Очень нужна помощь с определением требуемого типа РЧА

[Websurfer64]

Дорогие доктора! Очень прошу ваших советов, так как я в панике и не знаю, что предпринять. Итак, мужчина 59 лет. У меня идиопатическая легочная гипертензия со стажем 11 лет. Последние 3 года прохожу терапию препаратом адемпас. На фоне этого последний год значительное улучшение - хожу долго и без одышки. СДла опустилось за год со 105 до 86. Прикладываю последнее ЭхоКГ

Далее, в июле переболел КОВИДом, 15 августа был эпизод тахикардии с обмороком, а затем еще 3, 1 спустя полтора месяца, и еще 2 с перерывом в одну неделю. Последний опять с обмороком. Обмороки возникают только, если стою, успею сесть или лечь - обморока не будет. К счастью, последний сильный приступ был во время визита к кардиологу. Доктор успел снять 2 ЭКГ, одну во время приступа и вторую вскоре после восстановления синусового ритма. Прикладываю обе Кроме того, у меня есть заключение кардиолога о моем состоянии во время приступа и хороший летний холтер

Мнения докторов о моих перспективах разделились. Кардиолог-терапевт предположил трепетание предсердий и советует делать РЧА кава-трикуспидального истмуса. Однако, кардиохирург уверен, что мне это не поможет и предлагает уничтожить АВ-узел с установкой ЭКС. Для меня это катастрофа. Неужели это единственное, что мне поможет? Я очень прошу Вашего мнения!

[ALMISz]

Тахикардия с широким комплексом, выявленная при ЭКГ, может быть трепетанием предсердий, но может быть и другой аритмией. Потери сознания - дело серьезное и нельзя рассчитывать, что "если лягу - обморока не будет" и в дальнейшем.
Оптимально выполнить эндоЭФИ и далее решать - жечь ли и что жечь.
А может быть ИКД, а не стимулятор. Кстати, а чем так напугала перспектива РЧА-деструкции АВУ и ЭКС (?)