Добрый день, уважаемые доктора.
Помогите, пожалуйста, определиться с наличием или отсутствием диагноза и необходимостью дальнейших действий.
Женщина, 43 года, рост 164см (был 166), вес 66кг.
До 33 лет считала себя относительно здоровой.
2010г: чихнула, боль в позвоночнике до "искр" в глазах. МРТ - сложная грыжа Л4-Л5., на следующий день онемела и стала подворачиваться нога при ходьбе. Была рекомендована операция, не делала, после острого периода стала ходить в зал и бассейн. За несколько месяцев нога восстановилась. Поясница болит иногда.
2013г (36лет): эпизод глазной мигрени (это я теперь знаю, что это была мигрень), обратилась к окулисту, по словам которого "на глазном дне картина гипертонической болезни уже 2 стадии", рекомендовал проконсультироваться у кардиолога. Обследование (в т.ч. СМАД) и диагноз : Гипертоническая болезнь 1 ст., назначен Лозап 25мг.
Ноябрь 2018г (41г): на фоне полного благополучия тромбоз ЦВС, за неделю перерос в "ищемический ", стодневная глаукома, клапан Ахмеда (огромное спасибо хирургам Новосибирского МНТК), дальнейшая пролиферация, глаз не видит, но пока со мной. Причин не нашли (сдавала на генетические мутации, волчаночный антикоагулянт, гомоцистеин, всего уже не помню, грубых мутаций не найдено, только в гене ПАИ, и в каком то из генов фолатного цикла, и фолиевая кислота на нижней границе). По словам специалистов из МНТК это был не тромбоз в чистом виде, а осложнение воспаления сосудов на глазном дне. Консультация ревматолога из нашего города: здорова (никаких обследований не назначал).
Сентябрь 2019г: повышение давления до 170/112, увеличила в два раза дозу таблеток, после добавила мочегонное, ничего не помогло, и через дней пять я обратилась к участковому терапевту. Телпресс плюс 80+25 и конкор помогли уже на следующий день. Был поставлен диагноз ГБ 2ст.риск4, назначено УЗИ почек (всё хорошо, только немного "песочек"), ЭКГ (дисметаб. изменения миокарда), а также УЗИ щитовидной железы и анализ на гормоны.
ТТГ - 1.2 (0.23-3.4)
Т4св 12.8 (10-23.2)
СОЭ - 6
Холестерин - 5.6 (3.1-5.2)
Креатинин - 43.7 (53-115)
УЗИ ЩЗ:
Единичные гипертрофированные фоликулы, усиление перфузии ткани, увеличение ОЩЗ слева (аденома?) 12*8мм
Анализы от 03.11.2019:
Паратгормон 6.52 пмоль/л (1.6-6.9)
Ца ионизированный 1.23 ммоль/л (1.03-1.23)
Эндокринолог отправила на сцинтиграфию : Достоверных сцинтиграфических данных за аденому паращитовидных желез не определяется.
В феврале 2020 я зарегистрировалась на вашем замечательном ресурсе, прочитала похожие случаи, сдала кальций общий, фосфор и альбумин крови:
Ца общий 2.33 (2.1-2.55)
Альбумин 45 (35-52)
Фосфор 0.89 (0.74-1.52)
И успокоилась, ну мало ли, лимфоузел.
Январь 2021г.: обнаружила на пальцах рук, на суставчиках наросты, абсолютно безболезненные, как сухие мозоли, сдала кровь на мочевую кислоту - середина референса.
Остальные анализы:
Паратгормон 7.1 пмоль/л (1.6-6.9)
Ца общий 2.72 (2.02-2.6)
Альбумин 48.3 (35-50)
Вит. 25(ОХ)Д 23нг/мл (20-30 - недостаточность)
Обследования я прикреплю в сообщении ниже как только научусь это делать. В том числе кальций и креатинин сут. мочи.
На сегодняшний день каких то супер жалоб нет. Из обыденного: сонливость, утомляемость, иногда болит поясница, левое плечо, стопы, колени, редко требуют обезболивающих. Головокружение (не системное, как туман в голове). Головные боли, иногда мигренозные, лечу ибупрофеном, аспирином, иногда суматриптаном. Кашель вне признаков простуды, иногда голос становится охриплым, низким. Переломов не было. На одном из суставов пальцев руки стало формироваться новое уплотнение. Помогите, пожалуйста, понять, как дальше действовать, повышение паратгормона незначительное, и кальций общий, скорректированный на альбумин, вроде и не превышен.
1.Может ли это быть всё же первичный гиперпаратиреоз, не хочется кальций в и без того поврежденных сосудах копить.
2.Если необходимо привести дополнительные обследования, то какие?
В настоящий момент принимаю Кандесартан 16мг, рыбий жир ч.л. в день, курсами фолиевую кислоту.
Извините за много слов.
С уважением, Наталья.

Миниатюры

         

Посмотрите, пожалуйста, обследования этого года.

Миниатюры

   

Вложения

	Паратгормон_2021.doc (322.5 Кб, 12 просмотров)
	Биохимия 2021.doc (798.0 Кб, 12 просмотров)

Ца общий - это , вероятно, кальций?
Печально - но никаких оснований искать паратирому не было и нет.

Спасибо большое, Галина Афанасьевна!
Да, конечно, это кальций общий. ☺