ВГКН без повышения андрогенов

[Erle]

Уважаемые специалисты, скажите пожалуйста, возможно ли наличие проявлений гиперандрогении (гирсутизм, акне, повышенная жирность волос и кожи) при нормальном уровне андрогенов? (эстрадиол, 17-ОН прогестерон, тестостерон, ФГС, ЛГ, ДГЭА-сульфат-норма). Повышен только кортизол до 807. Кроме того выявлена мутация в гене 21-гидроксилазы в гетерозиготном состоянии. На УЗИ - мультифолликулярная трансформация яичников. Врач поставил диагноз "ВГКН, постпубертатная форма". Назначил Джес и Флутамид. Обязательно ли принимать флутамид, если андрогены и так в норме?

[AnnaSa]

Нет, диагноз не правомочен. У вас гетерозиготное носительство - это значит, что вы не больны, а просто здоровый переносчик. В некоторых случаях у женщин с носительством действительно обнаруживаются признаки гирсутизма, СПКЯ и пр. Лечение в данном случае - по общим принципам СПКЯ:
- не планируем беременнность - КОК (можно и Джес, возражений нет. Если от гирсутизма нужно посильнее (вы не пишете количество баллов по Ферриману-Голвею), можно обсудить с гинекологом Диане-35)
- планируем - оцениваем овуляцию и, если нужно, стимулируем.
Флутамид особо не нужен. Здесь нужно снижать чувствительность к андрогенам. А с этим справится и КОК.

[Erle]

Большое спасибо. Теперь, вроде, все встало на свои места. Появилась ясность.