Лимфаденит паховых узлов. Не можем найти причину, лечение пока не помогает

[econstantin]

Доброе время суток докторам форума!
Нужны ваши совет и помощь в диагностике и лечении.
Врачи 2й поликлиник в Хабаровске пока не справились.

Анамнез:

- Девушка 18 лет
- Не беременна, половые отношения последний раз сентябрь (по ее словам) сбоев циклов нет.
- студентка. живет дома
- 7 дней назад по не известной причине воспалились паховые узлы на 1 ноге
- с тех порт они заметны если пальпировать и если смотреть на ноги тоже видно. Легко покраснение кожи на верху не больше от них
- болят при соприкосновении с одеждой и движении
- поднялась Т - с тех пор гуляет от 37 до 38.5 постоянно
- никаких признаков простудных заболеваний или ЛОР не нашли

ЧТО сделали:

- осмотры терапевта и хирирга несколько раз
- УЗИ узлов - без чего то критичного (приложу)
- УЗИ внутренних органов - все в норме (приложу)
- ЭХОКГ - норма
- Кровь ОАК 2 раза - есть динамика небольшая - соответсвует состояние похоже но ничего прям критичного
- биохимию - немного Креатинин у границ верхних
- IG E я попросил дополнительно - там 600! Это из анализов 1 из самых явных пока отклонений

ЖДЕМ:
- анализ на хламидиоз, токсоплазмоз, микоплазмоз + повторный прием гинеколога

Лечение:
- ибупрофен/парацетамол для сбивания когда под 38,5
- нимесулид + омез со 2 го дня пьет
- 3 дня как добавили компрессы с димексидом

пока нет эффекта

[econstantin]

Первый ОАК

[econstantin]

Моча 1

[econstantin]

ОАК 2

[econstantin]

Биохимия + IG E

[econstantin]

IG E

[econstantin]

ЭХО КГ

[econstantin]

УЗИ ВНУТРЕННИХ

[doctor101]

1-Мужчина, проживающий в Москве, не может от имени девушки, проживающей в Хабаровске, получать консультацию как посредник.
Правилами это запрещено

Вопрос должен быть задан непосредственно лицом, запрашивающим консультацию. Через третьих лиц (родственников, знакомых и т.п.) консультации на форуме не проводятся. Исключение делается для детей, престарелых и других лиц, которые не могут сами написать о себе

Полезно читать правила, перед публикацией 8 ежеминутных сообщений.
Особенно впечатляет, что у девушки две/надеюсь/ ноги, но они делятся на 1/первую/,и вторую.

воспалились паховые узлы на 1 ноге

[econstantin]

Это моя племянница. И более менее человек с около медицинским образованием среди родственников - я.

Да я давно не заходил на форум мягко говоря.
Про правила, что за близких нельзя просить советов обследования и корректность и полноту лечения проверить , не прочел - каюсь

Вкладывал в телефоне скриншоты с анализов, затирая перс данные - было не удобно все вместе.

Надеюсь 100 кб фото отправленные последовательно не причинят сильных проблем в просмотре.

[econstantin]

Уверен, что паблик создан ради помощи, а не ради правильного оформления.

Советы и помощь действительно будут полезны.
Потому как она там 1 ( у знакомой матери сейчас чтобы под присмотром) в Хабаровске и сессия, которую пропускает из-за больничного.

Родители с младшим братом в Якутии.
Сидят на стреме - ехать не ехать.
Ситуация вроде совсем не смертельная и состояние на 3-3+ из 5 (ну Т только конечно мешает )

Она ездит на такси по врачам/анализам - но 9 дней уже толку мало - причину не нашли, лечение почти не помогает
(

[eduardshraibman]

что Вы ожидаете от врачей форуума? Причин лимфаденита паховых узлов много.Если антибиотик не помогает,искать надо другую причину( кроме бактериального целлюлита)
Причины увеличения паховых л/ узлов(отрывок из статьи)
К частым причинам увеличения лимфатических узлов в паху у женщин относятся:

Бактериальный вагиноз: это воспаление в области влагалища из-за чрезмерного роста бактерий, присутствующих во влагалище, что приводит к изменению рН влагалища.

Дрожжевая инфекция: это грибковая инфекция, характеризующаяся покраснением, зудом и воспалением вульвы и вязкими белыми выделениями из влагалища.

Инфекция от бритья лобковых волос или ног.

Инфекция мочевыводящих путей: инфекция поражает любую часть мочевыводящей системы — почки, уретру, мочеточник и мочевой пузырь. Он обычно характеризуется жжением, частыми позывами к мочеиспусканию, обесцвечиванием мочи и т. д.

Эпидермофития стопы: это заразная грибковая инфекция кожи, которая начинается между пальцами ног и проявляется в виде зудящей шелушащейся сыпи.

Целлюлит: это болезненная и серьезная бактериальная инфекция, которая поражает кожу ног и может распространиться в кровоток, если ее не лечить.

Травмы стопы.

Хирургия или облучение могут повлиять на лимфатические узлы в паховой области.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита): Это опасное для жизни заболевание, вызываемое ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека). Увеличение лимфатических узлов может появиться на ранних стадиях инфекции; они могут возникать и на третьей стадии болезни.

Гонорея: это заболевание, передающееся половым путем, которое может вообще не проявляться симптомами, но может включать выделения из влагалища и боль при мочеиспускании.

Генитальный герпес: это венерическое заболевание, вызываемое вирусом простого герпеса; увеличение лимфатических узлов может сохраняться в течение некоторого времени даже после разрешения инфекции.

Сифилис: это заболевание, передающееся половым путем, которое начинается как инфекционная язва на гениталиях, во рту или прямой кишке, а затем распространяется на различные части тела, если его не лечить.

Рак: рак в области таза, спины и нижних конечностей, такой как меланома, рак яичников, рак вульвы, рак влагалища и рак шейки матки, может вызвать увеличение лимфатических узлов в паху.

....
Некоторые состояния могут даже вызвать генерализованную лимфаденопатию (увеличение более двух групп лимфатических узлов одновременно), например:

Лимфома.

Лимфедема.

Лейкемия.

Ветряная оспа.

Мононуклеоз.

Туберкулез.

Аутоиммунные заболевания, такие как синдром Шегрена, ревматоидный артрит и волчанка.

Болезнь кошачьих царапин.

Болезнь Лаймса.

токсоплазмоз.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Т.е тактика исключения острых заболеваний сначала частых(результат инфицированния раны,кожные пораженияь, грибковтые поражениа, венерические заболеванияь а затем в зависимости от сохранения клиники все остальное...