Смена схемы лечения АГ

[Luscha]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Маме 75 лет, рост примерно 165 см, вес примерно 78 кг. Вредных привычек нет.
Длительное время давление не стабилизируется назначенным лечением. Было конкор 1таб.х1 раз
козаар 1 таб.х2 раза
Давление на фоне приема этих препаратов чуть больше 2 лет держится в пределах 140-190/60-80
Сегодня терапевт поменяла ей схему лечения на
конкор 1таб.х1 раз в обед
кордипин ретард 1 таб.х2 раза утро/вечер
индапамид 1 таб.х1 раз утро
кардиомагнил 1 таб.х1 раз вечер
Опасаюсь сразу столько новых лекарств давать. Мама глухонемая и до моего прихода не сможет мне сообщить об изменении самочувствия.
О чем говорит повышение только систолического давления? Можно ли одновременно поменять все препараты? Это не опасно?

[Dr_Vorobyoff]

Добрый вечер!

К сожалению, Вы не предоставили достаточного количества данных для ответа на Ваш вопрос. Мы не знаем (1) чем болеет Ваша мама (в отдельных ситуациях представленная схема лечения является, скажем так, не самой рациональной), (2) в связи с чем выполнена замена козаара на индапамид и кордипин, (3) какие показания к назначению кардиомагнила, (4) какие дозировки препаратов используются (информация о количестве таблеток не эквивалентна информации о конкретных дозах используемых лекарственных средств).

Сразу хочу отметить, что подбор дозировок препаратов должен осуществляться очно.

[Yariko]

Сообщение от Luscha

О чем говорит повышение только систолического давления? Можно ли одновременно поменять все препараты? Это не опасно?

Вы пишите об изолированной систолической артериальной гипертензии. Это характерно для АГ атеросклеротического генеза и часто встречается пожилых, в этом случае назначение кордипина XL (антагонист кальция) и индапамида (диуретик) является целесообразным. Но информации, действительно, очень мало. Какая у не ЧСС? Сопутствующие заболевания? ЭхоКГ делали?

[Luscha]

Дорогие врачи, большое спасибо за отклики. Извините, что сразу не ответила, сдавали-получали анализы.
У мамы гипертония 2 степени, наблюдается тахикардия.
Козаар заменен в связи с тем, что давление совсем не понижается. Кардиомагнил назначили из-за тахикардии. Дозировки написала ниже.
ЭхоКГ не делали.

Из старых заболеваний. Прооперирована в июне 2013 г. по поводу пролапса тазовых органов: полное выпадение матки.

Узи 2013 г.
Эхоскопически- дилятационный синдром с двух сторон (гидронефроз 2-3 степени)). Мегауретер с двух сторон. Диффузные изменения паренхимы почек с тенденцией истончения паренхимы.

Назначение.
Было: Козаар 50 мг * 2 раза в день, утром и вечером.
Конкор 5 мг 1 т. в обед.

Стало: Индапамид 2,5 мг 1 т. Утром.
Кордиамин ретард 20 мг. 1т. * 2 раза в день, утро и вечер
Конкор 5 мг.1 т. В обед
Кардиомагнил 75 мг 1 т. вечером

[Yariko]

Сообщение от Luscha

Дорогие врачи, большое спасибо за отклики. Извините, что сразу не ответила, сдавали-получали анализы.
У мамы гипертония 2 степени, наблюдается тахикардия.
Козаар заменен в связи с тем, что давление совсем не понижается. Кардиомагнил назначили из-за тахикардии. Дозировки написала ниже.
ЭхоКГ не делали.

Из старых заболеваний. Прооперирована в июне 2013 г. по поводу пролапса тазовых органов: полное выпадение матки.

Узи 2013 г.
Эхоскопически- дилятационный синдром с двух сторон (гидронефроз 2-3 степени)). Мегауретер с двух сторон. Диффузные изменения паренхимы почек с тенденцией истончения паренхимы.

Назначение.
Было: Козаар 50 мг * 2 раза в день, утром и вечером.
Конкор 5 мг 1 т. в обед.

Стало: Индапамид 2,5 мг 1 т. Утром.
Кордиамин ретард 20 мг. 1т. * 2 раза в день, утро и вечер
Конкор 5 мг.1 т. В обед
Кардиомагнил 75 мг 1 т. вечером

кардиомагнил при тахикардии не назначают. С кардиамином Вы не ошиблись? Я думаю, что Вы перепутали с кордипином ретард. К сожалению, выложенные анализы не читабельны.

[Luscha]

Ой, извините, действительно перепутала с кордипином ретард.
Еще раз перефотографировала анализы.

[Yariko]

Через 2 недели от начала приема кардипина, индапамида, конкора выложите недельный дневник АД. Нужно сделать исследование липидного спектра, но уже сейчас понятно, что нужны статины. А ЭКГ нет?