Умеренная спленомегалия и анализ крови

[Dmitry333]

Добрый день!
Мужчина, 29 лет, рост 188, вес 105
Проблема моя заключается в следующем, начну с небольшой предыстории:
1).В 2008 году переболел мононуклеозом - в крови что-то было, не помню. Увеличились шейные, подмышечные, паховые л.у. Довольно быстро все прошло. Год не беспокоился.
2).Где-то в конце 2009 года начал иногда потеть по ночам и заметил надключичные л.у. - побежал к онкологу. Там сделали УЗИ - сказали узлы нормальные, биопсию не надо. В течении года наблюдался у онкологов и гематологов, делал периодически УЗИ и КТ - сказали не беспокоиться.
3). В начале 2013 года заболел гайморитом - болел 4 месяца. Не могли понять в чем дело, почему не проходит. Случайно сдал Эпштейн-Барра - антитела оказались выше в десятки раз. Пролечили ацикловиром, имунофаном и много чем ещё - вылечили. С той поры стал очень часто болеть простудами - бывало 2 раза в месяц.
4). В январе 2014 года сдал анализ на интерфероны, результат - сильно понижены альфа и гамма интерфероны. В марте начало сильно болеть горло - вроде вылечил, но через пару недель начали сильно болеть суставы рук и ног. В итоге выявили повышение мочевой кислоты(было 540 при норме до 420) и поставили подагру. Прописали аллопуринол - боли и кислота ушли.
5). В мае начало немного болеть левое ребро или под ним - сделал КТ грудной клетки и брюшной полости и узи - все в норме. Были проблемы со стулом - сделал колоно, все в норме. Боли в ребре прошли в июне.

Что беспокоит на данный момент:
С середины августа опять начало побаливать левое ребро, в сентябре уже болела вся спина, иногда поясница и ребра слева и справо, причем иногда даже ночью - боль как при гриппе. Постоянно немного воспалено горло. Забил тревогу, сходил к онкологам, сделали УЗИ л.у. - все в норме, в начале сентября повторил КТ грудной клетки и брюшной полости - норма. Сделал МРТ позвоночника - нашли 5 грыж.
Отклонения нашли на УЗИ(делал 14.09.2014) - умеренная спленомегалия - селезенка 12,5*4,9 и жировой гепатоз в печени. Делал в мае УЗИ - селезенка была 11,4*4,2. По КТ в начале сентября размеры такие же как и в мае. Боль в боку иногда бывает.
Анализы крови периодически сдаю и в последние 6 лет повышена щелочная фрсфатаза - на 10% от нормы. Так же часто повышены лимфоциты - тоже примерно на 10%. В остальном вроде норма. Сдал недавно фенотипирование лимфоцитов - все в норме кроме повышения ЕКК в 2 раза - вот тут-то я и занервничал.
Последний анализ крови прилагаю - в нем немного повышено железо и б2-глобулины и щелочная фосфатаза.
На данный момент есть немного слабость, тошнота(последняя неделя) и к вечеру температура 37-37.2. Температура правда у меня уже лет как 10. Вес сбросил за последний месяц на 3 кг, правда может на нервной почве - такое и раньше бывало. Спина немного побаливает и слева чувство тяжести под ребром.

[Dmitry333]

Небольшое дополнение:
Неделю назад отдыхал на море и чем-то жутко отравился, всю ночь бегал к горшку - может быть из-за этого селезенка немного увеличена. Или это погрешность УЗИ и больше доверять КТ от начала сентября? Спасибо.

[Dmitry333]

Сделал сегодня еще общий анализ крови - только пришел

[Dr.Vad]

Вы не описываете гематологических проблем, у высоких людей с большой массой тела - и все органы большие, включая селезенку. ОАК в норме. Обратитесь со своими проблемами к очному врачу, для его поиска в Москве можете воспользоваться специальным разделом форума.

[Dmitry333]

Спасибо Вам за ответ.
1).Проблема в том, что селезенка по УЗИ раньше была немного меньшего размера. А я весил столько же, а иногда даже больше.
2). Хотел уточнить про небольшое повышение MCHC и сывороточного железа - или это ничего страшного?
3). что можете сказать про повышение ЕК-клеток (CD3-CD16+CD56+) - стоит ли задуматься если остальные показатели в норме?

Все эти вопросы от того, что уже на протяжении нескольких лет заморачиваюсь лимфоузлами - боюсь лимфогранулематоза и т.п.

[Dr.Vad]

Вся проблема не в Вашем соматическом здоровье как таковом, а из скорее области "боюсь лимфогранулематоза и т.п." - отсюда куча ненужных анализов, несоответствия в размерах селезенки из-за неустойчивой квалификации УЗИкающих специалистов и тд и тп. Перераспределение финансового потока с ненужных обследований органов и сред организма, на клавилицированного психотерапевта поможет Вам избавиться от навязчивой онкофобии.

[Dmitry333]

Допускаю и такой вариант. Был опыт Думаете не заморачиваться?

[Dr.Vad]

именно так

[Dmitry333]

Вадим Валерьевич последний вопрос. И все таки про фенотипирование лимфоцитов - ЕКК повышен почти в 2 раза.

[Dr.Vad]

а нормы то какие??? может, их специально понизили, чтобы потом всем подряд лечить?

средние цифры норм в % NK cells 11.7 ± 5.9%,

в абс. цифрах 262 ± 178

[Dmitry333]

Норма 78-470, а у меня 720

[Dmitry333]

Я бы рад не заморачиваться, но частые простуды, боли в спине, л.у. и вот теперь эти Екк...

[Dr.Vad]

Обьясняю: данные нормы неправильно выведены на основании похожих/примерных цифр, указанных из моего источника: 262 - 178 = 84 (Вами приведенная цифра 78); 262+178=440 (у Вас 470); на самом же деле чтобы показать только 95% нормы, требуется два стандартных отклонения или 262+2х178 = 620, а значит существуют 3-5% людей у которых это число может быть более 620, что и указывает Ваша цифра 720;

на будущее - если у Вас есть желание и лишние дензнаки делать еще множество ненужных обследований, то давайте и последующие мои интерпретации их будут за Ваш счет, а так - мои рекомендации озвучены выше

[Dmitry333]

Т.е. норма должна быть до 620 Абс. Кол-ва клеток х 106/л. И это в Инвитро. Без комментариев...Многие их не хвалят.

[Dr.Vad]

вот как пример исследования данной популяции клеток у 60 здоровых людей сред. возраста: CD3−CD16+ NK cell: median 289/μl, range 56–640;

она не должна быть до 620 (или 640), это говорит, что у здоровых людей цифра этих клеток варьирует в десятикратных масштабах, и на основании абс. или отн. количества клеток не ставится/не подозревается ни одно заболевание (так же как и на основании цифр измерения цитокинов, интерферонов и проч. научных исследований)