Здравствуйте, Галина Афанасьевна !

Спасибо, что Вы ответили на мое сообщение. Непременно хотелось бы в следующий раз попасть на консультацию к Вам. Но в Москве я буду не ранее, чем через полгода.

Я конечно понимаю, что заочно назначать лечение сложно. Но как мне дальше быть? Как дальше лечиться? Мне продолжать принимать эутирокс 50 мкг?

Напишу свои последние данные анализов и УЗИ.
Последнее УЗИ щитовидной железы, сделанное в ЭНЦ.:

Щитовидная железа типично расположена, контуры ровные, размерами: Правая доля: 5,1х 2,2 х 1,9 см. Левая доля: 4,4 х 1,6 х 1,4 см. Толщина перешейка – 0,3 см. V щж – 14,9 мл. Структура однородная, средней эхогенности; в правой доле в ср/З визуализируется изоэхогенное образование с жидкостным компонентом, р. 2,7 х 1,8 х 1,5 см, в левой доле в в/п – жидкостная зона 0,4 см. Регион. л/узлы не увеличены.
Заключение: Эхогр. признаки правостороннего узлового зоба с фокальным изменением в левой доле.

ТТГ - 2, 748 мк МЕ/мл,
Т4- 114, 9 нмоль/л,
Т3- 1,07 нмоль/л,
Анти_ТГ- 2,14 ед/мл

Возраст - 25, вес. 69 кг.

С уважением,
Виктория

Добрый день всем!

Пожалуйста, ответьте на мое предыдущее сообщение.
Спасибо.

Здравствуйте, Галина Афанасьевна !

Спасибо, что Вы ответили на мое сообщение. Непременно хотелось бы в следующий раз попасть на консультацию к Вам. Но в Москве я буду не ранее, чем через полгода.

Я конечно понимаю, что заочно назначать лечение сложно. Но как мне дальше быть? Как дальше лечиться? Мне продолжать принимать эутирокс 50 мкг?

Напишу свои последние данные анализов и УЗИ.
Последнее УЗИ щитовидной железы, сделанное в ЭНЦ.:

Щитовидная железа типично расположена, контуры ровные, размерами: Правая доля: 5,1х 2,2 х 1,9 см. Левая доля: 4,4 х 1,6 х 1,4 см. Толщина перешейка – 0,3 см. V щж – 14,9 мл. Структура однородная, средней эхогенности; в правой доле в ср/З визуализируется изоэхогенное образование с жидкостным компонентом, р. 2,7 х 1,8 х 1,5 см, в левой доле в в/п – жидкостная зона 0,4 см. Регион. л/узлы не увеличены.
Заключение: Эхогр. признаки правостороннего узлового зоба с фокальным изменением в левой доле.

ТТГ - 2, 748 мк МЕ/мл,
Т4- 114, 9 нмоль/л,
Т3- 1,07 нмоль/л,
Анти_ТГ- 2,14 ед/мл

Возраст - 25, вес. 69 кг.

С уважением,
Виктория[/quote]

. " В средней зоне правой доли н/оэхогенное образование 18x16,5x27 c кистовидной дегенирацией.
В качестве лечения прописан L-тироксин 100 мкг в сутки." Мы реокмендовали путнкционную биопсию в ЭНЦ.
Это начало.
При пункционной биопсии- узловой коллоидный зоб. В это время, несмотря на супрессивную дозу Тироксина ( ТТГ на июнь месяц 0,1. )Диаметр узла уже 3,0х1,8х1,4 с обширной жидкостной зоной и плотным компонентом" - С учетом неэффективности ( малоожидаемой тироксина и доказанного морфологического строени я узла предложен выбор- опериция\ склерозирование\ наблюдение.
Мы обсуждаем письменно преимущества\ недостатки того или иного лечения.
Вы принимаете решение о повторной консультации, и , в связи с ограниченностью времени пребывания Вашего в Москве, проводите консультацию не у предыдущего конслуьтанта, а у свободного доктора.
К Этому времени вы уже хорошо знаете из нашей переписки, что
диагноз гипотироза устанаволивается при двукратном (!!!) выявлени ТТГ свыше 4 мед\мл, что для лечнеия узла могут применяться супрессивные дозы тироксина, а для заместительной терапии- другие дозы...
У Вас есть возможность познакомить д-ра Федоссеву в нашей перепиской и даже вклеить ее распечатку в историю болезни.
Что же так расстраивает Вас при повторном обсуждении проблемы ?

"Врач Федосеева говорит, что нет у меня никакого гипотириоза и никогда не было (цифры 5,15 которые были при первом обследовании - это так ерунда). " - но ведь целью Вашего визита НЕ являлась дискуссия по вопросу о возможности установления диагноза субклинического гипотироза по однократному анализу без лечнеия.
"Она категорически не согласна с моим предыдущим диагнозом." - что от этого менятеся в Вашей судьбе или в критериях постановки диагноза ?

т " И таблетки я мол зря пью. Конечно, я могу пить их из-за коллоидного узла, если хочу. Чередуя один день 25 мг, другой 75мг. Не понимаю...." - вот здесь уже есть, действительно, тему для обсуждения.
Итак, в чем проблема. ведь узел даже как бы стал меньше ( УЗИ -то Вы прровели.. ), и ТТГ уже не подавлен...
А проблема вот в чем. Супрессивнаяч терапия тироксином не оказаласть эффективной ( то, что Вы так упорно называли медикаментозныя тиротоксикозом, я столь же упорно называла .супрессивной терапией), но при полной отмене тироксина был шанс роста узла. ТТГ больше 2 мед\мл на 50 мкг тироксина давал нам основание либо на попытку двухмесячной отмены тироксина ( ну уж установим мы наконец. есть или нет субклинический гипотироз), а прикрытие иодидами свело бы к минимуму возможные его ( узла ) рост.Кроме того, оставался открытым и вопрос о склерозировании.
При том количестве знакомых, что есть сегодня у вас в институте - д-р Ким, д-р Ванушко. д-р Дзгоева, ваша покорная слуга- ну были ли у Вас основнаия так расстраиваться ?



В общем, у меня голова кругом. Что мне делать, как лечиться дальше? Пить или не пить эутирокс (таблетки это же не игрушка).

По результатам анализа от февраля 2005 года ТТГ 2, 748 (норма 0,39-6,16 мкМЕ/мл). Напомню, что первоначально до приема лекарства был 5,15, после приема тироксина в течение полугода 100 мкг - 0,1. Сейчас принимаю эутирокс 50 мкг.

Пожалуйста, помогите мне в этом разобраться.

Здравствуйте, Галина Афанасьевна!

Вы мне писали, что Вам было бы легче решить конкретные проблемы со мной , пока я была в Москве ( УЗИ - динамика положительная. продолжение лечения полгода, + иодиды - как ориентировочный проект).

Я буду в Москве 26-27 июля. Можно к Вам попасть на консультацию? Если нет, то как можно связаться с доктором Дзгоевой, чтобы попасть на прием?

Надеюсь на Ваш положительный ответ. С уважением,
Виктория

27-28 я в ЭНЦ, к Дзгоевой - 500-00-90

Здравствуйте, Галина Афанасьевна!

Еще раз огромное спасибо, что уделили мне время. Было приятно с Вами познакомиться и получить консультацию именно у Вас.

А вот и результаты пунктированного моего узла доктором Ванушкой. Сегодня доктор Дзгоева прислала мне заключение.
П5(2). Пунктирован узел коллоидного активно пролиферирующего зоба с выраженным аденоматозом, вакуолями резорбции коллоида и регрессивными изменениями.
Честно, каждое слово этого заключения пугает. Будьте добры, прокомментируйте. Мне кажется, заключение прошлой биопсии было проще. Может пора откладывать деньги на операцию или на что-то еще похуже? Лучше горькая правда.
Спасибо.

С уважением,
Виктория

Зоб как был коллоидным, так оным и остался. Аденоматоз - термин, искоренить который мы пока не в силах. Слово "регресс" - антоним слову прогресс. Т.е прогресс- то, что растет, развивается, нубухает, увеличивается в числе\ объеме, регресс -наоборот.
Что еще пугает?

Здравствуйте Галина Афанасьевна !

На последней консультации (12 января) Вы уменьшили мне дозу тироксина до 50 мл. и добавили иодомарин 100. Я забыла спросить сколько пить йодомарина в день? В инструкции к лекарству написано все запутанно.

Спасибо.

Вика

тироксин - 50 мКг, иодомарин ( иодид, иодбаланс) 100 мкг в день.