Есть ли показания к гистероскопии?

[Jeniferr]

Добры день!

Мне 32 года; бесплодие 4 года;
1 естественная беременность - внематочная; и два неудачных ЭКО без имплантации.
Труба проходима.
Цикл регулярный, 24-26 дней, выделения скудные с мазанием перед началом.
Вмешательств в полость матки не было. Своя овуляция есть.

Инфекций/воспалений с симптомами никогда не было, хламидии тщательно искали - нет.

Все анализы по списку перед ЭКО - в пределах лабораторных норм, только прогестерон во 2 фазе обычно около 30 нмоль/л.

Анализы на гемостаз и поиски АФС - почти в норме (генетический анализ выявил популяционный риск тромбофилии); оснований для диагнозов и доп. лечения не видят.

Муж - 32 года; СГ от нормозооспермии до астенозооспермии; морфология от 4 до 7% меняется сама.

Свежий протокол:
Стимуляция прошла хорошо. 11 клеток взяли, получилось 8 эмбриончиков, 7 из них были заморожены. Эндометрий при переносе был 11 мм. Переносили морулу, отличное качество.

Крио протоколы:
- 2 цикла на ЗГТ с эстрагенами - эндометрий не рос больше 7 мм, структура, по словам врача, хорошая, но перенос отменяли из-за недостаточной толщины.
- в естественном цикле структура и толщина были лучше - перенос состоялся. 5АА и 4АА.
Поддержка - 2 дюфастона, 0.5 прогиновы, 0.5 метипред, утрожестан 200.

При переносах были технические сложности: матка отклонена кзади, канал длинный и тоже загнут. Врач меняет катетеры, долго пытается пройти шейку. Болевые ощущения умеренные.

В обоих случаях ХГЧ 0. По словам врача, оба раза условия были идеальные "как в книжке" и беременность должна была наступить.

Осталось 2 соломинки.

Скажите, пожалуйста, следует ли искать причину в полости матки (гистрероскопия)? Лапароскопия? Или всё вместе?

[Борис Каменецкий]

Я бы провел диагностическую гистероскопию.