Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Глазные болезни

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 01.06.2011, 19:55
yaroshka yaroshka вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.07.2010
Адрес: Украина
Сообщений: 67
Сказал(а) спасибо: 45
Поблагодарили 6 раз(а) за 5 сообщений
yaroshka *
Эзотропия

Здравствуйте!

ребенок родился недоношенный на 29 неделе. Сейчас 11 мес, откорректированный возраст 8,6 мес.

Ретинопатии не было, наблюдались каждые 2 недели с рождения до 46 недели

Сейчас окулист поставила диагноз сходящееся содружественное косоглазие. Косоглазие непостоянное. Косит левый глазик внутрь.
Угол девиации 10-15 градусов.
дальнозоркость на левом глазе +0,5
исключила паралич, катаракту и т.п.

попытались сделать тест Хиршберга
Косит - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Не косит - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

и попытались cover-test, но тяжело - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

сказала прийти в сентябре-октябре. Порекомендовала делать упражнения на отведения левого глаза в сторону и закрытие на 2 часа здорового правого глаза.

Нашел [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и в силу отсутствия медобразования не могу понять чему соответствует, т.е. похоже на акомодационную эзотропию и в [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]тоже не могу соответствия найти.

Заграницей рекомендуют операцию при косоглазиях, чем раньше тем лучше. Окулист сказала что она не сторонница ранних операций.

Возможно ли исправить без операции? Следовать ли нам рекомендациям или искать другого окулиста? Нужна ли еще какая-то информация Вам?

Последний раз редактировалось yaroshka, 01.06.2011 в 22:32.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 16.06.2011, 17:24
yaroshka yaroshka вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.07.2010
Адрес: Украина
Сообщений: 67
Сказал(а) спасибо: 45
Поблагодарили 6 раз(а) за 5 сообщений
yaroshka *
Может ли кто-то проконсультировать?
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 16.06.2011, 17:45
Аватар для Udodov
Udodov Udodov вне форума
офтальмолог
      
 
Регистрация: 19.10.2009
Адрес: Беларусь
Сообщений: 1,415
Сказал(а) спасибо: 12
Поблагодарили 522 раз(а) за 500 сообщений
Udodov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеUdodov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеUdodov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеUdodov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеUdodov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеUdodov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеUdodov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Желательно ещё бы полная выписка осмотра офтальмологом. Неполное обследование на данном этапе грозит неправильной тактикой лечения и, как следствие, снижением успешности его в дальнейшем.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 16.06.2011, 19:01
Аватар для Ophthalmist
Ophthalmist Ophthalmist вне форума
офтальмолог
      
 
Регистрация: 25.11.2010
Адрес: ЮА
Сообщений: 1,885
Сказал(а) спасибо: 88
Поблагодарили 462 раз(а) за 432 сообщений
Ophthalmist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOphthalmist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOphthalmist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOphthalmist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOphthalmist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOphthalmist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOphthalmist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOphthalmist этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
операционное лечение имеет свои показания. для их выявления необходимо время и соблюдение назначенного лечения.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 18.06.2011, 14:52
Аватар для AmuRRR
AmuRRR AmuRRR вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 25.03.2008
Адрес: Ижевск
Сообщений: 2,741
Сказал(а) спасибо: 138
Поблагодарили 768 раз(а) за 714 сообщений
AmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Непостоянное косоглазие оперировать не стоит.
Каким способом определяли рефракцию у ребёнка?
Аккомодационное ли косоглазие, определить у маленького можно, если косоглазие было до циклоплегии, и исчезло на циклоплегии. Но при непостоянной форме этот тест будет недостоверен.
Ребёнку нужен достаточно полный осмотр офтальмолога, а нам, для того, чтобы сказать что либо вменяемое, нужна выписка с этого осмотра.
Пока по приведённым Вами данным более похоже на Transient strabismic deviations, которые in
most cases they resolve by 3 months of age
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 23.06.2011, 22:01
yaroshka yaroshka вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.07.2010
Адрес: Украина
Сообщений: 67
Сказал(а) спасибо: 45
Поблагодарили 6 раз(а) за 5 сообщений
yaroshka *
Здравствуйте!
огромное спасибо за внимание!

рефракцию определяли путем осмотра глазного дна после циклоплегии.
Других осмотров/тестов не проводили.
Не скажу исчезало ли косоглазие после циклоплегии.
К сожалению в карточке данных больше нет
"most cases they resolve by 3 months of age" - мы наблюдать косоглазие стали только где-то с 3-4-го месяца (откорректированного)

Значит нужно поискать внимательного и грамотного офтальмолога.
Какие данные нам после осмотра надо получить и какие виды осмотра необходимо пройти?

Может знаете кого-то в Одессе, у нас же вроде институт Филатова есть.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 24.06.2011, 10:24
Аватар для AmuRRR
AmuRRR AmuRRR вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 25.03.2008
Адрес: Ижевск
Сообщений: 2,741
Сказал(а) спасибо: 138
Поблагодарили 768 раз(а) за 714 сообщений
AmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Может найдётся т.н. Кабинет охраны зрения детей с опытным специалистом. Ещё, возможно, консультативная поликлиника областной больницы, детский офтальмолог; или офтальмолог специализированного детского садика, если таковые в Городе-маме найдутся.

Комментарии к сообщению:
yaroshka одобрил(а): мы как раз были в консультативной детской поликлинике при Медине, сначала у офтальмолога, потом у профессора-женщины - Солдатова.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 18.04.2012, 14:30
yaroshka yaroshka вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.07.2010
Адрес: Украина
Сообщений: 67
Сказал(а) спасибо: 45
Поблагодарили 6 раз(а) за 5 сообщений
yaroshka *
Здравствуйте!

подскажите, на счет тактики лечения.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Ребенку сейчас 1 год и 9 мес (родилась на 29 недели, ретинопатии не было). Основной диагноз у дочки ДЦП. Спастический нижний парапарез.
Офтальмолог рекомендует просто наблюдение, предполагая что всё пройдет, особенно когда начнет ходить.

Необходимо ли дочке какое-то лечение? Не упустим ли мы время и надо ли какую-то диагностику проходить дополнительно?
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 18.04.2012, 21:27
Zwetkoff Zwetkoff вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 18.02.2012
Адрес: Орёл
Сообщений: 1,306
Сказал(а) спасибо: 44
Поблагодарили 670 раз(а) за 636 сообщений
Zwetkoff этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZwetkoff этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZwetkoff этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Необходимо обследование - рефрактометрия в условиях адекватной циклоплегии и определение зрительной фиксации глаз.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 19.04.2012, 15:20
Аватар для AmuRRR
AmuRRR AmuRRR вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 25.03.2008
Адрес: Ижевск
Сообщений: 2,741
Сказал(а) спасибо: 138
Поблагодарили 768 раз(а) за 714 сообщений
AmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от yaroshka Посмотреть сообщение
......подскажите, на счет тактики лечения.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Ребенку сейчас 1 год и 9 мес .....
Офтальмолог рекомендует просто наблюдение, предполагая что всё пройдет, особенно когда начнет ходить.

.......... Не упустим ли мы время и надо ли какую-то диагностику проходить дополнительно?
С широким зрачком так и не смотрели ?
Покажитесь нормальному доктору.
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 24.04.2012, 16:45
yaroshka yaroshka вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.07.2010
Адрес: Украина
Сообщений: 67
Сказал(а) спасибо: 45
Поблагодарили 6 раз(а) за 5 сообщений
yaroshka *
а в возрасте дочки 1 год и 9 мес смотрят на рефрактометре?

и адекватная циклоплегия - это имеется ввиду длительное (недельное) закапывание атропином?

Да, не смотрели при расширенном зрачке в последний раз.

показаться, проблема, несмотря на профильный институт и миллионный город врачей грамотных (придерживающихся EBM или хотя бы современных) нет, уже побывали у 4-х (по "хороших" по отзывам).
Проще, наверное, поехать к толковому в другой город в Украине, если есть такие.
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 25.04.2012, 22:20
Zwetkoff Zwetkoff вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 18.02.2012
Адрес: Орёл
Сообщений: 1,306
Сказал(а) спасибо: 44
Поблагодарили 670 раз(а) за 636 сообщений
Zwetkoff этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZwetkoff этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZwetkoff этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от yaroshka Посмотреть сообщение
а в возрасте дочки 1 год и 9 мес смотрят на рефрактометре?
Зависит от ребёнка. Но хотя бы уж проскиаскопировать должны.
Цитата:
Сообщение от yaroshka Посмотреть сообщение
и адекватная циклоплегия - это имеется ввиду длительное (недельное) закапывание атропином?
Не-е, это уже не адекватная, а идеальная (почти)
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 26.04.2012, 13:53
yaroshka yaroshka вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.07.2010
Адрес: Украина
Сообщений: 67
Сказал(а) спасибо: 45
Поблагодарили 6 раз(а) за 5 сообщений
yaroshka *
Цитата:
Сообщение от Zwetkoff Посмотреть сообщение
Зависит от ребёнка. Но хотя бы уж проскиаскопировать должны.
Не-е, это уже не адекватная, а идеальная (почти)
спасибо

седня были на плановом осмотре всеми врачами перед курсом реабилитации, побывали у очередного окулиста

сказала что циклоплегия не нужна, т.к. вопрос не в аккомодации (не в небольшой/физиологической дальнозоркости).
Насколько понял, делала скиаскопию.
Объяснила что проблема в ограничении движения глазного яблока, насколько понял за счёт пареза иннервируемых глазодвигательным нервом мышц, объяснила что проблема неврологическая.
Диагноз такой же сходящееся содружественное непостоянное косоглазие.
Прописала окклюзию.

ну вот что делать, не бегать же ж вечно в поисках нормального врача и выпрашивать нужное обследование?!
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 26.04.2012, 22:39
Zwetkoff Zwetkoff вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 18.02.2012
Адрес: Орёл
Сообщений: 1,306
Сказал(а) спасибо: 44
Поблагодарили 670 раз(а) за 636 сообщений
Zwetkoff этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZwetkoff этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZwetkoff этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от yaroshka Посмотреть сообщение
Объяснила что проблема в ограничении движения глазного яблока, насколько понял за счёт пареза иннервируемых глазодвигательным нервом мышц, объяснила что проблема неврологическая.
Отлично. Только вот почему
Цитата:
Сообщение от yaroshka Посмотреть сообщение
Диагноз такой же сходящееся содружественное непостоянное косоглазие.
??? Это же бред полный! Если парез, то как косоглазие может быть содружественным??? Да ещё непостоянным? То есть парез непостоянный??? Ищите нормального доктора!

Комментарии к сообщению:
Ophthalmist одобрил(а): эгри
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 22:32.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2017, Jelsoft Enterprises Ltd.