мальчик 9 месяцев. вакцинация после неонатального сепсиса

[ninanik]

Здравствуйте.
Моему ребенку сейчас 9,5 месяцев. вес 10 кг.

после рождения (вес при рождении 4200, доношенный, кесарево) он с синдромом аспирации околоплодных вод с меконием попал в реанимационное отделение, перенес пневмонию, осложнившуюся сепсисом с полиорганной недостаточность.
в ОРИТ на ИВЛ и инотропах провел 1 месяц, затем еще месяц на отделении патологии новорожденных. получал различные антибактериальные препараты в больших дозировках. за время пребывания в стационаре наблюдалось повышение общ билирубина (преимущественно за счет прямого) до 580, печеночных ферменов-аст-130,алт-100. подобное состояние связывали с большими дозами внутривенного витамина К, токсическим гепатитом, синдромом сгущения желчи. на момент выписки алт70, аст50,билирубин 25. маркеры вирусных гепатитов - отр. (переливания эр-массы трижды). по ЭХОКГ-небольшая гипертрофия межжелудочковой перегородки, в остальном без патологии.

после выписки - невролог -небольшая наружная гидроцефалия, которая самостоятельно прошла к 4 мес. по развитию - голову стал держать в 2,5 мес, переворачиваться в 3, вставать в 6 мес, ползать в 7 мес., сел сам в 8 мес.

пульмонолог - по рентгену - патологические изменения легких, достаточно сильные- ставят затяжной подострый бронхиолит. ингалировался пульмикортом и беродуалом дважды в сутки. сейчас положительная динамика.

в анализах крови- повышение печеночных ферментов в 5 мес АСЛ 160, АЛТ 90. пропили 1 месяц фосфоглив (гепатопротектор).
сейчас - АЛТ - 48, АСТ - 74. HBsAg , HCV отрицательные по экспресс тесту из аптеки. по УЗИ брюшной полости - умеренная гепатомегалия. структура печени однородная. в остальном без патологии.

клинический анализ крови и мочи-без отклонений от нормы. (при необходимости приведу данные)

из препаротов- сейчас только ингаляции пульмикортом 125 1 р. в сут.
внешне ребенок активный. аппетит хороший.

Ребенку не сделана ни одна вакцина. В настоящее время более всего интересует БЦЖ и вакцина от гепатита В (в семье есть носитель HBsAg). педиатр пока не советует из-за гепатомегалии (не будет достаточного иммунного ответа), невролог по своей части разрешает.

подскажите как следует поступить: когда вакцинировать, в какой последовательности и какими вакцинами (я имею в виду фирму). спасибо.

[luidhen]

Для начала:

• р. Манту, после контроля БЦЖм.
• Через месяц ВГВ (по примерной схеме 0-1-6) + Пентаксим1 (полный перепарат с Хиб).
• Через 45 дней (1 мес.) Пентаксим2 (если успеваете до года, то опять с Хиб) + ВГВ2.
• Через 45 дней (1мес.) Пентаксим3 и т. д.

ЗЫ: против гриппа (двукратно с интервалом месяц, совместима с другими прививками в один день).

[ninanik]

Большое спасибо за ответ. отпишемся, когда сделаем.