть консенсус международный ( вполне возможно , что отобранная Вами референсная группа докторов НИКОГДА его не читала ) , в котором более - мне внятно ( не знаю , удовлетворит ли это Ваш строгий вкус ) рассказано , как отобран критерий оптимального уровня ТТГ в ПЕРВОМ триместре , в другом гайде рассказывется, почему ВНЕ беременности рефенсный интеревал остается куда бОльшим , чем для беремеенных , термин ""ПОДСАДИТЬ"" относится к наркотикам , прогнозов по пожизненной работе Вашей железы никто не даст - 16 % женшин старщше 50 лет имеют гипотироз
Особых оснований стремится к ТТГ 2, 5 до зачатия нет , после зачатия тоже не обязательно - несколько ниже IQ илои небольшое увеличение неблагоприятных исходов в принципе мелочевка - а то , что сие релкмнедуют сейчас в мире - не обязательно известно кругу избранных для опроса врачей.Причина проста - у плода НЕТ щитоивдной железы до 16 недели , но в каждой клеточке рецепторы к её горомнам есть Чем больше тироксина у мамы, тем умнее ребенок - в рамках норматитвных колебаний - степень разложения предмета по полочкам зависит от наличия полочек у акцептора сообщений , разве нет ? УЗИ не нужно проводить -но я очевидно не вхожу в круг избранных , дающих нравящиеся Вам советы - так что удачи и надеюсь на помощь коллег Да , чтоб не забыть - тироксин НЕ дозироуется в мг , но в мкг ( в 1000 раз меньше , чем вы дуцмаете ) и 25 мкг - имитация лечения
|
|
#13
22.11.2010, 19:33
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Напротив, Вы как раз и входите в круг врачей, дающих мне советы. И кроме Вас мне никто ничего подобного не говорил. Это не значит, что Ваши советы мне не нравятся, как раз наоборот. Да, и знаете, у меня совсем не строгий вкус, я просто хочу быть здоровой и родить здоровых детей. Избранные мною врачи вообще не назначали мне сдавать гормоны щитовидки. я сама их себе назначила. Поэтому я и пришла на Ваш форум, чтобы проконсультироваться с Вами и другими докторами. Спасибо, теперь я пойду к врачу вооружившись знаниями, которые получила от Вас. Да, про дозировку, я ошиблась, конечно.
|
|
#14
22.11.2010, 22:26
|
||||
|
||||
|
Ну , удачи - рекомендации на сайте для врачей ( это при получении возражений )
|
|
#15
23.11.2010, 16:53
|
|||
|
|||
|
Галина Афанасьевна, спасибо Вам большое!
Сходила сейчас к эндокринологу - щитовидка уплотнённая, узлов нет. прописали л-тироксин в дозе 50 мкг каждый день на 1.5 месяца, далее смотрим гормон. если беременность наступает раньше, бегом сдавать ТТГ. Спасибо Вам большое!!!! тироксин купила, с завтрашнего утра начинаю принимать!!!!
|
Линейный вид
