#1
|
|||
|
|||
СД2
Я новичок, 59 л., дебют диабета с конца марта, до этого был пред-диабет (СК 6.2-6.7) - компенсировался Метформином, диетой и умеренным фитнесом.
В феврале переболел гриппом, возможно ковидом, потом сильный гайморит, антибиотики, после всего этого чувствовал себя плохо, но с диабетом не связывал. Вероятно, сахар был гораздо больше, т.к. чувствовал крайне сильную слабость и сильную жажду. 01.04 сахар поднялся до 16, врач назначил Суглат, диету и обильное питье. Сахар начал снижаться до 7.2-8 натощак, но начали расти кетоны в моче - через 7 дней выросли до 16. После этого врач назначил Тресибу 8 ед. одноразово в 22:00 и Асиглию 100 мг утром. Вчера сделал одну дозу инсулина вечером. Сегодня сдал кровь на инсулин и с-пептид (пропущенные ранее) - инсулин 20, С-пептид 800. Увеличил дозу длинных углеводов - кетоны в моче уменьшились до < 4, продолжают падать, но сахар колеблется между 9 и 11. Одновременно от давления принимаю Нолипрел по одной таблетке, пью много щелочной минералки. Начали немного побаливать почки. Вопросы: 1) Я правильно понимаю, что инсулин вырабатывается ПЖ нормально, но у меня инсулин-резистентность? Если так, то для чего еще инсулин? Объясните пожалуйста механизм. 2) Был у двух врачей - один говорит, что надо питаться мелкими порциями, чтобы не поднимался сахар в пике. Второй назначил строго 3 приема пищи. Как правильно? 3) Есть догадка, что дозы углеводов немного великоваты, поскольку я боялся кето-ацидоза. Имеет смысл уменьшить? |
#2
|
||||
|
||||
Вы не указали массу тела
Поняли ли Вы , чем опасен хронический избыток глюкозы? Вам объясняли причину развития осложнений, использовали слова - накопления продуктов гликирования белков? Микро- макроангиопатии? Ретинопатия, гангрена, болезнь почекм- и как альтернатива - здоровье и свобода? Резистеность к инсулину при ожирении так же закономерна, как усталость после долгого пути- даже ведро инсулина не может обеспечить доставку глюкозы к весьма объемному телу, мышц ускоторого нет из- за неподвижного образа жизни У Вас была возможность на стадии предиабета обратить процесс вспять, есть и сейчас Поджелудочная железа в норме вырабатывает инсулин в ответ на глюкозный стимул - но у Вас сейчас она просто глохнет от избытка глюкозы, как глохнет подросток от орущего рэпа в наушниках. Попробуйте помочь себе Осложнения исключили? Ноги, глаза, почки? Что с липидами и с давлением?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо большое за ответ.
Рост 188, вес 100. Цитата:
Цитата:
Цитата:
Давление в период обращения прыгало до 155. Сейчас нормализовалось до 120-130/80, скачков нет. УЗИ/ЭКГ сердца делали - значимых проблем нет. |
#4
|
|||
|
|||
Да, забыл написать про почки - креатинин 80.
|
#5
|
||||
|
||||
Итак, чудес нет - ожирение - путь к диабету 2 типа
Офтальмолог смотрел с расширенным зрачком?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
|||
|
|||
Да, офтальмолог смотрел с атропином. Глазное дно без изменений.
|
#7
|
||||
|
||||
Прекрасно. Думаю, после того,как Вас " отмыли" выраженной гипергликемии, врач вернет Вам 2-х иди трехкомпотентную таблетированную терапию без инсулина
__________________
Г.А. Мельниченко |
#8
|
|||
|
|||
Большое спасибо за то, что находите время для чтения и ответов - это очень важно для меня и других пациентов, особенно новичков.
Разрешите еще несколько вопросов? 1) Кетоны из мочи ушли совсем, глюкоза пока, к сожалению колеблется от 8.5 до 10.5. Какое значение считать целевым на ближайшие 2-3 недели? И с какого значения пациента можно считать "достаточно отмытым", чтобы перевести на таблетки? 2) В каких пределах на данный момент можно давать физическую нагрузку? Хочется опять в фитнес, но организм сопротивляется, периодически слабость и головокружения. 3) Утром, сразу после сна падает давление до 105-110/80, хотя в течение дня и вечера обычно стабильно 120-130/80. Ощущаю дискомфорт. Об этом стоит сейчас беспокоиться? |
#9
|
||||
|
||||
3. Скорее не вставать резко , мб что- то вроде « велосипеда» ногами покрутить в постели и не спать со значительно поднятой головой ( но это временно)
1. Вы о какой глюкозе говорите? Кровь? В какое время ? Глюкоза мочи не информативна для Вас - Вы на суглате
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
|||
|
|||
Цитата:
Суглат отменили неделю назад и назначили Тресибу 8-10 ед. одноразово вечером и Асиглию 100 мг. Сегодня пятый день на инсулине. |
#11
|
||||
|
||||
Пока нужен инсулин - идет мощная продукция глюкозы печенью
__________________
Г.А. Мельниченко |