#1
|
|||
|
|||
Àâñòðàëèéñêèé àíòèãåí
Ó ìåíÿ ÀÀ, óæå äàâíî, â íåàêòèâíîé ôîðìå, òðàíñàìèíàçà óæå 10 ëåò â íîðìå, ñîõðàíÿþ âñå ìåðû ïðåäîñòîðîæíîñòè, ÷óâñòâóþ ñåáÿ îòëè÷íî...
Åñòü òàêèå âîïðîñû 1 Ìîãó ëè ÿ ïðè ãåìîêîíòàêòå ñ èíôèöèðîâàííûì ãåïàòèòîì  èì çàáîëåòü èëè ó ìåíÿ ñâîåãî ðîäà èììóíèòåò? 2  ñâîþ î÷åðåäü åñëè ÿ ÿâëÿþñü èñòî÷íîêîì çàðàæåíèÿ äðóãîãî ÿåëîâåêà, ó íåãî òî æå áóäåò ÀÀ èëè ïîëíîöåííûé ãåïàòèò Á ? 3 ÷òî ó íàñ åñòü èç ïðåïàðàòîâ, êðîìå èíòåðôåðîíà è ëàìèâóäèíà, ÿ çíàþ ÷òî âåäóòñÿ àêòèâíûå òåñòèðîâàíèÿ è ñêîðî äîëæíû ïîÿâèòñÿ ïðåïàðàòû íîâîãî ïîêîëåíèÿ, îáëàäàþùèå âûñîêîé ýôôåêòèâíîñòüþ. Âñåì ñïàñèáî. |
#2
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî,Surgeon, Âàøè îòâåòû î÷åíü ïîíðàâèëèñü, îñîáåííî ïðî ìîé èììóíèòåò
Åùå âîïðîñ: êàêîâà âåðîÿòíîñòü çàðàæåíèÿ ïðè îäíîì ñåêñêîíòàêòå, à òàêæå ïðè îðàëüíîì êîíòàêòå?! ÇÛ Öèòàòà:
|
#4
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûé Èíäèãî! ïîçâîëþ ñåáå íå ñîãëàñèòüñÿ ñ Surgeon.
Ó Âàñ õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò  â íåàêòèâíîé ôàçå. Ðàç HBSAG +, òî ãîâîðèòü î õîðîøåì êà÷åñòâå Âàøåãî èììóíèòåòà íå ïðèõîäèòñÿ. Ïîòîìó ïðè "ãåìîêîíòàêòå" ñ áîëüíûì õðîíè÷åñêèì ãåïàòèòîì Â. ó Âàñ íå èñêëþ÷åíî ïîÿâëåíèå àêòèâíîñòè Âàøåãî ãåïàòèòà. Ãåïàòèò  ïåðåäàåòñÿ ïîëîâûì ïóòåì. Çàðàçíà è Âàøà êðîâü. Íå ìîãó íè÷åãî ñêàçàòü ïðî îðàëüíûé "ñåêñîêîíòàêò". Âû î êîì-òî áåñïîêîèòåñü? Ïîýòîìó ïîðåêîìåíäóþ Âàì è Âàøåìó ïàðòíåðó ïîëíîñòüþ îáñëåäîâàòüñÿ íà ÂÑÅ ìàðêåðû âèðóñà ãåïàòèòà  è îáÿçàòåëüíî Âàì ïðîéòè òåñò íà ÏÖÐ-ÄÍÊ âèðóñà ãåïàòèòà Â.  ëþáîì ñëó÷àå, ïðîéäèòå êîíñóëüòàöèþ ãàñòðîýíòåðîëîãà èëè ãåïàòîëîãà.Ó íàñ â Êîâðîâå ýòèìè âîïðîñàìè õîðîøî âëàäåþò è èíôåêöèîíèñòû. |
#5
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#6
|
||||
|
||||
Indigo, ó Âàñ õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò Â. Äëÿ ðåøåíèÿ âîïðîñà î ïðîòèâîâèðóñíîé òåðàïèè Âàì ñëåäóåò ñäåëàòü òàêîå îáñëåäîâàíèå:
1. HBV-PCR êîëè÷åñòâåííîå. 2. Áèîïñèÿ ïå÷åíè. è ñ ýòèìè àíàëèçàìè îáðàòèòüñÿ ê õîðîøåìó èíôåêöèîíèñòó. Ïîñêîëüêó âèðóñ ãåïàòèòà  â Âàøåì îðãàíèçìå óæå ïðèñóòñòâóåò, òî íèêàêîé îïàñíîñòè äëÿ Âàñ ïðè êîíòàêòå ñ áîëüíûì ãåïàòèòîì  íåò. Âñå êîíòàêòíûå ñ Âàìè ëèöà (ëþäè, æèâóùèå ñ Âàìè â îäíîé êâàðòèðå, à òàêæå èìåþùèå ñ Âàìè òåñíûé êîíòàêò, îñîáåííî ïîëîâîé) äîëæíû áûòü îáñëåäîâàíû íà HBcorAb.  ñëó÷àå îáíàðóæåíèÿ ýòîãî ìàðêåðà, ýòè ëèöà äîëæíû áûòü áîëåå äåòàëüíî îáñëåäîâàíû ó èíôåêöèîíèñòà.  ñëó÷àå, åñëè HBcorAb íå îáíàðóæàòñÿ, ýòè ëèöà äîëæíû áûòü îáÿçàòåëüíî ïðèâèòû ïðîòèâ ãåïàòèòà Â. Ïîêà íàèáîëåå ýôôåêòèâíûì ïðåïàðàòîì äëÿ ëå÷åíèÿ ãåïàòèòà  ïîêà îñòàåòñÿ èíòåðôåðîí. Îáñóæäàéòå ýôôåêòèâíîñòü ïðîòèâîâèðóñíîé òåðàïèè ñ Âàøèì èíôåêöèîíèñòîì òîãäà, êîãäà îá ýòîé òåðàïèè ïîéäåò ðå÷ü. |
#7
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Îñóùåñòâëåíèå ýòîãî ïðîöåññà ÷åðåç ïðåçåðâàòèâ íå ïðèíåñëî îáîþäíîãî óäîâëåòâîðåíèÿ, ïîñêîëüêó ñìàçêà èìååò íåïðèÿòíûé âêóñ è çàïàõ, è îùóùåíèÿ íå òå. Âîò, õîòèì ïîïðîáîâàòü áåç íåãî. Òóò âðà÷ êàðäèîëîã âûëîæèë öåëóþ ëåêöèþ î áåçîïàñíîñòè ïðè ïîëîâûõ îòíîøåíèÿõ â òîì ÷èñëå è îðàëüíûõ, íî ïðèìåíèòåëüíî ê âè÷. ß çàäàâàë åìó âîïðîñ ìåíÿåòñÿ ëè ÷òî ëèáî â ñëó÷àå ÀÀ. Îí îòâåòèë ìîë÷àíèåì, íàâåðíî íå çíàåò. Îòíîñèòåëüíî âè÷, îí ïèñàë ÷òî âåðîÿòíîñòü çàðàæåíèÿ ìèíèìàëüíà. Åùå âîïðîñ íàñêîëüêî ýôôåêòèâíà ïðèâèâêà îò ãèïàòèòà Â. ß ñëûøàë êðàéíå ïðòèâîðå÷èâóþ èíôîðìàöèþ, ñìûñë êîòîðîé â îáùèõ ÷åðòàõ çàêëþ÷àåòñÿ â ñëåäóþùåì: ÷òî äåëàòü íàäî, íî ýòî íè â êîåì ñëó÷àå íå çíà÷èò, ÷òî îòïàäàåò íåîáõîäèìîñòü ïîëüçîâàòüñÿ ïðåçåðâàòèâîì. |
#8
|
|||
|
|||
Ñäàë àíàëèç íà ïöð êà÷åñòâåííûé. Îí ïîëîæèòåëüíûé.
×òî áû ýòî ìîãëî çíà÷èòü? À òàê æå åñòü âîïðîñ: åñòü ëè îòëè÷èÿ ìåæóäó íîñèòåëüñòâîì è õð. ãåïàòèòîì? Ñäàåòñÿ ìíå ÷òî ó ìåíÿ õðîíü, à ýòî íå åñòü ãóä( ïëàíèðóþ ñêîðî áèîïñèþ äåëàòü...( PS. êñòàòè ìîþ òåìó ìîæíî ïåðåíåñòè â òîëüêî ÷òî îòêðûâøèéñÿ ðàçäåë "èíôåêö. áîëåçíè" |
#9
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûé Èíäèãî!
Óðîâåíü âèðóñíîé íàãðóçêè ïðè õðîíè÷åñêîì ãåïàòèòå  (à â Âàøåì ñëó÷àå ñëåäóåò èìåòü â âèäó èìåííî òàêîé äèàãíîç) èìååò ïðèíöèïèàëüíîå çíà÷åíèå. Ïðè óðîâíå íàãðóçêå âûøå 100 000 êîïèé/ìë èëè ïîâûøåííîé àêòèâíîñòè ÀëÀÒ (èëè ïðèçíàêàõ àêòèâíîñòè èëè ôèáðîçà âûøå ìèíèìàëüíîãî ïðè áèîïñèè) íàäî íàçíà÷àòü ïðîòèâîâèðóñíóþ òåðàïèþ. Åñòü ìíåíèå (è íå òîëüêî ìîå), ÷òî áåçîïàñíûé óðîâåíü âèðóñíîé íàãðóçêè äàæå íèæå èëè ðàâåí 10 000 êîïèé/ìë (è ýòî ïðè óñëîâèè ìèíèìàëüíîé àêòèâíîñòè ïðîöåññà). Òàê ÷òî ÏÖÐ êà÷åñòâåííûé â äàííîì ñëó÷àå íèêàê íà òàêòèêå ëå÷åíèÿ íå ñêàçûâàåòñÿ - îí ëèøü óêàçûâàåò íà Âàøó çàðàçíîñòü, â òîì ÷èñëå (è îñîáåííî) ïðè ïîëîâûõ êîíòàêòàõ (îðàëüíî - òîæå âïîëíå âîçìîæíî).  ýòîì ñìûñëå ãåïàòèò  ïðèìåðíî â 100-1000 ðàç çàðàçíåå ÂÈ×-èíôåêöèè. Âñå êîíòàêòíûå ñ Âàìè ëèöà äîëæíû áûòü îáÿçàòåëüíî è êàê ìîæíî ñêîðåå ïðèâèòû îò ãåïàòèòà Â. Èòàê, äëÿ ðåøåíèÿ âîïðîñà î íåîáõîäèìîñòè ëå÷åíèÿ íóæíû äàííûå ïî êîëè÷åñòâåííîé ÏÖÐ (ñêîëüêî êîïèé â ìë).  íàñòîÿùåå âðåìÿ "íîñèòåëè HBsAg" ðàññìàòðèâàþòñÿ êàê áîëüíûå õðîíè÷åñêèì ãåïàòèòîì Â, êîòîðûõ íå íàäî ëå÷èòü ïðîòèâîâèðóñíûìè ñðåäñòâàìè. Ò.å. - ìèíèìàëüíàÿ àêòèâíîñòü ãåïàòèòà + íèçêàÿ âèðóñíàÿ íàãðóçêà (ïðè óñëîâèè HBeAg îòðèöàòåëüíîãî). |
#10
|
|||
|
|||
Tim Vetrov, ñïàñèáî çà ïîäêëþ÷åíèå,
âîò ñäàë åùå àíàëèçû: Àëò - 19 HBeAg (+) Ãåï D (-) Åñòü ëè íàäåæäà, ñóäÿ ïî Àëò, ÷òî äåÿòåëüíîñòü âèðóñà íå ñèëüíî ñêàçûâàåòñÿ íà ïå÷åíü? ñåé÷àñ ñàìî÷óâñòâèå ïëîõîå. Áûëî îêíî ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ â ìåñÿöà 4-5 êîãäà ÷óâñòâîâàë ñåáÿ õîðîøî, äî ýòîãî â òå÷åíèå î÷åíü äîëãîãî ïåðèîäà ñàìî÷óâñòâèå áûëî íà ãðàíå ïåðåíîñèìîãî, ÷òî âûðàæàëîñü â êðàéíå âûñîêîé óòîìëÿåìîñòè, ÷óâñòâà òÿæåñòè â òåëå è íåíîðìàëüíîé óñòàëîñòè. È âñå ýòî âðåìÿ àëò áûëî â íîðìå, ïîýòîìó ÿ íèêàê íå ñâÿçûâàë ýòè ïðîáëåìû ñ íàëè÷èåì HBsAg. Ê òîìó æå ó ìåíå åñòü åùå è äðóãèå ïðîáëåìû, à èìåííî àäåíîìà ãèïîôèçà è âûñîêèé óðîâåíü ïðîëàêòèíà, êàê ñëåäñòâèå. Äî íà÷àëà ëå÷åíèÿ ïðîëàêòèí ïðåâûøàë íîðìó â 20-òü ðàç, è ÿ äóìàë, ÷òî êàê ðàç îí òî è ïîâèíåí â ïëîõîì ñàìî÷óâñòâèè. Êàê âûÿñíÿåòñÿ, îøèáàëñÿ. Ñåé÷àñ ó ìåíÿ ïðîëàêòèí â íîðìå. Ó ìåíÿ åñòü åùå ñëåäóþùèå âîïðîñû: ÏÖÐ êà÷åñòâåííûé åñëè îí ïëþñ, òî ñêîëüêî ýòî âèðóñîâ â êðîâè? ×òî ëó÷øå äåëàòü â ïåðâóþ î÷åðåäü ÏÖÐ êîëè÷åñòâåííûé èëè áèîïñèþ? Îáà îáñëåäîâàíèÿ îäíîâðåìåííî íå ìíîãî îáðåìåíèòåëüíû â ïëàíå ôèíàíñîâ. Ýôôåêòèâíà ëè ïðèâèâêà, â ñëó÷àå åñëè íà ìîìåíò ïðèâèâêè HBsAg (-), íî âèðóñ íàõîäèòñÿ â èíêóáàöèîííîì ïåðèîäå è ïðîñòî íå îïðåäåëÿåòñÿ? ×åðåç êàêîé ïåðèîä âðåìåíè ïîñëå ïðèâèâêè ñëåäóåò ñäàâàòü íà àíòè-HBs? Ñ óâàæåíèåì, Indigo. ( |