повышен Андростендион, яичники в норме

[Bonbonche]

Добрый день, уважаемые врачи!
О себе:
27 лет, рост 162 см, вес 74 кг .
Месячные с 13 лет, цикл регулярный - 27-28 дней, продолжительность менструации 2-3 дня. Гинекологических заболеваний, беременностей и абортов не было.

За последние 2 года вес увеличился более, чем на 15 кг, акне (щеки), кожа лица и головы стала жирной, над верхней губой появились темные волоски, пушок на подбородке. При соблюдении диет вес "уходит" очень медленно и возвращается с лихвой после прекращения диет.

Сдала анализы на гормоны (10-й день цикла):
Глюкоза 5,53 mmol/l ( 3,8-6,1)
Инсулин 8,4 mkU/ml (до 15)
FT3 5,27 pmol/l (2,25-6,0)
TSH 2,37 mU/l (0,35-5,0)
Anti TPO 2,2 IU/mL (до 12,0)
DHEA-S 3,7 mkmol/l ( 2,68-11,0)
Андростендион 4,4 ng/ml (0,4-3,4)

диагноз эндокринолога- гиперандрогенeмия, инсулинорезистентность. Прописала метформин 2 раза в день по 1 таб.
Гинеколог сделал УЗИ - все женские органы в норме, кист нет.

Помогите пожалуйста выяснить причину повышенного Андростендиона.
Заранее благодарная за ответы! Очень жду помощи

[ValentinaP]

есть избыточная масса тела (ИМТ 28) + акне, при регулярном менструальном цикле. Степень оволосения требует дополнительной оценки (где и сколько волос), исследование уровня андрогенов в большинстве случаев не требуется, диагноз "гиперандрогения" не очень корректен (из серии: что вижу, то пою, это не диагноз, констатация факта)
в ходе обследования исключены нарушения функции щитовидной железы (ТТГ, Св Т3, ат к ТПО).
Получены нормальные значения уровня глюкозы натощак( необходимое исследование) и инсулина (не было необходимости смотреть), установлен весьма спорный диагноз "инсулинорезистентность", правомерность которого вызывает сомнения. Да конечно при избыточной массе тела больше шансов на наличие инсулинорезистентности, но из приведенных вами данных это не вытекает (соотношение инсулина и глюкозы нормальные-НОМА 2.0 это норма), кроме того не проведен стандартный глюкозотолератный тест с 75 г глюкозы.
Назначен метформин (хороший препарат), но необходимость его применения в вашем случае пока не обоснована.

Какая была цель обращения к врачам? Планирование беременности? Косметические проблемы?
Не обсуждалось ли назначение оральных контрацептивов?
Уровень АД? другие изменения кожи? Сахарный диабет в семье?

[Bonbonche]

спасибо за бъстръй ответ.
причиной обращения - косметические проблемъ + лишний вес. Беременность не планирую пока не решу проблему с лишним весом.
АД часто пониженное, никаких изменений кожи нет: кожнъй покров- чистъй ( кроме области щек), пигментации нет. В семье никто не болел сахарнъм диабетом.
Оволосение: над верхней губой- среднее, волоски тонкие, слегка пигментированнъе, на подбородке- пушок+ неск (4-5) жестких, но светлъх; на внутренней и задней поверхности бедер- несколько темнъх и жестких волос. живот чистъй, на сосках тоже нет.
Гинеколог предложил прием оральнъх контрацептивов, но я отказалась, т.к. испугалась обострения после отменъ препарата.
Стоит ли обратиться к нефрологу? каким способом возможно снизить уровень андростендиона ?

[ValentinaP]

при чем здесь нефролог? (специалист по заболеваниям почек)
лечат не бумажку с анализами (андростендион вообще чаще всего не требует определения), вариант с КОК + снижение веса на фоне рациональной диеты разумный выбор.
Оволосение у вас в пределах нормы, вирильного синдрома нет и большой нужды в дообследовании нет. КОК могли бы решить косметическую проблему+ местный уход (http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=94701), обострение после отмены не обязательно.
(глюкозотолерантный тест все же нужно сделать)