|
#16
01.03.2019, 10:42
|
||||
|
||||
|
По вашему описанию похоже на атопический дерматит. Разместите фото на хостинге, например на Радикале, сюда ссылку. И опишите подробно весь уход за кожей.
|
|
#17
01.03.2019, 22:34
|
|||
|
|||
|
Благодарю за ответ.
Надеюсь получилось загрузить фото. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Купаю 2-3 раза в неделю. Вода 32-34, смягчаю крахмалом, овсянкой. Не использую моющих средств. Сразу же после купания, не выходя из ванной, смазываю эмолентом. Увлажняю кожу несколько раз в день. Одежда хлопок 100. Дома температура не выше 22 градусов, влажность не ниже 50. Фото прилагаю разные. Сразу после купания, когда многие места очень красные. Фото во время затишья, когда кожа лишь суховатая и блестящая. И в период обострения не посое купания, а в обычное время.
|
|
#18
05.03.2019, 14:37
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые врачи форума. Можете ли прокомментировать результаты анализов. Напомню, ребёнок, мальчик 6 мес, 7 кг. Беспокоит высыпания, сухость кожи с 3 мес. Жидкий стул с 5 мес.
Гамма ГТ 9 ед/л (РЗ <203) !! Фосфатаза щелочная 1043 ед/д (РЗ 122-469) Ферритин 15.4 нг/л (РЗ 12-327) Гемоглобин 122 г/л (РЗ 101-132) !!Эритроциты 4.98 ×10*12 /л (РЗ 3.7 - 4.5) Гематокрит 36.7 % (31-41) Средний объем эритроцитов MCV 74 фл (71-83) !! Среднее содержание Hb в эритроците 24.5 пг (25-29) !! Средняя концентрация Hb в эритроцитах 332 г/л (306-324) !! Цветовой показатель 0.73 (0.85-1.0) Тромбоциты 287 ×10*9/л (203-377) !! Лейкоциты 4.99 (6.0 -17.5) !! Нейтрофилы сегментоядерные 0.68 (1.00-8.50) !! Нейтрофилы сегментоядерные % 13.6 (21-39) Эозинофилы 0.14 (0.02-0.30) Эозинофилы % 2.8 (1-5) Базофилы 0.04 (0-0.07) Базофилы % 0.8 (0-1) Моноциты 0.31 (0-1.1) Моноциты % 6.2 (4-10) !! Лимфоциты 3.82 (4.00-13.50) !! Лимфоциты % 76.6 (48-68) СОЭ ПО вестергену 2 (0-10) Незрелые гранулоциты 0.01 (0-0.14) Незрелые гранулоциты 0.2% Общий белок 61.5 г/л (44-76) Креатинин 16.0 мкмоль/л (15-37) !! Мочевина 0.8 ммоль/л (1.8 - 6) Холестерин общий 3.60 ммоль/л (2.09-3.8) АЛТ 34.3 ед/л (13-45) !! АСТ 76.6 ед/л (15-60) Билирубин общий 5.4 мкмоль/л (<24) Сывороточное железо 6.9 мкмоль/л (4.8-19.5)
|
|
#19
05.03.2019, 19:22
|
||||
|
||||
|
наиболее частая причина повышения Фосфатазы щелочной у детей в возрасте до 5 лет- доброкачественная транзитрная гиепрфосфатеземия.Этот диагноз ставится методом исключения других причин повышения.Надо(раз по каким то причинам делали анализы и получили такие результаты)дополнить обследование и кроме ранее сделанных щелочной фосфатазт, АЛТ,АСТ,ГГТ,биллирубин, так же выполнить: кальций,фосфор, вит Д,паратиреоидный гармон, креатинин,blood urea nitrogen,С реактивный белок...
|
|
#21
05.03.2019, 19:44
|
|||
|
|||
|
Благодарю за ответ!
Постараемся сдать всё необходимое по возможности. А так, наша картина соответствует данному потенциальному диагнозу? Жидкий стул уже месяц, высыпания на коже уже 3 месяца. С самого рождения вздутия и срыгивания (сейчас меньше), относительно небольшая прибавка в весе. На фоне гиперфосфатаземии такое возможно? И что по поводу всех остальных отклонений от нормы? Лимфоциты,нейтрофилы, цветовой показатель и т.д.? О чём говорят?
|
|
#22
05.03.2019, 19:56
|
||||
|
||||
|
остальное незн.изменения
|
|
|
|
#24
07.03.2019, 09:45
|
||||
|
||||
|
в профилактической дозе 1 мг/кг веса ел.железа
|
|
#25
13.03.2019, 19:13
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер.
Ребёнок, 6 мес и 10 дней. Вес 7100. Рост 68. Обхват головы 45 см. Бр 2×2 см. Обхват грудной клетки 45 см. Тонус мышц чуть ниже физиологического, d=s. Невролог ставит диагноз -синдром легких тонусных нарушений, и говорит, что голова слишком большая, как у 10-месячного. Отправляет на НСГ. Нужно ли? Подозреваю, что хочет увидеть какую-нибудь жидкость, выявить гидроцефалию или что-то ещё. Малыш довольно активный. Переворачивается легко, чуть ползает на пузе, при этом помогает себе головой, заваливается и ложит её то на одну сторону, то на другую, толкается ногами и так продвигается. Не сидит, складывается и валится (но я и не сажаю его, чтобы сидел). На четвереньки не встаёт. Гулит, улыбается, не смеётся. Высыпания с 3 мес, жидкий стул и метеоризм последние полтора месяца (писала выше). Рекомендации невролога: Лфк, массаж общестимулирующий #10. Элькар 1 мл 1 мес НСГ. Что из вышеперечисленного действительно стоит сделать?
|
|
#26
14.03.2019, 08:55
|
||||
|
||||
|
для начала составьте графики физ.развития, вкл. окружность головы, как описанно в ЧаВо https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=87856
|
|
#28
17.03.2019, 10:25
|
||||
|
||||
|
1.Или Вы не правильно поняли невропатолога или он что то не понимает в оценке окружности головы: по таблице Вы видите, что норма у детей в 6 мес.между 2-мя красными линиями ; т.е примерно разброс от 41 до 46.Естьь оравда, умеренное увеличение темпов роста головы(в 3-и 6 мес.не на одной линии роста),но умеренное .Проверить тонус заочно не представляется возможным.Элькар точно не надо и сомневаюсь по поводу НСГ( см темы прикрепленные в ЧаВо)
2.По описанию психомоторное развитие хорошее,но Вы сами можете оценить развитие ребенка, пользуясь рекомендациями по оценке развития на форуме и не ожидая о ребенка того, что не стоит ожидать у всех в 6 месяцев(Не сидит, складывается и валится... На четвереньки не встаёт...) https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=327547
|
|
#29
17.03.2019, 14:51
|
|||
|
|||
|
Благодарю за ответ!
НСГ мы все-таки сделали, узист сказал, что всё:"идеально ". Элькар принимать не будем. Дневник смотрела, есть кое-какие навыки, которые отсутствуют (лепет, тянется ручками к маме), но до окончания этого временного окошка у нас ещё пару недель. Всё может появиться.
|
|
#30
09.07.2019, 00:23
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер, уважаемые врачи форума.
Ребенку 10 месяцев, вес 8400, рост 74. Мальчик. У меня есть подозрение на рахит, в силу множества симптомов, в частности непонятных опухолевидных "шишек" на локтевых костях. Расположены симметрично на обоих руках, на ощупь очень твердые, будто кость. Ортопед дал направление сделать рентген (в ближайшие дни сделаем). На рахит сказал не похоже, так как для рахита затылок слишком "красивый" и нет дисплазии ТС, которая всегда сопутствует рахиту. Собственно говоря мой вопрос такой. Всегда ли при рахите бывает плоский затылок и дисплазия ТС? Или же рахит может быть и без этих изменений? Напишу симптомы, которые были или есть у ребенка: Ленивый сосун с самого младенчества Сильный метеоризм и срыгивания Потливость ночью (мокрая спина, одежда) Вздраривания и испуг от резких звуков Увеличенные шейные лимфоузлы с 2 мес Лысина на затылке Аллергические реакции по типу АД с 3 мес Раздражение от мочи (сейчас нет) С 4 месяца плохой набор веса Гипотонус (по заключению невролога) Жидкий стул на протяжении месяца, а то и больше(с 5 мес) Большая голова, квадратная, с 6 мес до 10 выросла с 45 до 48 см. Отставание в психомотороном развитии (сел в 9,5 мес, лепет в это же время появился) Деформированная грудная клетка (ямочка, выпирают нижние ребра) Деформация трубчатых костей (локтевых)? Ассиметрия головы Лягушачий живот Зубы лезут долго, тяжело, криво и не в общепринятом порядке, но, на данный момент их уже 8 штук Большой родничок не уменьшается Тонкие ломкие ногти Повышенная щелочная фосфатаза и еще один печеночный маркер анализ в 6 мес Повышенная двигательная активность Запоры с 8 мес Ортопед в принципе уверенно считает, что рахита нет (затылок не плоский и не лысый, дисплазии нет), надобности в анализах не видит. А мне неспокойно. Стоит ли всё-таки сдать анализ крови? Или хотя бы мочу по сулковичу. Либо же по рентгену уже будет точно видно рахит это или нет. Настораживает стабильное увеличение головы (по таблице сейчас ровно на красной линии, а начинал с зеленой), чем если не рахитом можно объяснить? Делали НСГ в 6 мес, все в норме. В целом ребёнок очень активный, спит неплохо, довольно слабый, но целеустремленный. Встаёт и немного ходит у опоры, ползает по пластунски мастерски, немного начинает на четвереньках. Много падает и бьется своей огромной головой при каждом падении. У мужа и у меня голова небольшая.
|
Линейный вид
