Зрительная мигрень (скотома) от эсциталопрама?

[Ruslan1992]

Здравствуйте. Мне 28 лет, мужчина, вес 81 кг, из хронических заболеваний - кифоз 2 степени, аллергия на несколько видов продуктов, гастрит с повышенной кислотностью.
В 2018 году была тяжелая ситуация на работе и в личной жизни, была постоянная тревога, причем порой с физическими ее проявлениями - отсутствие аппетита, сухость во рту, ощущение нехватки воздуха, страх сойти с ума, психогенное головокружение. В общем, классическая картина тревожного расстройства. Обратился к психиатру, назначили эсциталопрам для постоянного приема и феназепам для эпизодического. Дозировка эсциталопрама рабочая была 15 мг. Антидепрессант помог, тревога полностью прошла, пил его год и завершил курс по схеме доктора, убавлял дозировку постепенно.

В 2021 году весной тревога вернулась (близкий человек тяжело болел ковидом, сильно за него переживал, плюс общая атмосфера напряженности вокруг), снова был у психиатра, назначили то же лечение. Эсциталопрам снова убрал тревогу, но в этот раз появился странный побочный эффект.

5 недель назад мне назначили омепразол 40 мг для лечения гастрита и рефлюкс-эзофагита, и когда я начал его принимать, не прекращая прием эситалопрама, у меня раз в 3-7 дней стали возникать зрительные мигрени.
Выглядят они примерно вот так:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Область может двигаться/увеличиваться/уменьшаться, частично перекрывает поле зрения, влияет и на левый и на правый глаз (пробовал поочередно закрывать их). В течение 30-60 минут бесследно проходит. Головной боли и каких-либо других симптомов мигрени нет.
Я прочитал в инструкции к эсциталопраму, что омепразол может значительно повышать его концентрацию в организме, может эта побочка быть вызвана эсциталопрамом?

От одного лишь эсциталопрама или одного лишь омепразола такого не было. К окулисту ходил, смотрели глазное дно, все в порядке, ну и доктор сразу сказал, что раз на обоих глазах такое возникает, то мне скорее к неврологу. К неврологу записался, жду приема. Но подозреваю, что это именно побочка от комбинации таблеток, такое возможно? Надо ли снижать дозировку эсциталопрама на время приема омепразола?

[Divisenko]

Здравствуйте.

Да, омепразол подавляет цитохром CYP2C19, который утилизирует эсциталопрам. Поэтому концентрация эсциталопрама повышается. На время использования омепразола и несколько дней после его использования нужно снижать дозу эсциталопрама вдвое.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.