Ребенок двух лет. Гиперметропия, амблиопия.

larisa30 · #1 06.03.2010, 23:27

Здравствуйте. Мальчик 2года, 8 мес.
В октябре 2009 года на профилактическом осмотре у окулиста выявлена гиперметропия средней степени. Глаза смотрели при широком зрачке OD - H 5,0. H 5,0-5,5; OS - H 5,0. H 6,0. На тот момент ребенок по таблице не отвечал.
В январе 2010 года осмотрен другим врачом - по таблице OD - 0,1; OS - 0,3. Осмотр при широком зрачке OD - H 5,0; OS - 5,0. Гиперметропия средней степени. Дакриоцистит. Рекомендован - лазер 8 сеансов. Очки +3 для постоянного ношения. По моим наблюдениям ребенок по таблице отвечал неохотно, подглядывал прикрытым правым глазом.
В марте по таблице без очков при обычном зрачке OD - 0,1; OS - 0,3. В очках OD - 0.1; OS - 0,5. Во время осмотра ребенок неохотно закрывал теперь левый глаз, подглядывал им. После моего вопроса врачу - не амблиопия ли это? Ребенку рекомендовали заклейку на левый глаз на 1 час в день до мая 2010 года.

Я сомневаюсь в диагнозе (амблиопия) и в правильности лечения. Верно ли выбраны очки? Нужна ли заклейка? Возможно, необходимо другое лечение. Какое?

**Darina38** · #2 07.03.2010, 17:55

Здравствуйте. Заклейка на час в день - это мало. Нужно закрывать лучше видящий глаз не менее, чем на 6 часов в день. Регулярно контролировать зрение. Очки носить обязательно. Лазер - не нужен.

larisa30 · #3 08.03.2010, 00:23

Спасибо за ответ. А есть данные за амблиопию из того что я выше перечислила?

**Darina38** · #4 08.03.2010, 20:25

Есть данные за амблиопию правого глаза. Без очков ребенок видит правым глазом 1 строчку, левым - 3. С очками: правым - 1 строчку (т.е. нет улучшений), левым - 5 строчек. Вот правый глаз и нужно развивать путем оклюзии левого глаза.

larisa30 · #5 09.03.2010, 02:12

Большое спасибо за внимание к моей теме. А как мне быть, окулист говорит 1 час, больше не надо, мне закрывать на 6 часов и не обсуждать это с ней? Какие еще обследования нужны ребенку, подскажите, пожалуйста. У нас встал вопрос о специализированном глазном саде, по вашему мнению - есть в нем необходимость?

**Darina38** · #6 09.03.2010, 19:19

В специализированном глазном саде ничего плохого не вижу. Но и особой необходимости в нем нет. Главное обеспечить оклюзию и постоянное ношение очков. Закрывать надо на 6 часов в день, а то не будет никакого смысла в лечении.

larisa30 · #7 23.03.2010, 15:55

Здравствуйте, Darina38. Подскажите, пожалуйста, окклюзию надо проводить именно непрерывно 6 часов? В саду, как удалось узнать проводят только светолечение, что это такое? Нужны ли ребенку какие-либо витамины или препараты дополнительно к очкам и окклюзии? У нас окклюдер лепится на стекло очков, я так поняла, читая другие темы - он плохой. Заклеивать глаз ребенок не даёт, как нам быть?

**Darina38** · #8 23.03.2010, 19:33

Здравствуйте. Важно, чтобы во время окклюзии Вы давали какую-либо зрительную нагрузку амблиопичному глазу: пусть играет в компьютерные игры, смотрит телевизор, разукрашивает. По данным последних исследований достаточно закрывать глаз даже на 2 часа в день, так что дома Вы можете спокойно обеспечить такую окклюзию. Если очки у ребенка не падают с носа и сидят плотно. то окклюдер, который лепится на стекло нормально выполняет свою функцию. Под светолечением может иметься ввиду что угодно, какая-то стимуляция глаза светом - но эффективность данной методики не доказана.
Никаких лекарств и витаминов не нужно.

larisa30 · #9 24.03.2010, 17:20

Darina38, большое вам спасибо за подробный ответ.

larisa30 · #10 25.03.2010, 21:18

Добрый вечер. Darina38, здравствуйте. Бывают контактные линзы для малышей? Ребенку они были бы удобнее, да и мне тоже.

larisa30 · #11 27.03.2010, 16:57

Добрый день, верхний вопрос не просто любопытство. Я действительно хочу ребенку линзы. Подскажите, пожалуйста, их подбирают также как взрослым, в любой оптике. Линзы обычные, а не специальные детские, и растворы тоже? Какие-то специальные правила ношения линз для детей существуют? Буду благодарна за ответ.

**Darina38** · #12 29.03.2010, 18:49

Да, ребенку можно носить контактные линзы. В кабинете контактной коррекции для ребенка подберут линзы, там же подробно объяснят все о правилах ношения. Правила ношения и ухода такие же, как и у взрослых. Одевать и снимать линзы, естественно, будете Вы сами. Но этот навык быстро приобретается.

AmuRRR · #13 30.03.2010, 12:08

Цитата:

Сообщение от larisa30

.................................................. .......................................... Дакриоцистит...................................... ..................

Дакриоцистит на сегодня в каком виде, чем проявляется? Дакриоцистит является противопоказанием для контактной коррекции.
На счёт линз сомневаюсь, что в обычном кабинете контактной коррекции возьмутся за ребёнка 3-х лет. Начиная с того, что определить геометрические параметры роговицы будет довольно проблематично. Для обеспечения безопасности считал бы необходимым условием применения контактной коррекции доступность ребёнка для мамы, чтобы была постоянная возможность снять линзы в случае необходимости.

**Darina38** · #14 30.03.2010, 18:18

Не согласна с AmuRRR. Грамотные врачи, занимающиеся контактной коррекцией без проблем побдирают линзы малышам. Особенно это практикуется у грудных детей после экстракции катаракты, для профилактики возникновения амблиопии.
Уважаемая Лариса, проконсультируйтесь в кабинете контактной коррекции (желательно крупной лаборатории контактной коррекции) по поводу состояния глаз. Дакриоцистит, конечно, является противопоказанием к контактной коррекции, но решите все эти вопросы на очной консультации.

AmuRRR · #15 31.03.2010, 11:16

Средняя статистика язвы роговицы при использовании контактной коррекции это один случай на две с половиной тысячи пользователей в год. А по физиологичности зрения и постоянству коррекции, по возможности применения непрозрачной линзы для окклюзии, по отсутствию вероятности ранения глаза осколками стекла при травме метод контактной коррекции эффективен.