Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Мне 33 года, женщина, вес 88 кг, рост 170 см
Ситуация в следующем: проходила обследование для подачи документов на ЭКО (трубный фактор), выяснилось, что гормоны ЩЖ не в порядке:
T3 св 5.36 пг/мл (норма 2.38 - 4.37)
Т4 св 2.08 нг/дл (норма 0.80 - 2.10)
ТТГ (Тиротропин) 0.008 мкМЕ/мл (норма 0.27-4.2)
АТ к рецепторам ТТГ 4.82 МЕ/л (норма 0 - 1.75)
Эндокринолог утверждает, что это ДТЗ, хотя очевидных симптомов нет никаких.
1. Подскажите, пожалуйста, какова вероятность, что это именно ДТЗ, а не ХАИТ? (ранее были проблемы с гормонами ЩЖ, пропивала Тирозол в небольших дозах и гормоны были в норме)
2. Какие могут быть показания при лечении (врач, у которого я наблюдаюсь, за то, чтобы вырезать ЩЖ, либо сделать радиойодтерапию и не терять время)

Здравствуйте. Очень похоже на ДТЗ (особенно упоминания про пропивание тирозола и повышение уровня АТ к рТТГ), и врач действительно старается снизить риски радикальным решением проблемы тиреотоксикоза ДО ЭКО. Формулировка вопроса "какие могут быть показания при лечении" не совсем понятна. Что Вы хотите спросить?

АИТ вызывает гипотиреоз, а не тиреотоксикоз. Если хочется удостовериться в диагнозе ДТЗ, можно провести сцинтиграфию щитовидной железы.

Спасибо за ответ.
Возникли еще ряд вопросов:
при прохождении обследования, я использовала вагинально свечи Гексикон и пила трихопол+ линекс (лечила бактериальный вагиноз).
1. Могут ли эти препараты повлиять на антитела к рецепторам ТТГ?
2. Есть ли смысл пересдать анализы и через какое время? Свечи перестала использовать приблизительно 2 недели назад.
3. Может ли использование этих препаратов повлиять на результаты сцинтиграфии? (записалась на 20 декабря)
4. Смущает то, что нет симптомов: нет тремора, тахикардии, потери веса, или это ранняя стадия ДТЗ?
Заключение УЗИ: Объем ЩЖ 13,5. Узи признаки ХАТ диффузных изменений щитовидной железы, узлов паращитовидных? желез.
УЗИ делала в районной поликлинике, врач отвлекалась на других пациентов и на телефонные звонки, буду переделывать, т.к. думаю, что обследование проведено не качественно.

Результаты анализов на гормоны за 2 года в хронологическом порядке: май 2017 г. Т 3 св. 3,9 (норма 2,6-5,7), Т4 об 67,4 (норма 55-137), ТТГ 0,111 (норма 0,4-4)
В мае 2017 г. по назначению эндокринолога пропила тирозол в маленькой дозе 7 -10 дней, после чего гормоны были в норме июнь 2017 г.: Т3 св 2,89 (норма 2,38-4,37), Т4 св 0,95 (норма 08-2,1), ТТГ 0,510 (норма 0,27-4,2), в марте 2018 г. пересдала: Т3 св 3,9 (норма 2,6-5,7), Т4 св 12,47 (норма 9-19,05), ТТГ 1,69 (норма 0,4-4), а в декабре 2018 г.: Т3 св 5,36 (норма 2,38-4,37), Т4св 2,08 (норма 0,8-2,1), ТТГ 0,008 (норма 0,27-4,2), АТк Р ТТГ 4,82

То есть сейчас рецидив ДТЗ и приходится сожалеть , что вы не удосужились его раньше вылечить
Изменить параметры принимаемаемые лекарства не могли

скорее нет
- ответ на вопросы 2 и 3
4- будут.

Уважаемые врачи, если это рецидив, то применять консервативное лечение не имеет смысла? Все-таки РЙод и хирургическое вмешательство рекомендуют для пациентов с выраженными симптомами и наличием зоба. У меня его нет. И 2-й вопрос: у меня сейчас появилась в горле мокрота, закладывает нос периодически, могут эти симптомы повлиять на узи и сцинтиграфию? Спасибо, что уделяете своё время.

Не могут повлиять.
Вероятность излечения ДТЗ консервативного составляет 30 % при идеальном сотрудничестве с врачом и большом везении.
Именно поэтому первая опция - РЙ
У Вас нет симптомов и это объсняет Ваше нежелание радикально лечиться - но у Вас планиррется беременность.
После РЙ беременность отодвигается минимум на полгода, и не исчает вероятность трансплацентарного переноса атрТТГ

Я бы сказала, что схема лечения странная. Обычно тактика такая: мы даем блокирующую дозу (20- 30 мг) и через 3-4 недели оцениваем уровни свТ4 и свТ3. Иногда уже развивается гипотиреоз. Далее доза снижается до поддерживающей, или добавляется тироксин к блокирующей дозе.

При очень медленном снижении и контроле через 2 месяца у Вас все шансы оказаться в гипотирезе

Тоже правильно, но успеем вмешаться, думаю, напишет.
Тут сложно двум хозяйкам варить суп в одной кастрюле.

Я так поняла, что дозу не снижать и пить 30 мг 3-4 недели, потом контроль т3 и т4? Я принимаю 2 таблетки по 10 мг утром и одну вечером, так можно? К другому врачу смогу попасть только после праздников.

Можно

Здравствуйте, уважаемые врачи! Поздравляю Вас с прошедшими праздниками! Желаю Вам здоровья, счастья и больших творческих успехов!
Напомню свою историю: в конце декабря поставлен диагноз ДТЗ на основании результатов гормонов ЩЖ, сцинтиграфии и Ат к рТТГ 4.82 МЕ/л (норма 0 - 1.75), симптомов не было. По назначению врача принимаю с 27.12 по 30 мг Тирозола, после 18 дней приема препарата пересдала анализы, результаты:
Т4 св 16,94 (9-19,05), результат до начала лечения 25,85;
Т3 св 5,5 (2,6-5,7), результат до начала лечения 8.
Вопросы:
1. Я так понимаю, имеет место положительная динамика в лечении? Или рано радоваться и это ни о чем еще не говорит?
2. Какая будет дальнейшая тактика лечения? (очного врача в скором времени посещу).
3. Можно ли делать электроэпиляцию на лице и шее при данном заболевании? (везде пишут, что необходима консультация эндокринолога).
4. Можно ли заниматься спортом? Кардионагрузки?
Спасибо!

Добрый вечер, уважаемые врачи. Лечу ДТЗ с 27.12.2018 г. (1,5 месяца) Тирозолом по схеме: 2 недели 30 мг , 2 недели 20 мг, 2 недели 15 мг. Пересдала анализы:
Т4 св 10,55 (9-19,05), результат до начала лечения 25,85;
Т3 св 3,9 (2,6-5,7);
ТТГ 0,058 (0,4-4), до лечения 0,008.
ОАК все показатели в норме, лейкоциты 5,86 (4,5-11).
Чувствую себя хорошо, но последние менструации были очень болезненные. Подскажите, пожалуйста:
1. Какая будет дальнейшая схема лечения?
2.Хочу сделать МРТ органов малого таза, можно ли при моем заболевании? С введением контрастного вещества?
Спасибо.

1. Обсудите с очным врачом
2. Можно, но вряд ли нужно