Тромбофилия и множество других факторов!

[Alphaflash]

Здравствуйте! Мне 25 полных лет, рост 162 см, вес около 50 кг. Замужем, детей нет. Моя предыстория следующая:
Два года назад появилась субфибрильная температура 37-37, 5 которая держится по сей день. Иногда к позднему вечеру спадает. Начались непонятные подергивания в мышцах по всему телу. Обследовалась дважды-ничего существенного не находили. Попутно обнаружилась Т-образная полость матки, спайки в малом тазу. Еще следует заметить что у меня в каждом цикле растут кисты на яичниках, лечится это либо гормонами, либо оперативно...Но мне гормоны противопоказаны. В мае 2009 года перенесла операцию по удалению апендикса. Операцию делали полтора часа из за множественных спаек под наркозом. После пребывания в вене левой руки катетера (который в течении трех дней ничем вообще не промывался и лишьдва раза в день через него делали уколы цифазолина-случился тромбоз поверхностной латеральной вены левой руки начиная выше кисти до плеча. Врачи в нашем маленьком городке на это осложнение не обратили никакого внимания. Сама ездила в Казань и УЗДГ подтвердило тромбоз. Долго и упорно лечилась как местыми гелями типа Лиотон, так и принимала Детралекс, анавенол, длительно тромбоАСС 100 мг. В этом году полежав в больнице получилось следующее-единожды брали кровь с вены правой руки, больше вена не травмировалась и венка сжалась, стала болеть...история прошлого года начала повторяться. Сама обследовалась на тромбофилию, результаты такие:
Полиморфизм генов системы гемостаза:
GP1ba (тромбоцитарный гликопротеин) D/D -1
FV (фактор Лейдена) G/G-1
FBG (фибриноген) G/G-1
FII (протромбин) G/G-1
MTHFR (метилентетрагидрофолатредуктаза) C/T-2
VKORC1 С/С-1
FVII G/G-1
PLAT (тканевой активатор плазминогена) C/T-1
PAI1 (ингибитор активатора плазминогена) 5G/5G-1
GpIIIa (тромбоцитарный гликопротеин IIIa)T/T-1
FXII (фактор Хагемана) С/T-2
1-гомозигота частый аллель,2-гетерозигота

Гемостазиограмма: норма
тромбоциты-249 (180-320)
эритроциты 5,4 (3,9-4,7)
гемоглобин 165 (120-140)
гематокрит 0,48 (0,36-0,42)
АЧТВ 27,7 сек
АЧТВ (с норм плазмой) 30,7 сек
Протромбиновое время 11,1сек
Протромбиновый индекс 108,1%
Протромбин по квинку 101,8%
МНО 0,93
Тромбиновое время 19,8 сек
Фибриноген 1.8г/л
РКФМ 3 г/мл

Антитромбин III 74.3% (норма 80-120)
Активированный протеин С 76,6% (норма 70-190)
Волч. антикоагулянт отриц.
Гомоцистеин 5,4 мкмоль/л
Антитела к кардиолипину, ДНК, ТПО, ТГ гликопротеину и аннексину -отриц.

Агрегация тромбоцитов:
с АДФ-85%
сарахидоновой кислотов отсутствует
с ристомицинов - 80%
с адреналином 70%

Так же хочу отметить что у меня всегда высокий холестерин до 6,6, хотя я вегетарианка, не ем слив. масла, полностью исключаю все жиры кроме растительного и рыбы..но холестерин не снижается. У меня всегда высокий гемоглобин колеблется от 146 до 160.
Так же я неоднократно сдавала коагулограмму, чаще фибриноген был на верхней границе.

Хочу отметить что до сдачи анализов я прекратила пить тромбоАСС за 10 дней, колоть фраксепарин за 4 дня до сдачи анализа. По поводу фраксипарина-его мне назначил гематолог по 0.3 1 раз в день, я проколола его около месяца, сейчас она мне его отменила, назначив повторные анализы по поводу антитромбина 3, протеина С и некоторых других.

Очень переживаю по поводу анализов, не знаю как с этим жить, какие препараты пить, какой должен быть образ жизни? В случае операции какие меры принимать?

[Alphaflash]

В сообщение допустила ошибку в анализах
PLAT (тканевой активатор плазминогена) C/T-2..тоже гетерозигота
Помогите пожалуйста!

[Iluhin]

В Вашем описании нет указаний ни на молекулярную, ни на клиническую тромбофилию. Прочтите: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=155840

[Alphaflash]

клинически у меня был тромбофлебит на левой руке в том году, у меня бесплодие ( 3 года не беременею). Гематолог к которому я попадала на прием сказал что обнаруженные гетерозиготы указывают на генетическую тромбофилию, а низкий антитромбин 3 так же указывает на тромбофилию..Врач гематолог на очной консультации по результатам анализов сказала что мне нужно будет пить варфарин.., до этого она назначала фраксепарин. В нашем и ближайших городах гематологов нет, а про тромбофилию наши врачи у коих я была даже не слышали... И мне сложно разобраться самой в происходящем..

[Iluhin]

назначив повторные анализы по поводу антитромбина 3, протеина С и некоторых других.

И каков результат?

[Alphaflash]

эти анализы доктор назначила сдавать с 14 по 21 день цикла...а у меня на нервной почве цикл так и не начинается.. Так что жду назначенных дней для сдачи.
Те результаты были получены через 4 дня после отмены фраксипарина, может быть он тоже как то повлиял на результаты

[Iluhin]

Гепарины могут снизить результат функциональных тестов активности антитромбина, хотя 4 дней паузы должно быть достаточно. Ничего не слышал о влиянии дней цикла на этот анализ.
Но, еще раз повторю, по представленным данным у Вас нет клинической тромбофилии.

Вообще, пока обсуждать нечего совершенно - Ваш рассказ о себе очень сумбурен, а считать вопросом фразу "не знаю как с этим жить" ну никак нельзя.

[Alphaflash]

т.е. Вы считаете что антитромбин III на уровне 74,3 % не является его дефицитом, а те гетерозиготы которые обнаружились не повлияли на тромбообразование в поверхностной вене руки?
Дело в том что гематолог назначает варфарин, а если беременеть то фраксипарин. Имеет ли смысл принимать данные препараты?

[Iluhin]

Значение антитромбина, как максимум - легкий дефицит, как минимум, "пограничное", в таких случаях рекомендуется повторное определение. По остальным гетерозиготам дан подробнейший ответ в приведенной выше ссылке.
Клинически тромбофилии или у Вас нет, или Вы о ней не рассказали. Что такое тромбофилия - там тоже рассказано.
Поясните, в связи с чем же назначен варфарин? Вы его принимаете? Какой контроль приема рекомендован?

[Alphaflash]

Большое Вам спасибо за то что Вы мне отвечаете!
Относительно наследственности-по материнской линии у ее сестры и мамы был тромбофлебит на ногах не однокроатно, у отца несколько раз инфаркт (но уже в не молодом возрасте). Относительно себя могу сказать только то что у меня какая то не переносимость на уколы и забор крови из вен.. Помимо тромбофлебита-уже дважды на разных венах после забора крови получался флебит проходящий очень долго.
Врач назначает варфарин в профилактических дозах под контролем МНО в связи с дефицитом антитромбина 3 и имеющейся предрасположенностью (она считает данные гетерозиготы наследственной тромбофилией), считает что имеется риск тромбоза. Но я хочу перездать антитромбин 3, протеин С и протеин S (его я не сдавала до этого) прежде чем начинать прием таких серьезных препаратов.
И так же она сказала что если я планирую беременность то нужно будет колот фраксипарин до, и во время беременности.
Относительно высокого холестерина она сказала что имея тромбофилию нельзя принимать статины. Как в таком случае снижать холестерин (если я уже года 2 сижу на "антихолестериновой" диете )?
И как быть с гормональной терапией, которую рекомендуют гинекологи (из за растущих гормональных кист), гематолог говорит что гормоны мне противопоказаны. Как Вы считаете?