Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Форум для общения врачей эндокринологов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 13.12.2017, 18:57
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 55,281
Поблагодарили 21,245 раз(а) за 20,188 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Мини-тироксин не помогает выносить ЭКО беременность женщинам с АТ к ЩЖ

Effect of Levothyroxine on Miscarriage Among Women With Normal Thyroid Function and Thyroid Autoimmunity Undergoing In Vitro Fertilization and Embryo Transfer
A Randomized Clinical Trial

Haining Wang, MD1; и соавторы
JAMA. 2017;318(22):2190-2198.

Question Does levothyroxine treatment improve outcomes following in vitro fertilization and embryo transfer in women who have tested positive for thyroid autoantibodies but otherwise have normal thyroid function?

Findings In this randomized clinical trial involving 600 women undergoing in vitro fertilization and embryo transfer who tested positive for antithyroperoxidase antibodies but who had a normal thyroid function, the miscarriage rate before 28 weeks’ gestation was 10.3% among women who received and 10.6% among those who did not receive levothyroxine, a nonsignificant difference.

Meaning Levothyroxine treatment did not appear to improve pregnancy outcomes among women with thyroid autoantibodies undergoing in vitro fertilization and embryo transfer.

Importance Presence of thyroid autoantibodies in women with normal thyroid function is associated with increased risk of miscarriage. Whether levothyroxine treatment improves pregnancy outcomes among women undergoing in vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET) is unknown.

Objective To determine the effect of levothyroxine on miscarriage among women undergoing IVF-ET who had normal thyroid function and tested positive for thyroid autoantibodies.

Design, Setting, and Participants An open-label, randomized clinical trial involving 600 women who tested positive for the antithyroperoxidase antibody and were being treated for infertility at Peking University Third Hospital from September 2012 to March 2017.

Interventions
The intervention group (n = 300) received either a 25-μg/d or 50-μg/d dose of levothyroxine at study initiation that was titrated according to the level of thyroid-stimulating hormone during pregnancy. The women in the control group (n = 300) did not receive levothyroxine. All participants received the same IVF-ET and follow-up protocols.

Main Outcomes and Measures The primary outcome was the miscarriage rate (pregnancy loss before 28 weeks of gestation, which was calculated among women who became pregnant). The secondary outcomes were clinical intrauterine pregnancy rate (fetal cardiac activity seen at sonography observation on the 30th day after the embryo transfer), and live-birth rate (at least 1 live birth after 28 weeks of gestation).

Results Among the 600 women (mean [SD] age, 31.6 [3.8] years) randomized in this trial, 567 women (94.5%) underwent IVF-ET and 565 (94.2%) completed the study. Miscarriage rates were 10.3% (11 of 107) in the intervention group and 10.6% (12 of 113) in the control group, with the absolute rate difference (RD) of −0.34% (95% CI, −8.65% to 8.12%) over the 4.5-year study period. Clinical intrauterine pregnancy rates were 35.7% (107 of 300) in the intervention group and 37.7% (113 of 300) in the control group, with an absolute RD of −2.00% (95% CI, −9.65% to 5.69%). Live-birth rates were 31.7% (95 of 300) in the intervention group and 32.3% (97 of 300) in the control group, with an absolute RD of −0.67% (95% CI, −8.09% to 6.77%).

Conclusions and Relevance Among women in China who had intact thyroid function and tested positive for antithyroperoxidase antibodies and were undergoing IVF-ET, treatment with levothyroxine, compared with no levothyroxine treatment, did not reduce miscarriage rates or increase live-birth rates.
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 13.12.2017, 20:12
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 89,360
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 23,583 раз(а) за 22,929 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Честно говоря, во всех гайдах подчеркивалось, что успехи тироксна при референсном ТТГ и АТТРО связаны только с имененм Pop и Glinoer.
Мы не знаем, почему выкидыша чаще при наличии АТТРО ( кстати,при анализе многих работ на эту тему у нас с В.В.Фадеевым и еще у одного немца только не получилось такой закономерности, у остальных примерно 8 групп получилось.
Словом, обычная ситуаци - ясно, что при наличии этого паратметра плохо - но попытка предотвраться могущее буть следствием этого параметра ситуацию не исправляет.

Комментарии к сообщению:
Dr.Vad одобрил(а):
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 08:09.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.