Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Кардиология

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 12.01.2018, 00:12
andre538 andre538 вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 11.01.2018
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 4
andre538 *
высокое АД, 90 лет, физиотенз

Здравствуйте,

бабушке 90 лет. Последнее время участились поднятия АД до 190, текущая схема лечения дает сбои. Бывают такие периоды, когда давление держится стабильным и не скачет (некоторое число дней).
Рост 164, вес 70. Мерцательная аритмия. Диабет 2 ст, сахар менее 6 (сеафор, глюкофаж лонг)

утро
беталок зок 50 мг
диувер 5 мг

день
дигоксин
валз 160
ксарелто 15
верошпирон (пьет не всегда, считает что плохо действует на почки)

вечер беталок зок 50 мг
физиотенз 0.4 или 0.2 по состоянию

Хорошее состояние при 130-140
Повышения давления до 190-200, понижение может быть до 115
Нижнее давление 70-90

Диапазон пульса 60-100
Активность - при хорошем давлении может час гулять на улице

В общем, вопрос простой - в какую сторону просить врачей скорректировать схему, чтобы исключить скачки до 190.
Заранее спасибо.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 12.01.2018, 00:28
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Адрес: Германия
Сообщений: 11,975
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 4,394 раз(а) за 4,197 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Почему беталок зок в 2 приема?
Почему Валз днем?
Доза верошпирона?
Доза дигоксина?
Почему Ксарелто 15, а не 20 мг?

Холестерин ЛПНП?
Гемоглобин, ферритин?
Гликозилированный гемоглобин?
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 12.01.2018, 00:41
andre538 andre538 вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 11.01.2018
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 4
andre538 *
Схема и дозы прописаны врачом.
Дигоксин 5 раз в неделю по полтаблетке от 0.25 мг
Верошпирон 25 мг
"Гемоглобин достаточно высокий" - со слов мамы, перепроверю по анализам.
Что по анализам найду также допишу.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 12.01.2018, 00:55
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Адрес: Германия
Сообщений: 11,975
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 4,394 раз(а) за 4,197 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
"Достаточно высокий" - это не ответ. У нее могут быть какие-то свои критерии.
Нужно найти, а если нет, то сделать названные мной 4 анализа:
Цитата:
Холестерин ЛПНП?
Гемоглобин, ферритин?
Гликозилированный гемоглобин?
В Питере есть службы, которые могут делать анализы на дому.

Целесообразно переместить все лекарства в 1 прием на утро. Так и забыть сложнее и их действие будет более физиологичное.
Итого утром:
1. Беталок Зок 100 мг
2. Валз 160 мг
3. Диувер 5 мг
4. Верошпирон 25 мг (он не действует плохо на почки, наоборот)
5. Ксарелто 20 мг (для профилактики инсульта при фибрилляции предсердий нужна доза 20 мг!)
6. Дигоксин 0,125 5 дней в неделю.

Физиотенз нужно выкинуть, это плохое лекарство. На прогноз не влияет, голову затуманивает.
Вместо него утром же вместе с остальными препаратами:
7. Амлодипин 5 мг.

Если есть анемия и/или железодефицит (гемоглобин и ферритин), то нужно будет лечить, т.к. это может сильно ухудшать течение гипертензии.
Адекватность лечения диабета проверяется гликозилированным гемоглобином.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 12.01.2018, 09:54
andre538 andre538 вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 11.01.2018
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 4
andre538 *
дополнения по анализам:
гемоглобин 152 г/л
холестирин общий 5,3
ЛПНП 3,65
гликозилированный гемоглобин А1с 6,5
Гликолизированный гемоглобин общий 88,2
Глюкоза сыворотки венозной крови 6,2
Летом общий холестерин был 4,4
Из дополнительного можно сказать, что по ночам сильно потеет, может два-три раза сменить белье за ночь.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 12.01.2018, 11:45
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Адрес: Германия
Сообщений: 11,975
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 4,394 раз(а) за 4,197 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Раз гемоглобин 152, то ферритин можете не делать.
ЛПНП нужно стремиться к 1,8 ммоль/л. Постарайтесь ограничить в ее еде богатые холестерином продукты.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

По медикаментам советы в силе.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра
Комбинированный вид Комбинированный вид

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 23:53.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.