Внутрисуставной перелом пятки.

[Anatoli_Veresk]

1) 50 лет
2) М
3) 182
4) 75 кг
5) Инженер
6) Не курил
7) Хорошее
8) Было 5 переломов
Здравствуйте! Множественные внутрисуставные переломы пяточной кости со смещением отломков, со стороны подтаранного сустава и пятнично-кубовидного суставов, 14недель. Операция не проводилась, т.к. поставили неправильный диагноз, прошел месяц, отломки срослись. Сказали вытягивать поздно, остается пилить кость, но сделать лучше не получится – поэтому пусть срастается. Прошло 3 месяца, гематома прошла, отек немного остался. Врач поликлиники разрешил наступать на передний отдел стопы через гипс, разрешил разработку стопы, физиопроцедуры, но на пятку наступать нельзя. Нога двигается вверх/вниз, по кругу без боли, при движении подтаранного сустава – острая, царапающая боль. Каждый месяц делают КТ и по снимкам врач прогнозирует, что гипс еще 1.5 месяца, т.к. по его мнению у меня остеопороз.
Подскажите пожалуйста, можно ли по сегодняшним снимкам КТ оценить состояние перелома?
Когда можно начинать приступать на переднюю часть стопы без гипса? Каков прогноз по продолжительности ношения гипса и началу наступания на пятку, т.к. назревает увольнение.

[Anatoli_Veresk]

КТ от 21.12.2023
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Расшифровка КТ:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[romort]

Гипс снимать нужно было еще "вчера". Наступать на стопу уже. Если не будете наступать,то остеопороз только увеличется.

[Anatoli_Veresk]

Врач поликлиники перестраховывается. Если месяц назад не разрешал разработку голеностопа, то сейчас говорит что это надо делать. К этому решению его пришлось убедить, исходя из рекомендаций больницы.
1. Как Вы считаете, разработкой, приступанием на переднюю часть стопы, можно расшать осколки, или можно смело ходить по квартире, и на весу крутить стопой как можно больше?
2. Как реагировать на царапающую боль в подтаранном суставе, при разработке?
3. У меня есть велотренажер, через какое время можно крутить педали? Врач поликлиники сказал что такой интенсивной разработкой "я могу расшатать осколки".

Если возможно, пусть другие ортопеды выскажут мнение. Я еще молод и не хочу инвалидизироваться. Спасибо, за ваше внимание.

[Anatoli_Veresk]

Добавил выписной эпикрез из больницы.

[romort]

1. Смело ходить по квартире, и на весу крутить стопой как можно больше
2.Терпеть,коррегировать нагрузку,НПВС время от времени. Если болевой синдром будет длительное время и выраженной интенсивности-артродез подтаранного сустава
3.Уже можно крутить педали

[alex2006mobile]

Сообщение от Anatoli_Veresk

1) 14недель.

Можно возвращаться к полной нагрузке, уже все срослось.
Движения в голеностопном суставе уже пора восстановить полностью. В таранно-пяточном - насколько получится.
Дальше - время покажет. Больше шансов, что все будет терпимо даже спустя годы.

[Anatoli_Veresk]

Консультировался у ортопеда городской больницы. Сказал что за 3 месяца все срослось, необходима нагрузка на кости, чтобы не было остеопороза. Ходьба с нагрузкой на переднюю часть стопы, разрабатывать суставы голеностопа, в том числе подтаранный, велотренажер без нагрузки. Возмущался что в больнице не взялись пилить и сложить пяточную кость. Свяжется с заведующим и возможно мне позвонят с предложением оперативного вмешательства. Сказал что ортродез более сложная и калечащая операция, чем пилить и сложить пяточную кость. Как вы считаете, соглашаться, или оставить сросшийся перелом?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Диагноз: Застарелый оскольчатый перелом пяточной кости со смещением отломков в стадии структурной перестройки
Рекомендовано: 1. Наблюдение и лечение у травматолога 2. Ходьба с дополнительной опорой на трость/костыли, ношение стелек при артрозе/артритах в обуви с жестким берцем. 3. Стимуляторы автогенеза, тканевая терапия, хондропротекторы, физиотерапия (лазеротерапия на пяточную область и поясничный отдел позвоночника, бифорез Са и Р на зону перелома, стимуляция мышц голени и стопы №10), ЛФК

[doctorSergei]

Сообщение от Anatoli_Veresk

ношение стелек при артрозе/артритах в обуви с жестким берцем...
.... Стимуляторы автогенеза, тканевая терапия, хондропротекторы, физиотерапия (лазеротерапия на пяточную область и поясничный отдел позвоночника, бифорез Са и Р на зону перелома, стимуляция мышц голени и стопы №10),

это ненужное.

[Anatoli_Veresk]

Сообщение от doctorSergei

это ненужное.

ненужное, что вы перечислили в цитате?

[doctorSergei]

именно. толку от этих мер - только трата времени, сил и средств.

[Anatoli_Veresk]

....del

[Anatoli_Veresk]

.....del

[Anatoli_Veresk]

Приветствую.
Третье занятие ЛФК, инструктор спрашивает можно ли выполнять упражнения стоя, с нагрузкой тела на голеностоп:
1. Ходьба на носках, пятках, на наружном крае стопы, "мишка косолапый", елочка, восьмерка;
2. Приседание;
3. Перекат с пятки на носок;
4. Поднимать вес тела на спортивном тренажере, суммарным усилием ног рук, с нагрузкой на одну стопу 20 кг.
Ранее травматолог на приеме сказал критерий нагрузки - до боли, больше информации не сказал. На весах жму травмированной стопой 19кг, с нарастающим прогрессом каждый день. Все упражнения сидя выполняю успешно.
КТ от 11.01.2024, 16 недель, в формате видео: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[doctorSergei]

я бы сказал, что расширять двигательный режим и нагрузки на стопу даже нужно.
без этого вы сами не поймете, как идет восстановление. и куда двигаться дальше.