#16
|
||||
|
||||
скорее всего так и будет оптимальным в Вашей ситуации, явно, что 100 мг и 2 недели было малым, чтобы сказать достаточный ответ или нет (ответом называется повышение гемоглобина на >10%)
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#17
|
|||
|
|||
Спасибо огромное,обязательно отчитаюсь после терапии!
|
#18
|
|||
|
|||
Уважаемый Вадим Валерьевич, добрый день! прошло 3 недели с момента моего последнего обращения к Вам по поводу ЖДА, в настоящее время у меня беременность 32 неделя, протекает без осложнений, жалоб нет.Прошла терапию венофером по 5 мл (100 мг) в/в кап № 5 дней, через 5 дней возобновила прием ферретаба 1 кап 3 раза в день.Через 2 недели ОАК к динамике, однако ответа на терапию по-прежнему нет. Подскажите, пожалуйста, какова должна быть дальнейшая тактика лечения?заранее громное спасибо!
|
#19
|
||||
|
||||
есть ли анализ крови, выполненный на автоанализаторе, до начала лечения? Нет ли сомнений, что венофер может быть подделкой? Можете ли повторить сыв. железо, ожсс, ферритин?
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#20
|
|||
|
|||
Уважаемый Вадим Валерьевич! сдала на сыв. железо, ожсс, ферритин по вашей рекомендации.анализы прилагаются.( до лечения 7 месяцев назад: сывороточное железо 18,2 мксоль/л, латентная железосвязывающая способность 50,8 мкмоль/л, ОЖСС 69 мкмоль/л, ферритин 14,5 нг/мл).Также прикрепила ОАК до лечения препаратом венофер.В подлинности препарата, думаю,сомнений нет,т.к. во время проведения инъекций ощущался металлический привкус во рту и запах сладкого.рост ферритина с 14,6 нг/мл до 106,1 нг/мл обнадеживает(все это время пила ферретаб+курс венофера).спасибо огромное, что отвечаете!
|
#21
|
||||
|
||||
еше может быть, что анализатор не откалиброван или плохо настроен, поетому нет ответа, у Вас есть сертифиц. лаборатории инвитро или гемотест? Повторите там.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#22
|
|||
|
|||
Дело в том,что все анализы я сдавала в лаборатории гемотест...грешу еще на то,что не пила ферретаб абсолютно натощак,т е между приемом пищи и ферретабом проходило около 15 мин.
|
|
#23
|
||||
|
||||
Такое повышение ферритина в крови после в/в введения железа ДОЛЖНО сопровождаться повышением гемоглобина через 2-3 недели после введения, если анемия ЖД. Или анемия не ЖД, а например талассемия или микросфероцитоз, или что-то с определением ОАК в лаборатории. Ретикулоциты проверяли?
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#24
|
|||
|
|||
Нет,не проверяла ни разу!сдам ретикулоциты в гемотесте и отпишусь!может сдать что-то еще?огромное спасибо!!!
|
#25
|
||||
|
||||
В гемотестовском анализе крови должен быть показатель анизоцитоза RDW, на бланках его почему-то нет, и на будущее - не крепите сканы очень большого размера: они не помещаются на экран, нет возможности - перепишите цифры результата в окно сообщения.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#26
|
|||
|
|||
Уважаемый Вадим Валерьевич!по своей ошибке,предыдущий анализ крови я сдала из пальца, и ,как следствие,заниженный показатель гемоглобина.Пересдав из вены,все таки видно,что отмечается прирост гемоглобина около 10% (до лечения 95).представляю вашему вниманию расширенный ОАК(лаб гемотест).скажите,пожалуйста,носит ли изменение тромбоцитов серьезный характер?проблем с синяками или с кровотечениями у меня нет.в настоящее время принимаю ферретаб 3 капс/сут
Гемоглобин 103 г/л (117 - 155) Эритроциты 5.11 ++ x10*12/л (3.8 - 5.1) Полихроматофилия. Гематокрит 31.7 --% (35 - 45) Средний объем эритроцитов (MCV)62 -- фл (80 - 100) Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 20.2 --пг (27 - 34) Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 325 г/л (300 - 380) RDW-SD 34.2 --фл (37 - 47) RDW-CV 15.8 ++% (11 - 14.5) Тромбоциты 166 --x10*9/л(180 - 320) Фракция незрелых тромбоцитов 4.8 % (1 - 10.3) Средний объем тромбоцитов-нет результата Ширина распределения тромбоцитов по объему нет результата Тромбокрит нет результата Резко выраженный анизоцитоз тромбоцитов, измерение тромбоцитарных индексов невозможно. Лейкоциты 8.78 x10*9/л (4.5 - 11.3) Нейтрофилы сегментоядерные 6.41 x10*9/л (1,60 - 7,9) Нейтрофилы сегментоядерные % 73 ++% (47 - 72) Нейтрофилы палочкоядерные% 6 ++ % (1 - 5 ) Эозинофилы 0.09 x10*9/л (0.02 - 0.30) Эозинофилы % 1.0 % (1 - 5 ) Базофилы 0.00 x10*9/л (0 - 0.07) Базофилы % 0.0 % (0 - 1 ) Моноциты 0.44 x10*9/л (0.09 - 0.60) Моноциты % 5.0 % (3 - 11) Лимфоциты 1.32 x10*9/л (1.20 - 3.00) Лимфоциты % 15.0 -- % 19 - 37 в Ретикулоциты 144.1 ++ 10*9/л (22.0 - 83.0) Ретикулоциты % 2.8 ++ % (0.2 - 2.07 ) Содержание гемоглобина в ретикулоцитах 21.50 -- пг (28 - 36) Фракция незрелых ретикулоцитов 29.6 ++ % (2.4 - 17.5) Скорректированный подсчет ретикулоцитов 1.97 % (0.4 - 2.1) Индекс продукции ретикулоцитов 1.7 % <2% - низкая пролиферативная активность эритрокариоцитов костного мозга; >2% - повышенная пролиферативная активность эритрокариоцитов костного мозга. Нейтрофилы палочкоядерные 0.53 + 10*9/л (0.04 - 0.3) СОЭ (по Вестергрену) 16 мм/час (0 - 20) В очередной раз огромное спасибо!!! |
#27
|
||||
|
||||
норма тромбоцитов 150-400, скорее ввсего произошла их частичная склейка друг с другом в пробирке, поетому их число невысокое, а анизоцитоз выражен
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#28
|
|||
|
|||
Спасибо,по поводу тромбоцитов я поняла,а как мне быть с дальнейшей тактикой лечения?
|
#29
|
||||
|
||||
продолжать прежнее лечение ферретабом, целевые цифры гемоглобина 110-115, если не повысятся или начнут снижение, повторить венофер
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#30
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич,я Вам очень очень благодарна!
|