жалобы на скудные месячные

[janovna]

Уважаемые врачи,прошу совета. Жалобы: месячные стали скуднее в течение 1,5 лет, стали длиться 3 дня,цикл 28 дней сохраняется,перед месячными 3-4 дня идут мажущие незначительные выделения. В первые сутки боли внизу живота.
О себе: 42г,рост 161,вес 63,менструация с 16 лет была по 4 дня через 28, в юности с очень сильными болями,роды 2,аборты 2,из диагнозов - СД1тип с детства,ГГ 6,2.Жировой гепатоз по узи.Бывает "песок" в желчном пузыре.
3 года имею миоматозный узел.Динамика роста с 9 мм до 23х23 мм.
Наблюдаюсь у онколога-маммолога - ФКМ,фиброаденома 15х7мм.Лечение - мастодинон 3 мес,веторон 1 мес.В феврале на контрольный осмотр.
Анализы:
на 3 день цикла ЭСТРАДИОЛ <20 норма ф.ф 30-160
ЛГ 9,04 норма ф.ф.1,1-8,7
ов.ф.13,2-72,0
л.ф.0,9-14,4
ФСГ 4,45 норма ф.ф.1,8-11,3
на 21 день цикла
ПРОГЕСТЕРОН 35 норма ф.ф.0-3,8
л.ф.3,0-76,0
ПРОЛАКТИН 369 норма 4-530
биохимия,ПАК,ПАМ в норме.
Щитовидная железа,ТТГ в норме.
Надо ли мне нормализовывать гормоны или это,как говорит участковый гинеколог -ранний климакс?

[Melnichenko]

Ваш уровень ФСГ не говорит о начале перименопаузы
Я в принципе не знаю, почему так дороги обильные месячные - если гинекологи не находят патологии

[janovna]

То есть несмотря на эстрадиол <20 и "мазню" перед месячными ничего предпринимать не нужно?

[janovna]

Здравствуйте. Вернуться к старой теме заставили следующие жалобы:
1.Месячные стали по 2 дня.Цикл стал прыгать 27-30 дней.Но ежемесячно.
2.Участились мочеиспускания, за сутки 9-11 раз,ночью -2 раза.Из-за этого нарушается сон.Трудно стало терпеть наполненный мочевой пузырь.
3.Терапевт отмечает повышение холестерина,не поддающееся коррекции диетой - динамика ХС за год 5,8 -6,05 -6,2 -6.6 ммоль/л
ХС ЛПНП 3,5 -3,6 - 4,2 -4,9 г/л
ТГ 0,56 -0,8 -0,9 -0,6 ммоль/л,
остальная биохимия в норме,как и ранее.
ТТГ -2.15 от12.09.

По-прежнему наблюдаюсь у онколога-маммолога с прежним диагнозом.Ухудшений нет.
ПАК, ОАМ в норме.
Компенсация сахарного диабета - ГГ 6,3 от 12.09.
Назначения терапевта -
фосфоглив в/в №10,затем еще месяц по 1х3р - для улучшения работы печени
после вазилип 10 на ночь - 3 мес.
престариум 2,5 (А/Д 120/80)
конкор 1/4 от таблетки 2,5
пумпан
магнерот 1мес,
Заключение терапевта -Дисгормон.миокардиодисторфия. Склонность к синусовой тахикардии. Синдром СLC, АГ 2ст,риск4 (наличие СД1,гиперлипидемии)
назначения гинеколога - "с вами,диабетиками,не знаю,что и делать"
Вновь повторяю свой вопрос -надо ли и чем регулировать эстрадиол,уже в связи с намечающимся атеросклерозом? Повторить анализы на гормоны? Какие? Или пить пожизненно статины и готовить памперсы?

[Melnichenko]

Попробуем иначе : роль ЗГТ при диабете несколько отличается от роли ЗГТ без диабета , и во многом можно ТОЛЬКО ПРИВЕТСТВОВАТЬ ЗГТ ( особенно если диабет компенсирован ).

Вся беда в том , что Ваши гинекологи не знает , что "делать с диабетиками". ВОЗ не слишком любит ситуацию "диабет и прогестины" , а сам по себе факт скудных менструаций не повод для лечения ЗГТ
Все это в совокупности делает виртуальную консультацию весьма сложной.

[janovna]

Уважаемая Галина Афанасьевна, я надеялась именно на Вашу консультацию. Мне безразлично, какие у меня менструации, с какой скоростью я буду стареть и т.п. Меня, как опытного диабетика, волнует начинающийся атеросклероз и проблемы с мочеиспусканием. Я смогла выжить еще на тех, старинных кристаллическом и аморфном инсулинах, меряя сахар раз в месяц - неужели я теперь не смогу справиться. У меня даже МАУ- 0, а вот глазное дно за этот год - появились ед.твердые экссудаты -это он, холестерин.
Понятно, что решение принимать мне.
Убедительно прошу - подскажите- моим гинекологу и эндокринологу рассмотреть вопрос о ЗГТ - это Вы про фемостон, или еще есть варианты? Если честно,то они тоже ждут Вашего ответа.

[Melnichenko]

Думаю , что решение вопроса об атеросклерозе - это одна линия , а ЗГТ - совсем другая ..
Попробую подробно- только наберитесь терпения , ладно ? Явдь тоже из эпохи ИЦСК и ИЦСА

Когда -то давно , Сам Джослин писал - неудивительно и понятно , почему быстро развиваются специфические микроангиопатии при диабете - удивительно , почему они развиваются не у всех ..
И вот у тех , у кого они (микроангиопатии ) не развивались быстро при 1 ( первом типе ) после стажа в 20 - 25 лет БЫСТРО развивался атеросклероз ( это наше законное знание начала 70-х - конце 80-х ) Беспорно , есть протектоорные гены против реализации рисков микроангиопатий ,но как правило быстро и по полной програме реализуются риски мАкроангиопатий
И здесь профилактика как раз как у ВСЕХ - статины ( если нет стеноза почечных артерий ) или фибраты или их комбинация
Непонятно , почему фибраты так хорошо защищают от ретинопатии или почему у статинов так много всего дополнительного

А как же эстрогены ? Отних ждали так много именно в кардиальных исследвоаниях и мы пишем о том , что если их рано назначить .. ( продолжение потом ) Мб , помогут коллеги?

[janovna]

Спасибо, м.б. кто-то еще напишет?