#1
|
|||
|
|||
Морфология у мужа, СПКЯ у меня
Здравствуйте.
Хотела бы сразу оговориться: -Если я неверно выбрала раздел, я буду рада, если мне на это укажут. Спасибо. -Больше года я и муж живем во Вьетнаме, лечимся и обследуемся вынужденно здесь же, выбор гормонов на анализы и методы лечения, соответственно, - согласно местным стандартам. Основная проблема - год не могу забеременеть при регулярной половой жизни. Сейчас у меня есть приблизительный план, сложившийся из предложенного моими российским и вьетнамским врачами. Я была бы очень благодарна, если врачи форума прокомментируют его. Муж: 27 лет, 2 года назад СГ без отклонений от нормы, в марте этого года - морфология <1% при нижней норме 4% (не могу указать другую специфику анализа); ЗОЖ, витамины и местные БАДы никак на ситуацию не повлияли. Я, если кратко: -д.р. 08.06.1988 (27 лет) -беременностей не было -МЦ с 13 лет, цикл сбитый (около 30 дней, дважды - до 60 дней) -КОК (Ярина) с 19 лет, назначена по жалобам, аналогичным текущим плюс повышенный свободный тестостерон, последняя таблетка - 26.09.2014 В анамнезе: -хронический кандидоз (на фоне приема Ярины, сейчас нет), -ВПЧ (не определяется в ПЦР с 2013 г.), -ureaplasma parvum (раз в 2 года вылезает в посеве, сейчас нет), -СПКЯ (под вопросом - последнее УЗИ в России: 10 и более 12 фолликулов до 8 мм в яичниках) -гирсутизм (10 по шкале без ОК; 6 - при Ярине) Текущие жалобы: -аменорея (по крайней мере, без дюфастона идет 40 день от последнего сильного кровотечения) - болезненность груди, выделения из сосков (обоих, по всей поверхности соска, некоторые протоки кажутся закупоренными) - отсутствие беременности при регулярной половой жизни в течение года - гирсутизм (10 по шкале) Лекарства и БАДЫ в последнее время: -дюфастон - с февраля по август 2015 (10мг * 1р * 15-25дц) - назначен из-за длительности одного цикла 83 дня; отменен как постоянное поддерживающее после сильного кровотечения с крупными сгустками на 14 дц. -дексаметазон - с марта 2015 по настоящее время (0.5 * 1р * каждый день) - назначен в связи с повышенным тестостероном 4 nmol/l (другие андрогены не проверялись). -циклодинон - весь сентябрь 2015 (самоназначение из-за состояния груди, пролактин сдавала, уже принимая его - 615 mU/l) по последним исследованиям: -УЗИ (Россия) - без патологий, мульфолликулярные яичники: в яичниках 10 и 12 фолликул до 8 мм (Вьетнам трактует фолликулы как кисты и ставит СПКЯ) -тестостерон в норме - но на фоне приема дексаметазона (был 4 nmol/L) -пролактин повышен незначительно - 615 mU/l -микроскопия, цитология - в норме -посев - ent.faecalis и стрептококк (пролечила) -ГСГ - проходимы Я вынесла отдельным все мои злоключения, анализы и заключения за последний год тезисно и в хронологическом порядке - я не хотела бы надоедать деталями в описании проблемы, но знаю, что они бывают нужны. Не смогла сохранить в нужном форуме формате, поэтому ссылка на гугло-документ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] _____ Так вот, план: - сделать МРТ головы (как советует ханойский врач - чтоб проверить мой гипофиз на опухоли из-за повышенного пролактина; я не рвусь и не паникую - пролактин повышен совсем незначительно, но сделаю в итоге- почему нет?) -сесть на 3 месяца на Ярину (как советует российский доктор - чтоб устроить тот самый ребаунд-эффект); -проверить СГ мужа -если СГ улучшилась - после отмены Ярины стимулировать овуляцию - если нет - сделать фолликулометрию, -если через 2 месяца после отмены Ярины не наступит беременность - идти в ЭКО-центр. Я сомневаюсь почти во всех пунктах и попутных моментах. 1) необходимость МРТ (ну, ладно - не сложно) 2) необходимость Ярины - я не вижу, как она может ухудшить ситуацию с моим циклом, потому что ситуация далеко не лучшая, а ждать когда все наладится само с помощью витаминов, мне не хочется, потому что в анамнезе уже есть отсутствие менструации 3 месяца до приема дюфастона. Если есть какие-то очевидные противопоказания или последние исследования о сомнительности ребаунд-эффекта - подскажите, пожалуйста. 3) слезать ли с дексаметазона при поедании КОКов, и постепенно ли слезать? слишком много мифов, не нашла адекватного источника информации. Пока я за то, чтоб слезать, параллельно начав КОК и постепенно (на всякий случай, даже при таких малых дозах). Права? 4) делать ли что-то отдельно с грудью и пролактином? Пока рассчитываю, что КОК все урегулирует на 3 месяца. 5) как слезать с Ярины, чтоб грудь снова не захотелось оторвать и выбросить, и залезать ли обратно на дексаметазон? Я понимаю спорность этого назначения, в принципе. Но предполагаю, что вьетнамский доктор будет его советовать. 6) идти ли в ЭКО-центр? я понимаю, что ни мое, ни мужнино состояние не катастрофично. Но при комбинации наших проблем, шансы выглядят не самыми радужными, чтоб пытаться продолжать самостоятельно. Я понимаю сложность постановки диагноза и раздачи советов дистанционно, но буду благодарна за любой комментарий. Спасибо. ___ И в качестве забавной истории в благодарность за прочтение длинного поста. Прихожу я к одному вьетнамскому доктору, обильнейшее кровотечение на 14 дц. "Доктор, доктор, из меня вываливаются куски мяса, мне завтра лететь в самолете 10 часов, что мне делать?!" Разглядывая окровавленные перчатки: "Вам нужна искусственная инсеминация". |
#2
|
||||
|
||||
Так вот, план:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
PS Кстати об инсеминации. Она при такой спермограмме не показана. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ, доктор.
Простите, уточню: я правильно понимаю, что из общей статистики вашей практики следует, что шансов, что пока я буду на Ярине, спермограмма волшебным образом улучшится - немного, и рассчитывать на это не стоит? (кто ее знает, с чего она ухудшается, эта спермограмма...) |
#4
|
||||
|
||||
Чудеса конечно бывают, но ... редко.
|