Хроническая иммунная тромбоцитопеническая пурпура у ребенка с 6 лет

[Dr.Vad]

селезёнка у ребенка не увеличена? иногда в ней задерживается больше тромбоцитов, чем обычно, псевдо- можно исключать, если есть соответствуюшие возможности, а так если сделать с цитратом и найти тоже число, то ето не исключение

[Dr.Vad]

вот как было у ребенка за рубежом

https://forums.rusmedserv.com/showpo...3&postcount=28

[Marifil86]

нет, раз в год делаем узи брюшной полости. Там все без изменений. В 2021 год, как раз когда делали курс ВВИГ при госпитализации находили кисту УЗИ: СЕЛЕЗЕНКА: топография не изменена, контуры четкие ровные, паренхима средней эхогенности, в проекции нижнего полюса у диафрагмальной поверхности определяется кистозное
включение овальной формы с перегородками размерами 12х11 мм. Размеры не увеличены 89х36 мм. Селезёночная вена в проекции ворот не расширена.
Но все последующие узи - без каких либо паталогий

[Dr.Vad]

так киста не исчезает, куда она девалась? или тогда узисты ошиблись?

[Marifil86]

не исчезает, но об этом история умалчивает) моя родная сестра - взрослый врач узи, тоже смотрела его неоднократно и тоже говорит, что киста не исчезает, но не видит сейчас ее. Возможно или первый раз ошиблись или сейчас киста "прячется". Но я так понимаю ее наличие никак не влияло б на ИТП?

[Dr.Vad]

если есть киста в селезёнке, то она иногда даёт гиперспленизм - удерживает клетки крови как при большой селезёнке

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Marifil86]

поняла, спасибо. Начала изучать статьи по Вашим ссылкам

[Dr.Vad]

теоретически - если образуются антитела к тромбоцитам кальций зависимые, то это псевдо- и такое наиболее часто когда число тромбоцитов между 120-150; если селезенка начинает захватывать эти тромбоциты, покрытые антителами, возникает истинная тромбоцитопения, иногда одна переходит в другую или наоборот

Platelet cryptantibodies and/or autoantibodies were positive in 56 patients (30.1%). Most patients (n=169; 80%) had automated platelet counts >80×10/9/L. In all patients, microscopic platelet counts were ≥150×109/L. The platelet clump index (% increase in microscopic platelet count compared to automatic count) ranged from 30 to >7000%. Platelet diameters and IPF parameters were significantly greater in the PTCP versus healthy controls (p<0.001). A total of 17 patients (8.8%) had had previous ITP or the PTCP evolved into ITP. Our data suggest that PTCP should be considered a situation of autoimmunity; the assessment of platelet clumps has a high diagnostic value; the close association between ITP and PTCP suggests that these conditions could be different phases of the same process.
---
Ann Hematol. 2023 Jun;102(6):1363-1374.
Pseudothrombocytopenia, beyond a laboratory phenomenon: study of 192 cases

[Marifil86]

в одной лаборатории мы получали странные цифры при подсчете по фонио и на анализаторе.
Разница была 333 тыс Фонио против 159 тыс на анализаторе.
Второй раз сдавали там после курса ВВИГ и результат опять очень отличался. По фонио 478, на анализаторе - 336тыс. Гематолог сказала, больше там не сдавать.

[Dr.Vad]

У Вас тромбоциты 350 как при дефиците железа, анализ крови свой не выложите? У ребенка нет никаких симптомов слабости, затруднения в учебе или иных, связанных с дефицитом железа? https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=30256

[Dr.Vad]

Сообщение от Marifil86

Разница была 333 тыс Фонио против 159 тыс на анализаторе.
Второй раз сдавали там после курса ВВИГ и результат опять очень отличался. По фонио 478, на анализаторе - 336тыс.

обычно такие разбежки при псевдо-ТП, на самом деле у здоровых если кровь цитратная то там меньше тромбоцитов, чем с ЭДТА, а в мазке по фонио чаще всего цитрат а не ЭДТА, но нужно уточнить в лаборатории

https://forums.rusmedserv.com/showpo...2&postcount=17

[Marifil86]

у меня есть дифицит железа, уже не первый год Ферритин 9-12. Но все было не до себя. Сейчас вот третий месяц пью препараты железа.

Гемоглобин 129 г/л
Эритроциты 4.69 x10*12/л
Гематокрит 38.4 %
Средний объем эритроцитов (MCV) 82 фл
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 27.6 пг
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 336 г/л
Цветовой показатель 0.83--
Тромбоциты 322++ x10*9/л
Лейкоциты 6.73

Ферритин 12.3
Сывороточное железо 15.3

[Marifil86]

У ребенка много симптомов из списка:
повышенная нервозность и боязливость;
раздражительность, недостаточная концентрация внимания;
снижение трудоспособности, снижение толерантности к физ. нагрузкам;
пониженный аппетит;
отвращение к некоторым (чаще мясным) продуктам питания, повышенная тяга к чрезмерному употреблению определенных продуктов питания (шоколад, сладости, газиров. напитки), субпродуктов (сырые макароны, лед) или непищевых веществ (волосы, песок, глина, побелка, шерстяные нитки);
одышка и сердцебиение при обычных физических нагрузках;
сухость кожи;
локальный или генерализованный кожный зуд;
ломкость и исчерченность ногтей;
трещины кожи ног и рук;
Он почти не есть мясо, и птицу. Рыбы до рвотного рефлекса. Про сухость кожи постоянно говрит наш дерматолог.
У меня, как оказалось, еще больше симптомов из Вашего списка, даже если очень взвешенно подходить к их оценке.

[Dr.Vad]

Сообщение от Marifil86

Сейчас вот третий месяц пью препараты железа.

Гемоглобин 129 г/л

Ферритин 12.3
Сывороточное железо 15.3

Какой препарат принимаете? если эти цифры на фоне 2 мес. приема железа, Вы свой жд приемом внутрь не ликвидируете

[Dr.Vad]

давайте после полного выздоровления ребенка подтвердим ЖД и исправим, если не повлияет на число тромбоцитов, то он станет реже простывать и др. симптомы могут уменьшится... пока у ребенка нет той тромбоцитопении, которая угрожает его здоровью