Беременность. Дексаметазон при повышенном Андростендионе

[Polina1986]

Доброго времени суток!

Подскажите, при повышенном уровне андростендиона есть ли необходимость приема декса для предупреждения замершей беременности и выкидиша?

Возраст 27 лет Беременность 4 недели. ХГЧ - увеличивается. Прогстерон 151 нмоль/л. Назначена поддержка утрожестана вагинально 200 мг*3 р.

До наступления беременности гормоны внорме, кроме андростендиона от 22 до 30 нмоль/л (норма лабы 1-12 нмоль/л). 17-ОП , Тестостерон - не завышены (но по верхним границам).

Так же завышен АТ к ТПО 256 ед.

Из жалоб -тянущие боли в районе яичников . Заключения по УЗИ (март) левосторонний сальпингит и гидросальпинкс, диагноз по УЗИ (май) -образований не выявлено, затем УЗИ (май)- уже хроничесткий оофрит,).
На третей недели Б УЗИ -киста ЖТ. ПЯ пока не обнаружено.

Очень жду Ваших комментариев.
Заранее Спасибо.

[FilippovaYulia]

А опцией Поиск никак не воспользоваться? Дексаметазон при беременности обсуждается уж точно в каждой третьей теме.
Андростендион не нужно было сдавать, эта циферка НИЧЕГО не означает.
Десаметазон НЕ ПРЕДОХРАНЯЕТ от невынашивания.
Дексаметазон ПРОТИВОПОКАЗАН для постоянного приема в течение беременности, поскольку очень вредно влияет на плод - почитайте в Гугле про "фетальное программирование".
При повышенных АТ-ТПО нужно проверить ТТГ на 8 неделе беременности, больше ничего.

[Polina1986]

Да. Спасибо . Поиск действительно рулит.
Ясно - "Нет ЗАБОЛЕВАНИЯ "повышен андростендион""
Еще раз спасибо.
А хр. воспаления (спецефических инфекций не выявлено) можно как то купировать на время беременности без вреда для эмбриона? Или они тоже не влияют. Или тоже "поиск"?

[FilippovaYulia]

Лучше спросим у гинекологов.

[MrsPetson]

Подробнее про "хр. воспаления".

[Polina1986]

Доброго времени суток.

В отношении "хр. воспалений" -прямого диагноза поставленного гинекологом-эндокринологом нет, т.к. изначально я обращалась с проблемой коричневых выделений и болей в яичниках (тянут, стреляют) в середине и конце цикла ( вероятно, после конизации на фоне дисплазии 1 -ст, ранее не беспокоили) , с результатами анализов и УЗИ я пришла уже "неожиданно" беременной (потому что анализы плохие) и предыдущие результаты моих анализов/узи врач не слишком анализировала.

Гормоны .
7 ДЦ (май)

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] - в предыдущем цикле Эстрадиол в этой же фазе был 609 , остальные гормоны аналогичны этому циклу.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Гормоны 21 ДЦ (май)
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Результаты УЗИ с сальпингоофритами/сальпингитами/гидросальпенксами - прилагаю.


УЗИ апрель 6 ДЦ ( в этом цикле на 16 день необильное, но долгое коричневое отделяемое на протяжении 14 дней вплоть до наступления месячных, боли в яичниках)

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

УЗИ май 7 ДЦ ( следующий цикл после месячных, которым предшествовала коричневая мазня - как сказал специалист УЗИ -мазня была потому что вышло все из труб и скорее всего они проходимы. Боли в яичниках в начале цикла).

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

УЗИ май 16 ДЦ (тот же цикл)- показало два желтых тела в правом(1,9 см) и левом (1,4 см) яичниках. Образований не выявлено. Фото не прикладываю, т.к. заключение рукописное.

Через 6 дней задержка. Уровень ХГЧ на 27 день цикла 170 ме.

УЗИ "беременное" на 28 день цикла (отправили так рано т.к. трубы толстые и м/б внематочная).

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Вообщем, специалисты пишут о различных воспалениях в промежутке между которыми мне как то удалось забеременнеть.
Почему у меня было отделяемое - мне так и не сказали.

На сегодняшний день (35 ДЦ) имею: ХГЧ - 7355 Прогестерон -41,9 нг/мл (на поддержке 600 мг утрожестана вагинально). позавчера ощутимые боли в области яичников ( похожи на вибрирующие) и сильные боли в матке (?) четко посередине на протяжении всей беременности - похожи на то как будто меня сильно пнули ногой ( в сдячем положении усиливается) , иногда сильно простреливает , в кишечник не отдает. Выделений кроме от свечей или прозрачной жидкости -нет.
Газов нет.
Коликов нет.
Стул -регулярный.
В6 - не помогает. Но-шпа не помогает. Папаверин - на 3-4 часа.

Подскажите, пожалуйста что это киста ж/т ? Воспаления? Тонус ?

Заранее спасибо!

Прилагаю анализы (мазок и кровь) на 28 ДЦ ( 2 нед беременности)
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[MrsPetson]

Нужно повторить УЗИ в ближайшее время, чтобы определить локализацию эмбриона.
ИППП?

[Polina1986]

MrsPetson, спасибо что не оставляете мои вопросы без внимания!

ПО ИППП мазок за прошлый месяц :

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Эти данные информативны? Возможно, есть еще какие то скрытые инфекции на которые я не сдавала анализы.

На выделения никогда не жаловалась. Всегда обильные, белого цвета - за редким исключением желтоватого оттенка, без спец. запахов.
Из жалоб , которые можно отнести к наличию иппп, иногда испытываю зуд при и после мочеиспускания и мнимые "позывы" . В январе 2012 болела геморрагическим циститом.

УЗИ - запись на завтра. Результаты сообщу.

Еще раз , спасибо.

[MrsPetson]

Представленных анализов вполне достаточно.
Ждем УЗИ.

[Polina1986]

Доброго времени суток.

Результаты УЗИ :

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Специалист по УЗИ сказала что в первом триместре болеть много может чего.

Гинеколог произвела осмотр , сказала что ш/м в порядке.
На мои жалобы сообщила что болеть ничего не должно.
Хотела увеличить дозировку утрожестана до 600 мг., я напомнила что он и так 600.
Оставили все как есть.

По итогу : рекомендации сделать УЗИ через 2 недели. Отслеживать ХГЧ.
ХГЧ 16.06. - 7355 , 20.06.- 14790 вроде тоже медленно растет.

Боли стали менее выражены и не так часто проявляются. Буду ждать. И надеяться на лучшее.

Спасибо всем за ответы.
MrsPetson - за внимание к теме.

[Polina1986]

Доброго дня!


Уважаемые доктора!

По результатам сданного анализа ТТГ на 10 неделе показатели следующие :
ТТГ - 2,3 мМе/л нормы (1,0-3,0 мМе/л)
Т3 св- 5,3 пмоль/л нормы (5,0-7,0 пмоль/л)
Т4 св-13,1 пмоль/л нормы (10,0-17,0 пмоль/л)

Мой гениколог-эндокринолог на приеме сообщила что нормы для первого триместра ТТГ это не более 1 ( вот такие высокие требования! ). Отправила к эндокринологу которая назначила йодомарин 200.

Прочитала ЧаВо где вполне доступно написано что нормы до 2,5 и выше вполне допустимы и можно ничего не принимать. Но смущает следующая запись :назначение тироксина беременной с ТТГ в интервале 2.5 – 4 мЕд/ уместно лишь в ряде случаев (при повышении АТ-ТПО)
Последние мои показатели АТ- ТПО в прошлом месяце 254 МЕ/мл. И всегда были высокие : макс 1024 МЕ/мл в 2012 году. УЗИ щитовидки в том же году - без патологий. Долгое время беспокоили щелчки в гортани при глотании, к врачам не обращалась, списала на неврологию и стрессы. Сейчас вроде прошли.

Вопросы :
1. Корректно ли назначение йодомарина?
2. Почему не назначили тироксин ?
3. Принимаю фемибион ( 1 т/с), он уже содержит йод 150 мкг, еще и по назначению нужно добавить 200 мгк? Это не много?

Заранее спасибо !!

[Melnichenko]

[quote=Polina1986;2098079]
Мой гениколог-эндокринолог на приеме сообщила что нормы для первого триместра ТТГ это не более 1 ( вот такие высокие требования! ). Отправила к эндокринологу которая назначила йодомарин 200.

QUOTE]

Если случайно окажется, что это все-таки гИнеколог ( именно так называется врачебная специальность) ,,то откроем доктору тайну - референс для первого триместра ниже или равен 2,5 ( ДВУМ и ПЯТИ десятым !!! ) и об этом можно узнать ВО ВСЕХ УЧЕБНИКАХ И ГАЙДАХ мира с 2005 года
Йодиды в физиологической дозе даются по факту проживания в регионе йодного дефицита

[Polina1986]

[

QUOTE]
Если случайно окажется, что это все-таки гИнеколог ( именно так называется врачебная специальность) [/quote]


Спасибо, Галина Афанасьевна.
Из вашей непревзойденной манеры общения, которой не перестаю восхищаться, делаю вывод не пить ничего дополнительно. Контролировать уровень ТТГ.

В Чаво все доступно. Просто интересовало именно в контексте повышенных АТ.

Еще раз спасибо.

[Melnichenko]

Ну почему же - йодиды -то все равно нужны, несмотря на манеру.
АТТРО в регионе йодного дефицита повышены даже чаще , чем без него и сами по себе лечения не требуют .
Не перестаю восхищаться тем , как ухитряются люди в белых халатах понять предельно простые вещи.

[Polina1986]

Пишу в своей теме для тех кто будет поиском пользоваться по теме андрогенов и дексаметазонов/метипредов.
Встала на учет в ЖК - отправили сдавать кровь . ДГЭА и 17-ОП незначительно повышены (я чего то не удивлена они и до Б были повышены). Сказали после 20 недели когда отменят утрожестан тогда и "будут смотреть".
Про декс и метипред сказала что пить не буду. Прогнозируют ИЦН на фоне повышенных андрогенов.
Посмотрим. Позже напишу была ли у меня ИЦН или нет.
Хотя чистоту эксперемента портит конизация сделанная менее года назад.

По лекарствам : йодомарин 250 (вместе с фемибионом суммартно выходит), утрожестан 400 мг, Л-тироксин-50 , Магне В6.