Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Глазные болезни

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 09.02.2018, 12:30
nkucher nkucher вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 18.05.2009
Адрес: Самара
Сообщений: 246
Сказал(а) спасибо: 423
Поблагодарили 28 раз(а) за 18 сообщений
nkucher этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Случайно найденная миопия у ребенка 3х лет

Добрый день! Мальчик, 3 года (28.12.14).

Первый раз после роддома (в роддоме проверяли - отклонений не было) были на проф. осмотре у окулиста. Жалоб не было, ничего в поведении ребенка не настораживает.

У меня миопия, -2 на обоих глазах. Появилась миопия в старшей школе, без очков обходилась до совершеннолетия. Очки ношу для дали, в основном на улице и всегда за рулем. На работе и дома обхожусь без очков, дискомфорта не испытываю.
У мужа тоже миопия, -4 на обоих глазах, со средней школы в очках, младше себя не помнит, сказать, как видел в детстве, не может. Муж в очках постоянно, снимает только на сон.

Это данные первого осмотра, он был 1 февраля.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Это данные сегодняшнего осмотра, он был 9 февраля.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Вопрос такой - врач пугает и говорит, что необходимо срочно носить очки, чтобы зрение в дальнейшем не падало. Почитав ссылки в похожих темах, я поняла, что очки не всегда нужны. Я не то, чтобы против очков, просто слабо представляю трехлетнего ребенка в очках - и носить не заставишь, и разломает сразу же. Надо ли вообще? Больше врач ничего не назначила, может, есть другие методы? Стоит ли показывать ребенка другому доктору?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 09.02.2018, 22:23
iceloo iceloo вне форума
ВРАЧ
 
Регистрация: 26.02.2011
Адрес: Старый Оскол
Сообщений: 832
Сказал(а) спасибо: 230
Поблагодарили 337 раз(а) за 327 сообщений
iceloo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеiceloo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеiceloo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеiceloo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеiceloo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеiceloo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеiceloo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеiceloo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеiceloo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеiceloo этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нужна циклоплегия циклопентолатом или лучше атропином в возрастной дозировке.
Если степень миопии останется такой же - стоит рассмотреть вопрос о длительной лечебной атропинизации.
Возраст ребёнка маленький, возможно прогрессирование миопии.

Комментарии к сообщению:
Darina38 одобрил(а):
__________________
Если мой ответ вам помог - помогите и вы.
Фонд профилактики рака.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 12.02.2018, 08:24
nkucher nkucher вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 18.05.2009
Адрес: Самара
Сообщений: 246
Сказал(а) спасибо: 423
Поблагодарили 28 раз(а) за 18 сообщений
nkucher этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от iceloo Посмотреть сообщение
Нужна циклоплегия циклопентолатом или лучше атропином в возрастной дозировке.
Если степень миопии останется такой же - стоит рассмотреть вопрос о длительной лечебной атропинизации.
Возраст ребёнка маленький, возможно прогрессирование миопии.
Спасибо за ответ!
Будем искать очного врача, если есть контакт самарского/тольяттинского врача - буду очень благодарна.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 12.02.2018, 10:01
optomate optomate вне форума ВРАЧ
Заслуженный участник
 
Регистрация: 30.05.2015
Адрес: Самара
Сообщений: 791
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 339 раз(а) за 330 сообщений
optomate этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoptomate этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoptomate этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Если степень миопии останется такой же - стоит рассмотреть вопрос о длительной лечебной атропинизации.
Без ННГ?
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 13.02.2018, 08:58
nkucher nkucher вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 18.05.2009
Адрес: Самара
Сообщений: 246
Сказал(а) спасибо: 423
Поблагодарили 28 раз(а) за 18 сообщений
nkucher этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от optomate Посмотреть сообщение
Без ННГ?
Доктор, здравствуйте! У Вас указан город Самара, скажите, можно ли к Вам попасть на прием?
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 13.02.2018, 20:33
optomate optomate вне форума ВРАЧ
Заслуженный участник
 
Регистрация: 30.05.2015
Адрес: Самара
Сообщений: 791
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 339 раз(а) за 330 сообщений
optomate этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoptomate этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoptomate этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Возраст ребёнка маленький, возможно прогрессирование миопии.
Регресс также не исключен.
Цитата:
Если степень миопии останется такой же - стоит рассмотреть вопрос о длительной лечебной атропинизации.
Myopic refractive errors, if symmetrical may be corrected by taking the child’s visual needs in account since there is only a minimal risk of associated amblyopia. As per the guidelines from the American Academy of Ophthalmology Preferred Practice pattern, upto 3.00 D of myopia may not require correction in age group of 2-3 years as most of the objects that the very young child is interested in does not require fine resolution. (Correction of Refractive Errors in Children: Pearls, 2014).
Никакая атропинизация в данном случае не показана. Как, кстати, и ношение очков. Пока достаточно наблюдения.
Цитата:
У Вас указан город Самара, скажите, можно ли к Вам попасть на прием?
Нет, с детьми не работаю.

Последний раз редактировалось optomate, 13.02.2018 в 20:46.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 14.02.2018, 11:05
Аватар для AmuRRR
AmuRRR AmuRRR вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 25.03.2008
Адрес: Ижевск
Сообщений: 2,763
Сказал(а) спасибо: 138
Поблагодарили 772 раз(а) за 718 сообщений
AmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Myopic refractive errors, if symmetrical may be corrected by taking the child’s visual needs in account since there is only a minimal risk of associated amblyopia. As per the guidelines from the American Academy of Ophthalmology Preferred Practice pattern, upto 3.00 D of myopia may not require correction in age group of 2-3 years as most of the objects that the very young child is interested in does not require fine resolution. (Correction of Refractive Errors in Children: Pearls, 2014
).
"Миопическая рефракция, будучи симметричной, может быть корректирована только при потребности ребёнка в более высокой остроте зрения т. к. риск развиия амблиопии по причине миопии минимален "
Золотые слова, коротко, чётко и всё. Не хватает только о том, что очковая коррекция не тормозит близорукости, что врождённая близорукость реже прогрессирует(если действительно врождённая) и возможен регресс(уже говорили).
Основным пунктом для принятия решения о назначении очковой коррекции остается вопрос о потребности данного пациента в более высокой остроте зрения. Т. е. мама должна решить, - хватает ли ребёнку зрения для того, чтобы достаточно хорошо видеть то, что ему необходимо видеть. Возможно, ребёнок - вундеркинд, посещает лекции в университете, водит автомобиль и имеет потребность в максимально возможной остроте зрения
ИМХО и прошу покорно простить за вмешательство
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 14.02.2018, 20:07
nkucher nkucher вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 18.05.2009
Адрес: Самара
Сообщений: 246
Сказал(а) спасибо: 423
Поблагодарили 28 раз(а) за 18 сообщений
nkucher этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от AmuRRR Посмотреть сообщение
).
Возможно, ребёнок - вундеркинд, посещает лекции в университете, водит автомобиль и имеет потребность в максимально возможной остроте зрения
ИМХО и прошу покорно простить за вмешательство
Спасибо я, как мама, не видела у ребёнка вообще никаких проблем - спрятанные чупа-чупсы разглядываются на огромном расстоянии, ребёнок не щурится, на улице замечает знакомых раньше меня и вообще не вундеркинд
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 15.02.2018, 05:46
optomate optomate вне форума ВРАЧ
Заслуженный участник
 
Регистрация: 30.05.2015
Адрес: Самара
Сообщений: 791
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 339 раз(а) за 330 сообщений
optomate этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoptomate этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoptomate этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
на улице замечает знакомых раньше меня
Дитя подрастет, и достаточно уверенно можно будет определиться с остротой зрения. Скажем, через год или чуть раньше.
Циклоплегию следует проводить цикломедом, а лучше раствором атропина по возрасту, последнее в Самаре вряд ли возможно. Детские спецы будут нацелены на поиск и искоренение амблиопии, в данной же ситуации гораздо важнее не допустить прогрессирования миопии. Посему, чтобы их смутить и для пользы дела, купите дырчатые очки. Пусть ребенок в них смотрит ТВ, на планшет и прочее, т.е. использует в домашних условиях в течение часа или более.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 15.02.2018, 21:54
nkucher nkucher вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 18.05.2009
Адрес: Самара
Сообщений: 246
Сказал(а) спасибо: 423
Поблагодарили 28 раз(а) за 18 сообщений
nkucher этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от optomate Посмотреть сообщение
Дитя подрастет, и достаточно уверенно можно будет определиться с остротой зрения. Скажем, через год или чуть раньше.
Циклоплегию следует проводить цикломедом, а лучше раствором атропина по возрасту, последнее в Самаре вряд ли возможно. Детские спецы будут нацелены на поиск и искоренение амблиопии, в данной же ситуации гораздо важнее не допустить прогрессирования миопии. Посему, чтобы их смутить и для пользы дела, купите дырчатые очки. Пусть ребенок в них смотрит ТВ, на планшет и прочее, т.е. использует в домашних условиях в течение часа или более.
Спасибо за совет, обязательно купим
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 16.02.2018, 11:33
olgaprist olgaprist вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.05.2016
Адрес: Ростов-на-Дону
Сообщений: 39
Поблагодарили 15 раз(а) за 14 сообщений
olgaprist этот участник положительно характеризуется на форуме
учите картинки. В 3 года в большинстве случаев проверка остроты зрения возможна. Осмотр под тропикамидом это не циклоплегия. Фория? Бинокулярность? Осмотр непольный, в связи с чем выводы не достоверны. И, кстати, врожденная миопия таки выше, чем 2.5Д... Рано приобретенная? Вот эта точно будет прогрессировать. В общем, нужен нормальный осмотр, а не дырчатые очки.
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 16.02.2018, 12:22
optomate optomate вне форума ВРАЧ
Заслуженный участник
 
Регистрация: 30.05.2015
Адрес: Самара
Сообщений: 791
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 339 раз(а) за 330 сообщений
optomate этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoptomate этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoptomate этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от olgaprist Посмотреть сообщение
Осмотр под тропикамидом это не циклоплегия. Фория? Бинокулярность? Осмотр непольный, в связи с чем выводы не достоверны. И, кстати, врожденная миопия таки выше, чем 2.5Д... Рано приобретенная? Вот эта точно будет прогрессировать. В общем, нужен нормальный осмотр, а не дырчатые очки.
Осмотр, конечно, неполный. В т.ч. в силу возраста ребенка. Повторно обследуют несколько позже.
Как нормальный осмотр повлияет на течение миопии у ребенка? Если таковая, конечно, имеется? А никак. Ибо эффективных методов стабилизации в природе не имеется. Хотя... По ходу роста глаза рефракция обычно в той или иной степени эмметропизируется. Не нужно этому мешать.
Выводы, действительно, пока не слишком достоверны. Но мы исходим из того, что есть (данные осмотра и рассказ мамы). Ваши предположения более эфемерны. А вот тактика верна, ведь качественная циклоплегия только подтвердит установленную степень миопии или таковая станет меньше вплоть до отсутствия. По крайней мере, логично и вдобавок рекомендуется зарубежными коллегами. Посему, не буди лихо...
Цитата:
Детские спецы будут нацелены на поиск и искоренение амблиопии, в данной же ситуации гораздо важнее не допустить прогрессирования миопии.
Спасибо за подтверждение моего прогноза.
По поводу дырчатых очков. Перифовеальная пенализация, депривация приводит к улучшению видения, к повышению остроты зрения (ОЗ). Это повышение происходит и особенно заметно при изначально пониженной ОЗ. При высокой ОЗ эффект выражен значительно слабее (по проф. Поспелову В. И.). И как перифовеолярная пенализация может навредить в данном случае? Никак.
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 16.02.2018, 22:55
olgaprist olgaprist вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.05.2016
Адрес: Ростов-на-Дону
Сообщений: 39
Поблагодарили 15 раз(а) за 14 сообщений
olgaprist этот участник положительно характеризуется на форуме
перечисленное мной 3 летке можно проверить. Чтобы точно знать, чего лечить. Или не лечить). Дырчатые очки=перифовеальная пенализация зачем при миопии, если она к амблиопии не ведет?
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 17.02.2018, 07:51
optomate optomate вне форума ВРАЧ
Заслуженный участник
 
Регистрация: 30.05.2015
Адрес: Самара
Сообщений: 791
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 339 раз(а) за 330 сообщений
optomate этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoptomate этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoptomate этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от olgaprist Посмотреть сообщение
1. перечисленное мной 3 летке можно проверить. Чтобы точно знать, чего лечить. Или не лечить). 2. Дырчатые очки=перифовеальная пенализация зачем при миопии, если она к амблиопии не ведет?
1. Одному детскому спецу очно сие не удалось. Давайте запустим маму с ребенком по большому кругу. Время, деньги, нервы ведь не наши. А результат заранее известен. Напомню, еще раз, что эффективного лечения на данный момент нет. И лечить при любом результате обследования здесь нечего. Пока во всяком случае.
2. Чтобы повысить, если удастся остроту, что не помешает в любом возрасте; и, главное, чтобы очередной детский спец не мучил дитё никому ненужными тренировками, лекарствами и очками.
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 18.02.2018, 00:11
olgaprist olgaprist вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.05.2016
Адрес: Ростов-на-Дону
Сообщений: 39
Поблагодарили 15 раз(а) за 14 сообщений
olgaprist этот участник положительно характеризуется на форуме
коллега, давайте ее, эту остроту, определим сначала). В 3 года это прекрасно определяется у большинства детей. И определимся с диагнозом, а не будем раньше времени маму нервировать)))) Я за ICE LOO - нормальная циклоплегия, а не тропикамид.
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 15:04.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.