#1
|
|||
|
|||
аденома надпочечника-МРТ с контастом
мне 61г.мужчина,вес 84кг,рост 179см. Т.к. у меня достаточно много заболеваний, то я стараюсь минимум 1 раз в год я делать УЗИ внутренних органов,щитовидной железы и сдаю анализы крови и мочи. В этом году сначала на УЗИ, а затем на МРТ обнаружили аденому правого надпочечника 13х7 мм.После введения контраста "накопления контрастного вещества зоной интереса не наблюдается".МРТ головного мозга -патологий не обнаружено. Болезни с детства, по мере приобретения - в детской карточке было написано "порок клапана, точно не помню. Сейчас пишут "ревматизм сердечно-суставной формы". Далее -бронхиальная астма,вегетососудистая дистония по гипертоническому типу.поясничный радикулит. операция по удалении кисты левой почки 8см.(иссечение кисты). через 3 года-грипп и падение температуры тела до 33гр. (В настоящее время температура порядка 35.5 гр. в среднем).В этот период мой вес составлял около 130кг.
также гипертоническая болезнь 2стадии. С 2000г. начались проявления подагры. кроме того, постоянно немного повышен биллирубин. печень и селезенка увеличены, УЗИ щитовидной нормальное. внешне выгляжу хорошо и на момент последнего обследования (5месяцев назад) давление было в норме 120/80. Но сейчас началось повышение давления до 170/100 к вечеру. Утром -120/80. перечислил основные заболевания. В настоящий момент скачков давления не ощущаю. в принципе чувствую себя нормально. В связи с большим количеством уже имеющихся болячек посоветуйте грамотного эндокринолога в Москве. |
#2
|
|||
|
|||
Обращайтесь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
При случайно выявленном образовании надпочечника на фоне ожирения в большей степени подойдет отделение терапии :-) |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за предложение. только не понял насчет своего ожирения. Прошу прощения. но в свое время (1997г) я обращался на ул.Ульянова по поводу пониженной температуры и слабости. Меня обследовали, ничего не нашли.В общем, мне пришлось самому решать свои проблемы, что было мне крайне полезно. Учитывая свой пожизненый опыт обращения к врачам(к сожалению,в основном негативный).для меня важно сократить время поиска грамотного специалиста, т.к. мои заболевания цепляются одно за другое. В настоящее время мне предложили сделать анализы крови на кортизол с утра (728 нмоль/л) и во второй половине дня-везде превышение,особенно во 2й половине дня -524-нмоль/л. также сдал анализ на свободный кортизол в суточной моче (пока не получил). Какие еще анализы и исследования мне дополнительно посоветуете сделать для уточнения моего диагноза. В протоколе МРТ ничего не говорится о плотности аденомы- нужно делать КТ?
Еще раз спасибо |
#4
|
|||
|
|||
Цитата:
Показаний для выполнения УЗИ/МРТ надпочечников сейчас также не было, но теперь необходимо исключать гормональную активность инциденталомы + плотность образования хотелось бы знать. Исследование кортизола в крови (вне пробы) неинформативно, для исключения гиперкортицизма - нужно дождаться кортизола в моче. Дополнительно необходимо будет исследовать метанефрины,норметанефрины в суточной моче, альдостерон и активность ренина плазмы (однако не уверена, что это возможно выполнить амбулаторно и, тем более, заочно, поскольку может потребовать изменения гипотензивной терапии, если она есть). Тогда Вам прямая дорога в ЭНЦ. |
#5
|
|||
|
|||
альдостерон и активность ренина плазмы - это смотрится в моче? И еще- мне предлагают сделать вместо свободного кортизола в моче просто кортизол в моче. что более информативно?
практически не пользуюсь гипотензивной терапией. благодарю за внимание |
#6
|
|||
|
|||
|
#7
|
|||
|
|||
В договоре на анализ я просил свободный кортизол в моче. Вчера выяснилось, что будет просто кортизол. так что теперь буду искать лабораторию(недалеко от м.перово), и снова сдавать.+ все остальное.
как вы считаете. мне на встречу в ЭНЦ нужно брать снимки МРТ и СД? или достаточно описания? Благодарю за помощь |
#8
|
|||
|
|||
Подскажите - есть такой анализ на ренин. он информативен?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] №206 Ренин (Ренин плазмы - прямое определение, Direct Renin) Внимание - изменение технологии! При новом методе измеряется прямо концентрация ренина в плазме, а не его активность по приросту ангиотензина-1, поэтому в результатах уровень ангиотензина-1 не отражается. Также обращаем внимание на изменение правил преаналитики и референсных значений. Хемилюминисцентный иммуноанализ (прямое определение интактного ренина). Кровь сдавать из вены на руке или из обоих почечных вен? практически не пользуюсь гипотензивной терапией - т.е. за месяц всего раза 3-4 пил Козаар 1раз в день по 50мг. повлияет ли это на результаты анализов, если учесть, что последнии полгода я не пользовался лекарствами. хочется прийти в врачу уже с анализами. |
#9
|
|||
|
|||
Диагностические значения альдостерон-ренинового соотношения разработаны и для прямого ренина (кровь - разумеется, из локтевой вены).
3-4 раза в месяц на результаты не повлияет. Одного анализа на кортизол в моче должно быть достаточно, дальнейшие действия - по результатам. Да, снимки и все обследования на консультации очному врачу понадобятся. |
#10
|
|||
|
|||
Спасибо!
|
#11
|
|||
|
|||
когда анализ крови на альдостерон берут из вены в положении сидя - будет ли анализ информативен. В справочнике прочел, что этот анализ надо сдавать или лежа, или стоя
|
#12
|
|||
|
|||
Необходимо приехать в лабораторию с утра и посидеть перед забором крови 5-15 минут.
|