Добрый день!
Очень прошу дать комментарии и советы по моей проблеме: женщина, 41 год, рост 165 см, больна гипертиреозом с августа 2021 года по настоящее время. Сразу после перенесённого ковида и потери близкого находилась в глубоком стрессе. В этот момент появились симптомы: сильная потливость головы и шеи, тремор рук, пульс до 100 в покое, бессонница, раздражительность, слезливость. Вес на тот момент был 70 кг. Решила проверить гормоны, оказалось:
13.08.2021
ТТГ- 0 (0, 35-5, 5)
Т4св- 2,38 (0, 89-1, 76)
Т3св- 4,89 (2, 3-4, 2)
АТ-ТПО- 93,6 (0-60)
С 20 октября назначили Тирозол 5 мг 1 раз в день.

18.11.2021
ТТГ- 0, 01 (0, 35-5, 5)
Т4св- 2 (0, 89-1, 76)
Т3св- 5,08 (2, 3-4, 2)
АТ-ТПО- 142 (0-60)
Увеличили дозу Тирозола до 10 мг 1р в день.

22.12.2021
ТТГ- 0,03 (0, 35-5, 5)
Т4св- 1,49 (0, 89-1, 76)
Т3св- 3, 67(2, 3-4, 2)
Продолжаю пить Тирозол 10 мг 1 раз в день.

24.01.2022
ТТГ- 0 (0, 35-5, 5)
Т4св- 1,1 (0, 89-1, 76)
Т3св- 2,73 (2, 3-4, 2)
Продолжаю пить Тирозол 10 мг 1 раз в день.


24.02.2022
ТТГ- 1,47 (0, 35-5, 5)
Т4св- 0,89 (0, 89-1, 76)
Т3св- 2,25 (2, 3-4, 2)
АТ р ТТГ 9,38(0-1,75)
АЛТ- 29 (0-49)
АСТ- 18 (0-34)
Постепенно симптоматика проходит.
Продолжаю пить Тирозол 10 мг 1 раз в день.


29.03.2022
ТТГ- 5,66 (0, 35-5, 5)
Т4св- 1,13 (0, 89-1, 76)
Т3св- 2,63 (2, 3-4, 2)
ТГ - 14,27 (1,15-130,77)
Врач отменяет Тирозол. Вес увеличился до 82 кг за эти месяцы. Явка через 2 месяца с результатами анализов.

30.05.2022
ТТГ- 0 (0, 35-5, 5)
Т4св- 1,52 (0, 89-1, 76)
Т3св- 4,08 (2, 3-4, 2)
Снова назначен Тирозол 5 мг 1 раз в день.

12.07.2022
ТТГ- 0, 29 (0, 35-5, 5)
Т4св- 0,86 (0, 89-1, 76)
Продолжаю пить Тирозол 5мг 1 раз в день. Беспокоит сухость пяток и всё.

10.08.2022
ТТГ- 2,53 (0, 35-5, 5)
Т4св- 0,87 (0, 89-1,76)
Снизили Тирозол до 2,5 мг 1 раз в день.

07.09.2022
ТТГ- 1,63 (0, 35-5, 5)
Т4св- 1,09 (0, 89-1,76)
Опять отмена Тирозола.

12.10.2022
ТТГ- 0,1(0, 35-5, 5)
Т4св- 1,11(0, 89-1,76)
Без Тирозола 1,5 мес. Вес 80 кг. Выпадают волосы. Других симптомов нет.

16.10.22 УЗИ щитовидной железы:
Размеры не изменены. Правая доля TI-RADS: 2. Левая доля TI-RADS: 2. Диффузно-очаговые изменения паренхимы щитовидной железы.

05.11.22. Сцинтиграфия щитовидной железы:
Сцинтиграфические признаки диффузных изменений паренхимы щитовидной железы. Данных за «горячие» и «холодный» узлы щитовидной железы не получено.
Суммарная поглотительная функция щитовидной железы повышена более чем в 2 раза относительно верхней границы нормы; небольшое преобладание функциональной активности правой доли.

07.12.2022
ТТГ- 0, 09 (0, 35-5, 5)
Т4св- 1,31(0, 89-1,76)
Т3св- 3,31 (2, 3- 4,2)
АТ р ТТГ- 3,88 (0-1, 75)
Без Тирозола 3 мес. Вес 78 кг. Выпадают волосы. Других симптомов нет.

Сегодня, 08.12.22, врач назначила Тирозол в дозе 2,5 мг в сутки с контролем ТТГ и АТ р ТТГ через 2-3 месяца. Она сказала, что только, если АТ рТТГ придёт в норму, отменим Тирозол, не раньше, даже при норме Т3, Т4 и ТТГ.

Вопрос: правильно ли проводится лечение? Есть ли шанс, что в при моих показателях всё постепенно восстановится без радиоактивного йода? Хотим планировать беременность. Гинекологи призывают, а эндокринологи не дают добро. Я читала, что девушки при дозах 5-10 мг вынашивали здоровых детей. Не знаю, как быть. Возраст не позволяет ждать. Помогите, пожалуйста. Хочется услышать мнения специалистов.

У Вас ДТЗ - болезнь Грейвс -Базедова, даже после года лечения сохраняются атрТТГ.
Вы не указываете объём железы.
Даже идеальное лечение ДТЗ с исчезновением атрТТГ Через полгода лечения означает 30% вероятность стойкого выздоровления.
Отмена тирозола после 5 мес лечения хотя и непонятно, чем вызвана, не изменила принципиально ситуацию
Если Вы планировали беременность, оптимальным было бы удаление железы год назад.
Тем не менее - Вам 41 год, Вы планируете беременность и от этого во многом зависит стратегия лечения. А ФСГ- то какой?

Спасибо, за ответ! Вопрос как раз в том, правильно ли было отменять так быстро Тирозол? Как только ТТГ приходил в норму, тут же и отменяли. И так 2 раза за год, а я читала, что нужно 1- 1,5 г его принимать, потому что тогда больше шансов вылечиться иди уйти в длительную ремиссию. Кроме того, перед отменой препарата не проверяли АТ р ТТГ. Разве это правильно?
Про размеры железы я уже отвечала, что они в норме: Перешеек: толщина: 4 мм. Правая доля: длина: 46 мм, ширина: 18 мм, толщина: 14 мм, объем: 5.6 см3. Левая доля: длина: 48 мм, ширина: 15 мм, толщина: 17 мм, объем: 5.9 см3. Объем щитовидной железы: 11.5 см3, подвижность долей при глотании: сохранена.
Гормоны сдавала год назад, потому сейчас смысла сдавать нет, ведь эндокринолог не даёт разрешения беременеть. ФСГ: 7,33, АМГ: 3,37

Вернёмся назад?
Прекрасно, что Вы читали то, что мы пишем, но давайте скажем правду - и через полгода может развиться ремиссия - хотя шансы малы, и всю жизнь можно получать тиростатики, коли так уж хочется- но это не самая светлая идея, особенно если надо беременеть в 41 год
Объём железы не увеличен, что хорошо, атрТТГ остаются.
А теперь начнём с начала: за время пути собачка могла подрасти, и при ФСГ , скажем , 15+ острым становится вопрос об овариальном резерве и никто не закрыл пока отделения ВРТ.
Замораживание яйцеклеток , РЙ и вынашиванием через год - вполне рабочая идея; альтернатива - оперативное лечение и беременность по выписке при хорошем овариальном резерве ( хотя и как - то не комильфо в настоящее время), беременность без разрешения и постоянный врачебный контроль тоже вполне могущий быть выход ( риски для плода) - и достаточно длительно потом не проведёшь радикальное лечение.
Если ФСГ хорошо и ингибин В без проблем и антимюллеров гормон не поджимает - РЙ и беременность через 6-12 мес

Большое Вам спасибо за развёрнутый ответ! Буду думать, как поступить.