Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 03.02.2007, 13:42  
Alinka32 Alinka32 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 02.02.2007
Сообщений: 329 Alinka32 этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko
Т/о предстоит решить слудующую проблему - есть ли у Вас цитокин- индуцированный тиротоксикоз, формаируется ли ДТЗ ( Грейсв - Базедов- глаза малость пдозрительны) и есть ли на самом деле узел ( коим придется заним аться отдельно)

Как на эти вопросы отвечать
1/ показать консультацию врачу или сменить врача и показать консультацию новому
2/исследовать АТрТТГ ( рецептору ТТГ ) и провести УЗИ орбиты
3/ отменить тироксин
4/ продолжать противовирусную терапию
5/ контроль ТТГ через 2 мес от отмены тирокисна, контроль свт4/т3 через 2 недели после отмены, контроль АТрТТГ - хоть завтра
Глаза у меня так вытаращиваются когда я задумаюсь ,когда не контролирую себя.А в обычное время я их стараюсь щурить.
  • 1.Это у меня уже 2 врач,первый врач стала навязывать мне купить по рецепту в определённой аптеке "хорошие лекарства",которые оказались обычными бадами,я их не купила.И доверие потеряла к этому врачу.
  • 2.Анализ АТрТТГ ( рецептору ТТГ ) я сделаю на слежующей неделе. провести УЗИ орбиты ?это как?
  • 3. отменить?когда?
  • 4.терапию продолжаю,остался всего 1 укол и 2 недели таблеток.
  • 5.То есть вообще отменить на данный момент Эутирокс?
И ещё вопрос анализы на ТТГ,Т3,Т4,АТрТТГ сдаются до таблетки Эутирокса или после?В лаборатории мне сказали ,что перед анализом не пить Эутирокс... С уважением.Спасибо ВАМ
Ответить с цитированием
  #17
Старый 03.02.2007, 13:50  
Alinka32 Alinka32 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 02.02.2007
Сообщений: 329 Alinka32 этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Этот врач у которой я наблюдаюсь сейчас ,месяц назад по моей просьбе о сдаче анализов порекомендовала(дала направление ) сдать в частной лаборатории в которой цены на анализы разнятся с ценами в лаборатории в которой я сдаю в 3 раза.То есть там куда она меня направила те же самые анализы стоят в 3 раза дороже.Я сдаю только в республиканской больнице.Она сказала что там анализы лучше не сдавать.Запуталась я совсем.Кому верить?
Ответить с цитированием
  #18
Старый 03.02.2007, 15:50  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,252 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1/ - без комментариев
2/ это именно и конкретно УЗИ ориты , задача врача- есть ли ЭНДОКРИННАЯ ( тироид-зависимая офтальмопатия)
3/ хоть с утра завтра
5/ те вообще--- а нак акой срок будет видно
НО!!!!!Нужен врач, который поймет текст - в крайнем случае проверит, чего не знает, по и-нету
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #19
Старый 03.02.2007, 16:48  
Alinka32 Alinka32 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 02.02.2007
Сообщений: 329 Alinka32 этот участник имеет отличную репутацию на форуме
а как Вы думаете,если я ещё 2 недели буду пить Эутирокс в дозе 50мкг,а потом сдам анализ на ТТГ?А вдруг он восстановится и придёт в норму при этой дозе?Или всё же перестать пить вообще? С уважением.
Ответить с цитированием
  #20
Старый 03.02.2007, 16:51  
Alinka32 Alinka32 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 02.02.2007
Сообщений: 329 Alinka32 этот участник имеет отличную репутацию на форуме
я на дозе Эутирокса 50 мкг с 18 января.
Ответить с цитированием
  #21
Старый 03.02.2007, 17:07  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,252 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вдруг придет - очень неплохая идея, только на какой вопрос Вы планироуете ответить?
В декабре у вас был подавленный ТТГ ( те гормонов щитовидной железы БЫЛО МНОГО ) , при этом предоставлялась возможность окружающим ломать голову - из-за основного заболенвиая ( ЦИТ) или из-за избытка тироксина

Как я уже Вам говорила, ТТГ ОТРАЖАЕТ ситуацию за 2 мес ( св Т4 - за две недели)
О чем вы спросите ТТГ после двух недель приема 50 мкг?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #22
Старый 03.02.2007, 17:35  
Alinka32 Alinka32 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 02.02.2007
Сообщений: 329 Alinka32 этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko
Вдруг придет - очень неплохая идея, только на какой вопрос Вы планироуете ответить?
В декабре у вас был подавленный ТТГ ( те гормонов щитовидной железы БЫЛО МНОГО ) , при этом предоставлялась возможность окружающим ломать голову - из-за основного заболенвиая ( ЦИТ) или из-за избытка тироксина

Как я уже Вам говорила, ТТГ ОТРАЖАЕТ ситуацию за 2 мес ( св Т4 - за две недели)
О чем вы спросите ТТГ после двух недель приема 50 мкг?
в декабре у меня ТТГ был в норме 1,4(0,17-4,05)при приёме 100 мкг...а в январе ровно через месяц стал 0,06 при той же дозе.
Цитата:
Сообщение от Melnichenko
О чем вы спросите ТТГ после двух недель приема 50 мкг?
не после 2х недель...две недели я уже нахожусь на 50 мкг и ещё две недели планирую находиться......а там может анализ ТТГ сдам.Как Вам такая схема?Или всё же 1 месяц это маленький срок между анализами?Посмотирте динамику: 9 ноября ТТГ 8.7\ 15 декабря 1,4 \ 16 января 0,06
Ответить с цитированием
  #23
Старый 03.02.2007, 17:40  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,252 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Правильно, Вы спросили ТТГ - а если все наращивать и наращивать тироксин + разрушать щитовидку, то много ли будет тебе, ТТГ по обратной связи гормонов ?

Ох и много , простонал [ТТГ , уже почти не определяясь...
Вместо нормального решения - ё -моё , еще в школе проходили, что задачка с тремя неизвестными ( колеблющаяся доза +собственное разрушение ) хуже, чем задачка с одним , так давайте уберем неизвестные, Вы продолжаете накручивать витки проблем вместе с врачом ( отдам должное, каждый вносит свой вклад) и приводите пример, с Вашей точки зрения доказывающий необходимость ежечасного контроля ТТГ ( и мучая старуху профессора все новыми и новыми инициативами)
Предположим для простоты , что Ваш ТТГ остается подавленным - какой вывод ме делаем, кто виноват- тироксин или сама железа?
Почему вам так хочется загрузить лабораторию работой и потратить деньги, получив не поддающуюся оценке информацию?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #24
Старый 03.02.2007, 17:40  
Alinka32 Alinka32 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 02.02.2007
Сообщений: 329 Alinka32 этот участник имеет отличную репутацию на форуме
имхо...на месте моего врача мне нужно было снижать дозу Эутирокса 100 мкг до 50 мкг ещё 15 декабря когда анализ ТТГ так стремительно снизился всего за 1 месяц с 8,9 до 1,4 А Вы как считаете?С уважением
Ответить с цитированием
  #25
Старый 03.02.2007, 17:46  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,252 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я счиатю как и весь мир - при субклиничском гипотирозе на фоне ЦИТ обсуждается вопрос о необходимости приема тироксина / наблюдении, при этом получение информации по ТТГ идет с шагом в два месяца, а при необходимости более оперативной информации - Т4 с шагом в две недели..
Об этом пишу уже в третий раз, кроме того, я плохо представляю себе возможность возвращегния во времени в декабрь 2006 г, почему и даю рекомендации на будущее - но не на прошлое
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #26
Старый 03.02.2007, 17:46  
Alinka32 Alinka32 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 02.02.2007
Сообщений: 329 Alinka32 этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko
Правильно, Вы спросили его - а если все наращивать и наращивать тироксин + разрушать щитовидку, то много ли будет тебе, ТТГ по обратной связи гормонов ?

Ох и много , простонал [ТТГ , уже почти не определяясь...
Вместо нормального решения - ё -моё , еще в школе проходили, что задачка с тремя неизвестными ( колеблющаяся доза +собственное разрушение ) хуже, чем задачка с одним , так давайте уберем неизвестные, Вы продолжаете накручивать витки проблем вместе с врачом ( отдам должное, каждый вносит свой вклад) и приводите пример, с Вашей точки зренеия доказывающий необходимость ежечасного контроля ТТГ ( и мучая саруху профессора все новыми и новыми инициативами)
Предположим для простоты , что Ваш ТТГ остается подавленным - какой вывод ме делаем, кто виноват- тироксин или сама железа?
Почему вам так хочется загрузить лабораторию работой и потратить деньги, получив не поддающуюся оценке информацию?
в данный момент я считаю,что возможно виновата не правильно подобранная доза тироксина.Хотя я не врач ,могу и ошибаться.Значит что мы делаем?С завтрашнего утра я перестаю пить тироксин или всё же оставить дозу в 50 мкг.Никак не могу решиться.За Вами последнее слово.А это не опасно прервать приём тироксина?
Ответить с цитированием
  #27
Старый 03.02.2007, 17:48  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,252 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1/ Вы ошибаетесь , поскольку от Вас вообще не требуется интерпретация события- Вам желательно ПОНИМАТЬ необходимость выясннеия причины - а не гипотетических конструкций
2/ не опасно
3/ лечит больного врач !!! Ну придите и покажите распечатку
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #28
Старый 03.02.2007, 17:56  
Alinka32 Alinka32 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 02.02.2007
Сообщений: 329 Alinka32 этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko
1/ Вы ошибаетесь , поскольку от Вас вообще не требуется интерпретация события- Вам желательно ПОНИМАТЬ необходимость выясннеия причины - а не гипотетических конструкций
2/ не опасно
3/ лечит больного врач !!! Ну придите и покажите распечатку
Завтра я иду сдаю все анализы ТТГ ,Т3,Т4 какой ещё?А с послезавтра перестаю пить Эутирокс.Контроль Т4 произвожу через 2 недели,контроль ТТГ через 2 месяца.Так?
Ответить с цитированием
  #29
Старый 03.02.2007, 18:01  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,252 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Зачем, господи Боже мой? Зачем же все это я писала ?
Впрочем, если вы любите коллекции бумаг, и надееся на любителей фолиантов -врачей, которые обожают перелистывать пухлые папки с бумагами, плз

Единственный анализ, который вообще-то надо сдать завтра ( глаза!!!) - АТрТТГ (AtrTSH)

Кстати, вот пример пропуска важной информации из-за обилия неважной - врач ДЕЙСТВИТЕЛЬНО пропальпировал узел? ( это важно!)
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #30
Старый 03.02.2007, 18:16  
Alinka32 Alinka32 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 02.02.2007
Сообщений: 329 Alinka32 этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko
Зачем, господи Боже мой? Зачем же все это я писала ?
Впрочем, если вы любите коллекции бумаг, и надееся на любителей фолиантов -врачей, которые обожают перелистывать пухлые папки с бумагами, плз

Единственный анализ, который вообще-то надо сдать завтра ( глаза!!!) - АТрТТГ (AtrTSH)

Кстати, вот пример пропуска важной информации из-за обилия неважной - врач ДЕЙСТВИТЕЛЬНО пропальпировал узел? ( это важно!)
хорошо.завтра я иду сдам АТрТТГ (AtrTSH) Врач сначала пропальпировала и сказала что это узел,а когда я сказала про УЗИ что там киста.......врач посмотрела в результат УЗИ и ещё раз пропальпировала и сказала что похоже на кисту и она "плавает"
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 13:41.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.