Контрацепция после тромбоза венозных синусов мозга

[LiaL]

Добрый день!
Женщина, 40/175/89, цикл с 11 лет, регулярный, последние 15 лет -- по 28 дней. Беременностей, родов не было ( несколько лет - марвелон, через 2 года постоянного приема вызвал депрессивное состояние, затем барьерный метод предохранения). Планирую беременность чуть позже.
Рабочее АД 110/80, липидный профиль в норме, Инсультов, инфарктов у меня и ближайших родственников не было, ЖКТ- хр. гастрит, заболеваний желчевыводящих путей нет, миопия -- -8 дптр с 7 лет, не прогрессирует, эпизодов слепоты, выпадения полней зрения никогда не было, постоянно принимаю в последнее время только тромбо-асс ( рекомендован после перенесенного тромбоза 4 года назад), иногда -- витамины.
Последние 10 лет нарастают проявления гиперандрогении: усики, грубые волоски на подбородке, оволосение бедер, живота+ появились ( чего раньше не было) глубокие комедоны подбородка, щек, декольте и массивное выпадение волос ( поредели больше, чем в 2 раза).
Механические чистки лица у косметолога + пилинги приходится последние 2 года проводить более 2 раз в месяц, антибиотики и местные средства неэффективны вообще.
Дерматокосметолог настоятельно просит подключить антиандрогенные средства, т.к. на коже подбородка образовались уже келоидные рубчики после постоянного удаления глубоких угрей.
При анализе андрогенный профиль изменен ( повышение тестостерона, ДЭАС, могу предоставить данные анализов, при необходимости).
Гинеколог категорически отказывается назначать мне КОК с антиандрогенным эффектом, мотивируя это тем, что в 2012 году мной был перенесен тромбоз обоих венозных синусов мозга ( клиничнских проявлений не было, находка на МРТ, обследовалась в НИИ Бурденко).
В настоящее время гемстазиограмма без особенностей.
Могу я принимать такие препараты, как Марвелон, Мерсилон, Ярина, Джес или Диане -35 (основная цель -- антиандрогенный эффект, а не контрацепция), или нет?

[Dr.Vad]

курите ли Вы? после 35 лет с перенес. тромбозом и избыточным весом, прием КОК ассоциируется с повышенным риском тромбоза; особенно тромбогенными являются КОК с дроспиреноном, на всайкий случай - риск спонтанного невынашивания после 40 - 40% и выше, после 45 прерывается каждая вторая беременность.

[LiaL]

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ!
Нет не курю, и никогда не курила.
Если не дроспиренон, то может быть дезогестрел будет переноситься лучше? И параллельно продолжать тромбо-асс для подстраховки?
Честно говоря планировала в ближайшие полгода сначала сбросить вес ( до 70 кг примерно), колебания веса у меня частые, я то набираю, то потом его активно сбрасываю, и только потом "заходить" в беременность, и за это время параллельно привести в порядок кожу и лицо.

[DrTatyana]

Я против КОК в Вашем случае - антиандрогенным эффектом на кожу обладают и иные препараты, не относящиеся к классу КОК и не имеющие риска тромбозов при применении, но их конкретизация и назначение требует очного осмотра
В качестве контрацепции наиболее безопасно медьсодержащая ВМС