Скрининг 1-го триместра, помогите советом

[Rebecka]

Здравствуйте!
Помогите разобраться в ситуации, т.к. уже просто не знаю, что делать дальше.
Дата последней менструации - 4.06.12, при цикле 28-29 дней. Рост 163см., вес на момент исследований - 56.8 кг. Полных 24 года. Особых болезней и паталогий нет. Беременность первая.

04.09.12 сделала плановое УЗИ в местной ЖК. Срок беременности по УЗИ - 12н. 5дн.
Вот данные УЗИ:
- вид исследования: трансабдоминальный
- визуализируется 1 плод
- КТР: 64 мм., соответствует сроку
- БПР: 23мм., ОЖ 66мм., ДБ 7 мм
- частота сердечных сокращений плода 155 ударов в минуту
- анатомия плода - кругом плюсы
Эхографические маркеры хромосомных анамалий:
ТВП: 3,0 мм.
Кости носа: длина 2,5 мм.
Кровоток в венозном протоке: реверсное занчение
Заключение: Маркеры ХА (увеличение ТВП и реверс в ВП)

В этот же день сдала кровь, как и было положено.
Результаты скринингового теста:
Скорректированные МоМ и вычесленные риски:
fb-hCG - 34.3 ng/ml - 0.85 скорр МоМ
PAPP-A - 2,97 mIU/ml - 0.73 скорр МоМ
Шейная складка: 3.0 мм = 1.83 МоМ

Риски на дату забора пробы:
Биохим. риск + NT - 1:768 - ниже порога отсечки
Двойной тест - 1:4150 - ниже порога отсечки
Возрастной риск - 1.969
Трисомия 13/18 + NT - 1:7289 - ниже порога отсечки
На графике все в пределах нормы

В ЖК отправили на консультацию к генетику, сегодня (06.09.12) была на приеме, отправили переделать УЗИ.
Результаты УЗИ:
Вид исследования: трансабдоминально, трансвагинально
- сердцебиение определяется
- в полости матки один живой эмбрион
- КТР: 67 мм.
- ТВП: 3.0 мм.
- Хорион: по передней стенке матки. Толщина 14 мм.
- Реверсный кровоток в венозном протоке зарегистрировать не удалось
- длина шейки матки: 4 см., внутренний зев сомкнут, цервикальный канал не расширен
Заключение: прогрессирующая маточная беременность одним плодом. Размеры эмбриона соответствуют 13нед.4дн. беременности. Маркеры хромосомной патологии (?)

После УЗИ пошла назад к генетику, общалась с другими врачами из ЖК. В результате кто-то говорит, что 3мм ТВП - это предел нормы и может быть личной особенностью + хорошие результаты анализа крови говорят о том, что переживать не нужно и стоит подождать до 17 недель, чтобы сделать скрининг второго триместра и судить по результатам. Другой врач говорит, что риски есть и стоит делать биопсию Хориона. Что в 17 недель ее сделать уже не получится, прийдется в случае чего делать амниоцентез и ждать результата 3 недели, а это все время.

Подскажите, как лучше поступить? Уже 2 ночи почти не сплю, не хочется так же провести остаток беременности..Совсем не могу понять, что же мне делать дальше и какова реальная вероятность того, что у ребенка есть какие-то нарушения.
Заранее спасибо!

[nata-k]

Риски рассчитывали с учётом ТВП?

[Rebecka]

Да, в лаборатории перед процедурой забора крови просили отдать им копию УЗИ + в бланке ответа результаты УЗИ были указаны, в отдельном поле написано, что ТВП = 3мм и пересчитано как 1.83 МоМ

[nata-k]

В таком случае следует ориентироваться на показатели риска скрининга.
Риск, о котором свидетельствует отдельно взятый ТВП, ниже, чем риск осложнений после хорионбиопсии.

Самой безопасной процедурой является амниоцентез.
Проходите следующие обследования, а тем временем (на всякий случай) подыщите место, где бы делали амниоцентез быстрее.
Уверена, что в Москве с этим не должно быть проблем.

[Rebecka]

Спасибо большое за совет! Так и поступлю