Большая киста правого яичника

[Voprosik]

Здравствуйте! Мне 24 года, вес 48кг, рост 155см. Беременностей не было.
В 19 лет начались небольшие сбои (возможно после приема Постинора или сильного стресса).
После этого несколько раз в течение нескольких лет возникала киста желтого тела яичника (левого), которая проходила с началом следующего цикла после приема норколута или дюфастона.
В 2006 году назначили принимать Новинет (принимала в течение 4 месяцев). Затем перешла на Ярину (14 месяцев). В сумме полтора года приема ОК.
В сентябре 2007 года не стала продалжать прием Ярины. И через 3 цикла (уже без ОК) последовал сбой. Был назначен однократно дюфастон и в дальнейшем витамины по циклу. Далее месячные шли сами, но нерегулярно. (34, 40, 69, 41 день)

Затем снова длительная задержка (73 дня с 1 дня цикла на момент узи, последняя менструация 25 августа этого года).
Результаты УЗИ (от 3 ноября) (очень неразборчивый почерк, поэтому заранее извиняюсь за ошибки, допущенные в терминологии):
Матка: по средней линии отклонена кпереди, контуры ровные. Размеры 46х37х46. Эхоструктура миометрия обычная. Эндометрий толщиной 8.0.
Левый яичник: 33х21 мм, диаметр кистозных включений 6-8 мм.
Правый яичник: 55х52 мм, диаметр кистозных включений до 7 мм. В нижнем полюсе тонкостенная кистозная округлая структура диаметром 47мм (с дистальным усилением эхогенности - Очень неразборчиво..)
В полости кисты по латеральному внутреннему контуру мягкотканный компонент на широком основании 15х15мм с продолжением в виде "плавающей" фиброзной перегородкой, за счет чего строение кисты типа двухкамерной.
Заключение: эхо-признаки папиллярной цистоаденомы правого яичника.

Врач посчитал, что киста скорее фолликулярная, был назначен дюфастон в течение 10 дней и агнукастон с первого дня цикла в течение 2 месяцев.
18 ноября начались месячные (до этого несколько дней мазало).
22 ноября(5 день): ЛГ - 10.28 мМЕ/мл, ФСГ - 6.38 мМЕ/мл.
25 ноября(8 день): УЗИ:
Тело матки: определяется в antefleхio, по средней линии. Размеры не увеличены: длина 42мм, толщина 33мм, ширина 43мм. Форма матки обычная. Строение миометрия не изменено.
М-ЭХО: толщина 6.3мм, нормальная (с учетом 8 дня цикла). Строение не изменено, соответствует 1 фазе. Контуры эндометрия на границе с внутренним мышечным слоем четкие, не деформированы.
Полость матки: не расширена.
Шейка матки: определяется. Размеры не увеличены: длина 33мм, толщина 19мм, ширина 20мм. Форма обычная. Строение не изменено. Толщина эндоцервикса 3мм. Цервикальный канал не расширен.
Правый яичник: определяется в типичном месте. Размеры увеличены: длина 87мм, толщина 60мм, ширина 80мм. Форма обычная. Строение изменено за счет однородного анэхогенного образования с тонкими ровными стенками размерами 78х66х72мм. Фолликулы в интактной ткани в достаточном количестве, размерами до 6мм.
Левый яичник: определяется в типичном месте. Размеры не увеличены: длина 33мм, толщина 22мм, ширина 22мм. Форма обычная. Строение не изменено. Фоликулы в достаточном количестве, размерами до 6мм.
Жидкость в позадиматочном пространстве: не определяется.
Объемные образования в области малого таза: не определяются.
Заключение: УЗ - картина соответствует 1 фазе менструального цикла. Ретенционное изменение правого яичника (фолликулярная киста, отрицательная динамика)

С начала нового цикла(18 ноября) киста не беспокоит, никаких болевых ощущений нет и при осмотре.
По результатам узи врач рекомендовал операцию, как единственный выход из данной ситуации. Потому как после приема дюфастона, киста не только не уменьшилась, а наоборот увеличилась. И дальнейшее затягивание может исключить возможность лапароскопии, а также увеличивает вероятность разрыва кисты. Также отметил, что подобный быстрый рост кисты характерен для цистоаденомы и записал в заключении цистоаденома под вопросом. Рекомендовал сдать кровь на онкомаркеры.
Другой врач, с которым вчера консультировалась (на Опарина), сказал, что киста хоть и большая, но функциональная, и вероятность, что она уменьшится все еще остается. Рекомендовал понаблюдать еще цикл. Сделать повторное узи через 10 дней, с 16 по 25 дни цикла пропить норколут и повторить узи до 8 дня нового цикла.
Подскажите, пожалуйста, как лучше следует поступить в данной ситуации? действительно понаблюдать или не затягивать? Очень переживаю, как бы не усугубить ситуацию.

[Dr. Nika]

Конечно, шанс, что это фолликулярная киста остается и его невозможно исключить на данный момент, но учитывая размеры кисты и динамику и скорость роста все же разумнее кажется пойти на диагностическую-лечебную лапароскопию, во время которой и природа кисты выяснится и кисту уберут.