#1
|
|||
|
|||
Необходимость удаления и способы при полипе цервикального канала
Здравствуйте!
Мне 37 лет, планирую первую беременность. Цикл 26-28 дней, месячные 7 дней (всегда), обильные. При УЗИ был обнаружен полип в цервикальном канале. Результаты УЗИ (на 8 д.ц.): Тело матки в серединном положении, форма грушевидная размеры 48х41х51 контур четкий, ровный Шейка матки с гиперэхогенными включениями по ходу цервикального канала Эндометрий неоднородный, соответствует 1 фазе, толщина 3 мм Правый яичник расположен типично, 27х16х17,7, объем 4,2, капсула тонкая фоликулы 8,8мм и 8,6мм Левый яичник расположен типично, 3,0х16х22, объем 5,8, капсула тонкая фоликулы 12 мм и 9,5мм Была сделана расширеная кольпоскопия, на которой полип был виден. Результаты кольпоскопии (на 10 д.ц.): оригинальный плоский эпителий, небольшая эктопия цилиндрич. эпителия полип цервикального канала При повторном УЗИ (на 10 д.ц.): в цервикальном канале образование с четкими контурами неоднородной структуры 10х5 мм эндометрий 8,2 мм Было предложено удалить полип с помощью гистеропкопии (кажется так называется, когда в расширяют цервикальный канал, удаляют полип а затем осматривают также полость матки). Показаний для осмотра полости матки нет, но доктор сказал, что по УЗИ нельзя сейчас сказать где находится ножка полипа. Другой врач, у которого я наблюдаюсь по страховке, сказал, что расширять цервикальный канал не рожавшим нежелательно. И предложил беременеть так. Но, дело в том, что уже полгода у нас не получается. При том, что у мужа хорошая спермограмма: объем 2,2 мл вязкость 0,1 время разжижения 30 мин. ph 7,5 мутность мутная слизь отсутствует лейкоциты 1 187 500 (<1 000 000) концентрация 24,8 (> 20 млн) общее количество сперм. 54,56 (> 40 млн) ко-во активноподвижн. 56% (>25%) аглютинация и агрегация нет нормальные спермотозоиды 59% (>50%) Кроме того, я сдавала гормоны на 7 д.ц. Т4 свободный - 13,9 (9-22) ТТГ - 1.58 (0.4 -4.0) АТ-ТПО 10 (меньше 35) ФСГ - 6.6 (фол. фаза 2.45 - 9.47) ЛГ - 3.34 (фол. фаза 2.39 - 6.60) Пролактин 144,4 (40 - 530) Эстрадиол - 52 (фол. фаза 68 - 1269) ДЭА-SO4 - 3.6 (1.2 - 7.3) Тестостерон - 1.5 (0.31 - 3.78) Кортизол 264 (138-635) Инсулин 7.3 (6 -27) 17 - ОН-прогестерон - 0.7 ( 1.21 - 3.09). Овуляция по УЗИ отслуживается, вторая фаза - 10-11 дней. Подскажите, пожалуйста, как поступить - удалять ли полип и если да, то какой способ безопаснее в связи с планирующейся беременностью. Кроме того, необходима ли какая-либо противовоспалительная терапия до операци - свечи или таблетки. Я сдавала мазок, который показал вторую степень чистоты и наличие достаточного количества лактобактерий 10^6. Ранее был пролечен уреаплазмоз (павлум) в 200 5 г., после были значительно повышены лейкоциты. В мае 2007 был пролечен уреаплазмоз уреалитикум. Методом ПЦР и по крови не высевается. Заранее благодарна Вам за ответы! |
#2
|
|||
|
|||
Можно ли надеяться на ответ в этом форуме?
Очень хотелось бы получить ответ.
|
#3
|
|||
|
|||
Этот полип надо удалять. Гистероскопия - самый приемлемый метод. Расширение (осторожное ) канала шейки у нерожавших женщин не является манипуляцией связанной в высоким риском.
|
#4
|
|||
|
|||
Очень благодарна Вам за ответ!
Подскажите, пожалуйста как поступить лучше - доктор предложил сделать сначала проверку труб, на на следующий день операцию по удалению полипа. Таким образом он предлагает сэкономить время на процедуры и в больницу придется лечь только тодин раз. Цлесообразно ли это? В первую очередь меня интересует безопасность для здоровья. Очень жду Ваших мнений! |
#5
|
|||
|
|||
А для чего делать проверку труб? Страдаете ли Вы бесплодием?
|
#6
|
|||
|
|||
Уважаемый DrTodua!
Мы с мужем пытаемся зачать в течении полугода. Не получается - поэтому ищем причину. Спасибо Вам за участие! |
#7
|
|||
|
|||
Полгода - слишком короткий срок, чтобы заподозрить проблему.
А каким методом Вам предлагают проверить проходимость труб? |
#8
|
|||
|
|||
DrTodua,
схема предлагается такая - лечь в клинику и на 9 день сделать проверку труб с помощью контрастного раствора, водимого в матку и контроля рентгена (2 - 3 снимка). Затем, на 10 или 11 день - удаление полипа с контролем эндоскопа. Я предложила врачу разнести эти две процедуры по времени. Врач согласился, но сказал, что теряется время и придется побывать в клинике 2 раза. Проверка труб назначена как этап в обследовании при бесплодии. Мы, возможно, спешим, но мне уже 37 лет и времени не так много. Кроме того, врач говорит, что возможно будет необходима гормональная терапия с целью помочь яичникам. В тех двух циклах, в которых проводился УЗИ фоликулов, овуляция приходилась на разные дни - на 14 (при 24 дневном цикле, накануне:фоликул 25мм, эндометрий 10,2) и на 18 (при 29-дневном цикле, накануне: фоликул 22 мм, эндометрий 9.5 мм). По базальной теипературе нет необходымых 0,4 градуса между первой и второй фазами. Разница составляет 0.25 -.28 гр. При этом гормоны в норме. Очень жду Ваших рекомендаций! |
#9
|
|||
|
|||
Я ещё раз повторюсь - каких-либо прямых показаний проводить Вам исследования на проходимость труб нет. В Вашей ситуации гистеросальпингография (так этот метод называется) делается "на всякий случай". Если следовать этой логике, то надо на всякий случай и мужа проконсультировать, и спермограмму проверить, и провести ещё немало разных исследований.Вон уже и за фолликулами следить начали.Одним словом - решать Вам.
А полип удалять надо. |
#10
|
|||
|
|||
Уважаемый доктор DrTodua!
Спасибо Вам за разъяснения. Мы действительно неного спешим. Спармограму муж сдал - она хорошая (результаты в моем первом сообщении), УЗИ показало, что овуляция происходит, а измерение базальной температуры - что нет нужной разницы в температуре 1 и 2 фазы. Тем не менее все гормоны и в 1 и во 2-ю фазу в норме. Таким образом логично проверить и трубы. Но я бы слелала это после операции месяца через 3, если не наступит беременность. Еще раз списибо Вам за участие. |
#11
|
|||
|
|||
Есть ли полип?
Посоветуйте, пожалуйста, как быть в такой ситуации:
у меня был выявлен полип цервикального канала (врач видел полип при осмотре и на УЗИ), назначено удаление полипа под контролем оптического прибора. В клинике, где планировалась операция меня посмотрел врач и не увидел полипа. Назначил дополнительное УЗИ у их специалиста - полип также не был выявлен. В результате меня отпустили домой. Врач, у которого я наблюдаюсь, сказал, что полип все-таки есть, поскольку он видел его и при осмотре и на УЗИ (на УЗИ в нем также виден кровоток). После этого я была на консультации еще у одного врача, который сказал, что бывает, что полипы "прячутся", но на УЗИ он его не видит, а видит небольшие скопления "белых точек", которые могут быть кальцинатами (но непохоже, поскольку они не отбрасывают тени), а могут быть воспалением. Но воспаления нет, мазок на флору показал: лейкоцитов во влагалище 7-10, в цервик. канале 3-5, в урерте 0-1; флора во влаг. и цирвик.канале смешанная, в урерте палочковая. Посоветуйте, пожалуйста, как поступить, может быть сдать какие-то доп. анализы. |