#1
|
|||
|
|||
Âîò òàêîé óíèêàëüíûé ïîëó÷èëñÿ öèêë ÝÊÎ. Íóæíà îáùàÿ îöåíêà ñîáûòèé.
Óâàæàåìûå êîíñóëüòàíòû! Õîòåëîñü áû óñëûøàòü âàøå ìíåíèå î ìîåì öèêëå.
Ìíå 45 ëåò. Îâàðèàëüíûé ðåçåðâ ñíèæåí. ÔÑà 25-30. Ó ìåíÿ áûëà ïåðâàÿ ñòèìóëÿöèÿ (Ïóðåãîí + Ìåíîïóð). Ô-ëû ðîñëè íå î÷åíü áûñòðî. Ìîé äîêòîð óåõàë â îòïóñê, ÿ ïðèøëà íà î÷åðåäíîé îñìîòð ê çàìåíÿþùåìó äîêòîðó. Îíà âçãëÿíóëà íà ÓÇÈ è ãîâîðèò: "Ðîñòà ô-ëîâ íåò, ïðîòîêîë îòìåíÿåì". ß ãîâîðþ: "Õîðîøî, ñòèìóëÿöèþ îòìåíÿåì, íî ìîæåò áûòü, íà âñÿêèé ñëó÷àé ïðîäîëæèì ìîíèòîðèíã? Âäðóã ÷òî-òî âûðàñòåò? Ó ìåíÿ çà ãîä íå áûëî íè îäíîãî öèêëà, ÷òîá íå âûðîñ Ä.Ô.". "Íåò, ãîâîðèò, ìîíèòîðèòü òóò àáñîëþòíî íå÷åãî, âàø ô-ë äåãåíåðàòèâíûé, à òàêèå íå âûðàñòàþò". ß îòïðàâèëàñü âîñâîÿñè, âåëà æèçíü áåç îãðàíè÷åíèé, áåç âñÿêîé îãëÿäêè íà ÝÊÎ, ïðèíèìàëà ñëó÷àéíûå ëåêàðñòâà, è òï. ×åðåç äâå íåäåëè (â ýòîì æå öèêëå) "ïðîñòî òàê" ïðèõîæó â ñâîþ îáû÷íóþ êëèíèêó íà ôîëëèêóëîìåòðèþ, ÿ å¸ äåëàþ ðåãóëÿðíî äëÿ ñåáÿ. Òàì âíåçàïíî îáíàðóæèâàåòñÿ, ÷òî ó ìåíÿ óæå âûðîñëè äâà ïðåîâóëÿòîðíûõ ô-ëà ðàçìåðàìè 18 ìì. Íà ñëåäóþùèé äåíü áåãó ê ñâîåìó äîêòîðó, êîòîðûé óæå âåðíóëñÿ èç îòïóñêà. Ãîâîðþ: "Ïîñìîòðèòå, è ÷òî òåïåðü ñ ýòèì äåëàòü?". ÎÍ ãîâîðèò "Ïðåêðàñíûå ô-ëû, ïðåêðàñíûé ýíäîìåòðèé! ×åðåç äâà äíÿ íàçíà÷àåì ïóíêöèþ, à ñåé÷àñ ñðî÷íî ê ìåäñåñòðå íà óêîë Îðãàëóòðàíà". ß ãîâîðþ "À ìîæíî ÿ äîìà óêîë ñäåëàþ, â ñïîêîéíîé îáñòàíîâêå"?. "Íåò, ãîâîðèò, íèêàê íåëüçÿ, ïðÿìî ñåé÷àñ áåãèòå". Òî åñòü, ÿ íàñòîëüêî âíåçàïíî è ïîçäíî ñâàëèëàñü íà äîêòîðà, ÷òî óæå â ëþáîé ìîìåíò ìîãëà ïðîèçîéòè ñîáñòâåííàÿ îâóëÿöèÿ (ìíå âåäü å¸ âîâðåìÿ íå çàáëîêèðîâàëè, ïîñêîëüêó ÿ áûëà îòïðàâëåíà çàìåíÿþùèì äîêòîðîì "íà ñâîáîäó" è íèêòî ìåíÿ íå êîíòðîëèðîâàë). Ïîýòîìó ìîé ëå÷àùèé äîêòîð ïðåæäå âñåãî ñòàðàëñÿ íå äîïóñòèòü ìîåé îâóëÿöèè, ÷òîáû äîâåñòè ìåíÿ äî ïóíêöèè. Ýòî åìó óäàëîñü. Íà ïóíêöèè áûëà ïîëó÷åíà ÿ/ê. Íå äåãåíåðàòèâíàÿ. Íî îíà îêàçàëàñü íå ñîâñåì çðåëîé, è äîçðåëà â ïðîáèðêå. Êîíå÷íî æå, åé ëó÷øå áûëî äîçðåâàòü â åñòåñòâåííîé ñðåäå, íî íàì ñ äîêòîðîì óæå áûëî íå äî íàáëþäåíèé, íå äî ãîðìîíàëüíûõ àíàëèçîâ, ÷òîáû ïîäòâåðèòü çðåëîñòü ÿ/ê. Íàì áû íà ïóíêöèþ óñïåòü.  èòîãå ÿ/ê íå íà÷àëà äåëèòüñÿ. Âîçìîæíî, êàê ðàç èç-çà èñêóññòâåííîãî äîçðåâàíèÿ. Ñèëåíîê íå õâàòèëî. ÂÎÏÐÎÑ: ñîîòâåòñòâóåò ëè ñõåìà äàííîãî ïðîòîêîëà ("ñòèìóëèðîâàííûé - áåñõîçíûé - è îïÿòü â ïîæàðíîì ïîðÿäêå ñòèìóëèðîâàííûé") òðåáîâàíèÿì Ìèíçäðàâà, è åñëè íåò, ÷òî ìíå äåëàòü ñ çàùèòîé ñâîèõ ïðàâ íà êà÷åñòâåííóþ ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü? Òåì áîëåå, åñëè ó÷åñòü ìîé âîçðàñò, ýòî âîîáùå ìîã áûòü ìîé ïîñëåäíèé ïåðñïåêòèâíûé öèêë - è âîò òàê åãî ïðåðâàëè. ß, êîíå÷íî æå, íå ìåäèê, íî ÿ ñ áîëüøèì òðóäîì ìîãó ïîâåðèòü, ÷òî îïèñàííàÿ ñõåìà íîðìàëüíà, îäîáðåíà Ìèíçäðàâîì, è ïðèìåíÿåòñÿ íå òîëüêî êî ìíå. (Êëèíèêà, åñòåñòâåííî, ãîâîðèò, ÷òî äîêòîð âñ¸ ñäåëàë îáîñíîâàííî, îòìåíèâ ïðîòîêîë. À òî, ÷òî ïîòîì âäðóã âñ¸ âûðîñëî, è ÿ/ê áûëà ïîëó÷åíà - "Íó òàê áûâàåò, ÷òî ïîçæå âûðàñòàåò, óäëèíåííàÿ ïåðâàÿ ôàçà, âëèÿíèå ìåäèêàìåíòîâ è òï". À ïî÷åìó íà âñÿêèé ñëó÷àé íå ïðîäîëæèëè ìîíèòîðèíã, ðàç òàê áûâàåò? - "Ýòî åñëè êàæäûé ðàç ïðîäîëæàòü ìîíèòîðèíã, òî âðà÷àì ñïàòü íåêîãäà áóäåò" - Ýòî ÿ áóêâàëüíî öèòèðóþ îòâåòû êëèíèêè.) |
#2
|
||||
|
||||
Æåñòêèõ ñòàíäàðòîâ, îïðåäåëÿþùèõ ïðîòîêîë ñòèìóëÿöèè (ïðåïàðàòû, ñòàðòîâûå äîçû, äëèòåëüíîñòü ñòèìóëÿöèè, ÷àñòîòà ìîíèòîðèíãà) íå ñóùåñòâóåò, ò.ê ñóùåñòâóåò ìàññà íüþàíñîâ ïðîâåäåíèÿ ïðîòîêîëà, êîòîðûå îïðåäåëÿþòñÿ íà îñíîâàíèè äàííûõ ïàöèåíòà, à òàêæå îïûòà ñïåöèàëèñòà.  äàííîé ñèòóàöèè, íàñêîëüêî ÿ ïîíèìàþ, ÂÛ çàêëþ÷èëè äîãîâîð íà îêàçàíèå ìåäèöèíñêîé óñëóãè â êëèíèêå, â êîòîðîì ñ òîé èëè èíîé ñòåïåíüþ ïîäðîáíîñòè äîëæíû áûòü îïèñàíû ïðåäîñòàâëÿåìûå Âàì óñëóãè. Åñëè êàêèå-ëèáî ïóíêòû äîãîâîðà áûëè íàðóøåíû â ïðîöåññå ëå÷åíèÿ - Âàì íåîáõîäèìî îáðàùàòüñÿ â íàäçîðíûå îðãàíû.
|
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, Áîðèñ Àëåêñàíäðîâè÷! ß çäåñü êàê ðàç è ïûòàþñü âûÿñíèòü, áûëè ëè íàðóøåíû ïóíêòû äîãîâîðà. Òàì, ñîáñòâåííî, èç îáÿçàòåëüñòâ êëèíèêè - òîëüêî îêàçûâàòü êà÷åñòâåíóþ ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü. Óêëàäûâàåòñÿ ëè â ýòî ïîíÿòèå ìî¸ ïðåáûâàíèå âíå âðà÷åáíîãî êîíòðîëÿ â òå÷åíèå äâóõ íåäåëü, òî, ÷òî ÿ ñàìà ñåáå íàçíà÷èëà äàòó ïðåä-ïóíêöèîííîãî ïðèåìà, çàêëþ÷åíèå äîêòîðà "Ó âàñ íè÷åãî íå âûðàñòåò" - êîãäà ïî ôàêòó âûðîñëî?
|
#4
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Èíîãäà ýòî äåéñòâèòåëüíî ñëîæíûå ðåøåíèÿ, è âðà÷ (÷àùå âñåãî ïîñëå îáñóæäåíèÿ ïåðñïåêòèâ ñ ïàöèåíòîì) ïðèíèìàåò ðåøåíèå. |
#5
|
|||
|
|||
Èìååò ëè ïðàâî ïàöèåíò, íå îáëàäàþùèé ìåäèöèíñêèìè çíàíèÿìè, ñàì ñåáå íàçíà÷àòü äàòó ïðèåìà â öèêëå ÝÊÎ? Ñîîòâåòñòâóåò ëè ïðîòîêîë, ãäå ïðèåìû íàçíà÷àë íå ìåäèê, òðåáîâàíèÿì Ìèíçäðàâà?
Íåñåò ëè âðà÷ îòâåòñòâåííîñòü çà íåòî÷íóþ îöåíêó ìîåãî ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ ("Ó âàñ íè÷åãî íå âûðàñòåò"), ïîñëå òîãî, êàê ýòà íåòî÷íîñòü áûëà äîêàçàíà ôàêòàìè (âûðîñëî, è ÿ/ê áûëà ïîëó÷åíà) |
#6
|
||||
|
||||
Ïîïðîáóþ îòâåòèòü íà Âàøè âîïðîñû ïî ïîðÿäêó:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Êàê ïðàâèëî â ïîäîáíûõ (ïîãðàíè÷íûõ) ñèòóàöèÿõ âðà÷ èíôîðìèðóåò ïàöèåíòà î ïðîãíîçàõ è íà îñíîâàíèè èíôîðìèðîâàííîãî ñîãëàñèÿ ïàöèåíòà ïðèíèìàåòñÿ îêîí÷àòåëüíîå ðåøåíèå. |