Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Форум для общения врачей эндокринологов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 19.11.2017, 18:59
Laurask1 Laurask1 вне форума ВРАЧ
Серфер
 
Регистрация: 14.05.2012
Адрес: Амман
Сообщений: 5
Laurask1 этот участник положительно характеризуется на форуме
Интерпретация МДП

Здравствуйте, уважаемые коллеги! Прошу помощи в правильном толковании результатов проведенной малой дексаметазоновой пробы. Пациент 42 лет с ИМТ 52. Кортизол в крови 754 нмоль/л, повторный кортизол после приема 1 мг дексаметазона на утро -131 нмоль/л (нормы лаборатории 171-536). Вроде подавление почти в 5 раз, но как тогда соотнести это подавление с отрезной точкой в 50 нмоль/л? Кортизол в суточной моче 1134,9 мкг/сут (норма 380-940). Буду благодарна за помощь!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 20.11.2017, 03:15
ELENA_VLAD ELENA_VLAD на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Адрес: Красноярск
Сообщений: 4,672
Сказал(а) спасибо: 278
Поблагодарили 1,293 раз(а) за 1,255 сообщений
ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Что было показанием к исследованию?

Комментарии к сообщению:
Samitin одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 20.11.2017, 07:50
Samitin Samitin вне форума ВРАЧ
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 27.08.2009
Адрес: Саратов
Сообщений: 2,017
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 702 раз(а) за 633 сообщений
Samitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Правильное толкование таково: у некоторых пациентов с депрессией, ожирением, алкоголизмом адекватного подавления кортизола 1 мг дексаметазона не происходит. Приходится проводить другие тесты и аккуратно оценивать их результаты.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 20.11.2017, 15:56
Laurask1 Laurask1 вне форума ВРАЧ
Серфер
 
Регистрация: 14.05.2012
Адрес: Амман
Сообщений: 5
Laurask1 этот участник положительно характеризуется на форуме
Спасибо большое за ответы! Больному перед освидетельствованием на МСЭК требовалась консультация эндокринолога. Поскольку имеется морбидное ожирение, артериальная гипертензия, неярко выраженные стрии, то я решила проверить кортизол. В суточной моче он повышен, поэтому провели МДП. Возможности обследования пациента ограничены из-за невозможности передвижения вне квартиры - избыточный вес и слоновость. У нас в городе кортизол слюны не проверяют. Пожалуй, на МСЭК отправлю просто с диагнозом алиментарного ожирения (пациента сейчас больше интересует эта сторона вопроса), а проверку кортизола повторю еще раз позже, правда, не знаю, что проверять...Внешне классический Кушинг у пациента не просматривается, но до этого у меня были пациенты с болезнью Кушинга, тоже внешне мало проявляемой.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 21.11.2017, 12:06
Samitin Samitin вне форума ВРАЧ
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 27.08.2009
Адрес: Саратов
Сообщений: 2,017
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 702 раз(а) за 633 сообщений
Samitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вот гайд TES и не рекомендует поиск Кушинга среди тех, у кого он не просматривается (несоответствующая возрасту и прогрессирующая симптоматика), иначе эти игры могут затянуться.
Похоже, стоит выполнить 48-часовой тест подавления с 2 мг/сут декса. Точка разделения будет та же. Ну и убедиться в отсутствии циметидина/дилтиазема/флуоксетина/прочих индукторов печеночного метаболизма.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 21.11.2017, 12:30
Laurask1 Laurask1 вне форума ВРАЧ
Серфер
 
Регистрация: 14.05.2012
Адрес: Амман
Сообщений: 5
Laurask1 этот участник положительно характеризуется на форуме
Samitin (извините, не знаю вашего имени), спасибо большое за подсказки, буду иметь в виду.
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 19:32.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.