Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Форум для общения врачей эндокринологов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 17.01.2018, 20:20
Alia_V Alia_V вне форума ВРАЧ
Серфер
 
Регистрация: 17.01.2018
Адрес: Ростов-на-Дону
Сообщений: 6
Alia_V *
Синдром тестикулярной феминизации

Здравствуйте, уважаемые врачи.

У меня такой случай:
Пациентка - молодая женщина 35 лет. (впервые на моем приеме)
Жалобы на периодические боли в груди, уменьшение размеров молочных желез (в течение последних 3-4 лет), снижение минеральной плотности костной ткани
Рост: 172 см. Вес 57 кг. ИМТ: 19,3.

В 2010 году обследована - кариотип 46XY, установлен диагноз синдром тестикулярной феминизации, полная форма.
На момент обращения получает фемостон 2/10, до этого в течение 5-6 лет получала фемостон 1/10;
На момент осмотра основная жалоба - снижение минеральной плотности кости в течение последних 2х-3х лет, что подтверждается данными остеоденситометрии (ОСТЕОПЕНИЯ). результаты от ноября 2017:Z критерий поясничного отд -1,9, бедренной кости -2,4. в 2016 году Z критерий поясничного отд -1,8, бедренной кости -1,9.
по данным УЗИ -структурных изменений молочных желез нет.
В анамнезе: удаление гипоплазированных яичек
Гормональный статус: Эстрадиол менее 5, норма до 420, ЛГ, ФСГ умеренно повышены, тест на нижней границе нормы. Предыдущие результаты, в 2016 году эстрадиол на нижней границе нормы, ЛГ, ФСГ незначительно повышены.

Подскажите, пожалуйста, тактику ведения!

Правильно ли я понимаю, что целями ЗГТ является достижение нормального уровня Э2, (необходимого для профилактики в т.ч. остеопороза,), нормализация уровня ЛГ, ФСГ (?)
Для решения этих задач, есть ли необходимость в переводе пациентки на трансдермальные эстрогены (дивигель, прогинова, 2 мг в сутки)? Нужно ли добавлять в лечение препараты прогестерона (для профилактики патологии молочных желез)?
Можно ли к терапии подключить Бонвива?

Спасибо, за помощь!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 17.01.2018, 20:35
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 89,360
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 23,583 раз(а) за 22,929 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Молочным железам прогестерон никак не помогает уберечься от рака - скорее наоборот
На нормализацию уровня ЛГ и ФСГ плевать - а вот, буде удалены яички, как-то возмещать дефицит половых горомнов надо.
А эстрадиол зачем смотреть- не украли ли на заводе -изготовителе часть препарата ?
Возражений против трансдермальных форм нет, о бонвиве говорить , по моему, рано
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 17.01.2018, 21:19
Alia_V Alia_V вне форума ВРАЧ
Серфер
 
Регистрация: 17.01.2018
Адрес: Ростов-на-Дону
Сообщений: 6
Alia_V *
Галина Афанасьевна, спасибо огромное!
т.е. трансдермальные эстрогены в данной ситуации лучше, чем таблетированные?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 17.01.2018, 22:14
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 89,360
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 23,583 раз(а) за 22,929 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Согласна с Вами
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 18.01.2018, 01:06
Alia_V Alia_V вне форума ВРАЧ
Серфер
 
Регистрация: 17.01.2018
Адрес: Ростов-на-Дону
Сообщений: 6
Alia_V *
Еще раз спасибо!
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 08:13.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.