Длительно сохраняющаяся реакция, инфильтрат 9-10 мм

[Dak]

Добрый день, уважаемые специалисты!

Пожалуйста, проконсультируйте по следующим вопросам:

Моей дочери на данный момент 5,6 лет. (Д.р. 25.06.2011). Рост 116 см, вес 22,5 кг.
Роды первые срочные в 40 недель физиологические. Ребенок при рождении: крик не охотный, оценка по шкале Апгар 6/8, тонус умеренно сниженный. К груди сразу не приложили, по причине отсутствия результатов анализа на гепатит В (в дальнейшем грудное вскармливание). Диагноз при выписке: церебральная ишемия 1 степени, с-м возбуждения, неонатальная желтуха (улучшение).При рождении вес 3590, рост 53 см.

БЦЖ 27.06.2011, рубец 5мм.
Реакция Манту:
1. 06.07.2012 - П 10мм
2. 27.07.2013 - П 9 мм
3. 02.09.2014 - П 10 мм
4. 26.10.2015 - П 10 мм
5. 16.12.2016 - П 9мм
Манту всегда ставили без подготовки антигистаминными препаратами. Явных контактов с больными туберкулезом не было. Флюорография родителей в норме (делали в ноябре и декабре 2016 года). Анализа крови и мочи ребенка на данный момент нет. Жалоб нет.
Начиная с прошлого года в детском саду выдают направление в ПТД по месту жительства на консультацию к фтизиатру. В прошлом году сходили на консультацию к фтизиатру в мед. центр платно, где получили справку с диагнозом: Поствакцинальная аллергия, парааллергия, рекомендованы в дальнейшем альтернативные методы диагностики инфицирования (ПЦР, ИХГ и др.). В этом году опять после Манту получаем направление в ПТД к фтизиатру, но в этот раз мед. сестра детского сада требует именно справку из ПТД и никакую другую. Участковый педиатр допускает консультацию специалиста не из ПТД.
Я читала справочную информацию на сайте и похожие темы еще в прошлом году, откуда вынесла, касаемо нашего случая, что по Приказу №109 от 21.03.2003 и сан эпид правилам СП 3.1.2.3114-13, в туб диспансер направляются дети с длительно сохраняющейся реакцией с инфильтратом 12 мм и более, но мед. сестра и участковый педиатр утверждают, что по новым приказам (по каким конкретно, уточнить затрудняются), если инфильтрат больше 5 мм, то обязаны направить.

1. Правильно ли я понимаю, что нас направляют в ПТД необоснованно?
2. Правомерно ли требование мед. сестры детского сада справки исключительно из ПТД?
3. Как все же действовать в дальнейшем, не ставить Манту и проводить диагностику другими методами?
4. На консультацию к фтизиатру мы сходим в начале января, но не в ПТД, а в мед. центр по ДМС. Если специалист предложит пройти диаскин тест, есть ли смысл его ставить? Не повлияет ли наличие поствакцинальной аллергии на его результат тоже?

Заранее большое спасибо!
P.S: Извините за длинный текст и если что-то упустила.

[dobrada]

сделайте Диаскин и при отрицательном результате живите спокойно
в соответствии со 109 приказом направление в ПТД не обосновано
с другой стороны, в походе в ПТД нет ничего страшного, там никого туберкулезом не заражают, там Вам также предложат выполнить Диаскин тест, сдать ОАК и ОАМ + рентген грудной клетки

[Dak]

Наталья Григорьевна, спасибо за ответ!
Я не боюсь ПТД, я боюсь системы приема в нем )). На данный момент в нашем ПТД назначают день приема, но время не назначают. Люди приходят с утра и сидят в живой очереди 3-4 часа. На работе не очень любят отпускать, тем более на неопределенное время. А если есть возможность по ДМС обратиться в удобный день и в удобное время в клинику, где принимают те же специалисты, почему бы не воспользоваться? при том, что ОАК и мочи, и прочие плюшки тоже входят в программу страхования)).
Подскажите еще, пожалуйста, какова вероятность, что при поствакцинальной аллергии диаскин тест будет тоже положительный или у него другой механизм воздействия?

[dobrada]

на Диаскин тест как раз не влияет сделанная БЦЖ
в норме он только отрицательный