яичники не отвечают на стимуляцию

[Marusia35]

дравствуйте уважаемые доктора!
Мне 32года, жен, вес 81кг, рост 163см. Месячные начались в 12 лет, цикл установился 32 дня, месячные регулярные, не болезненные, обычные по обильности. Последние месячные были 26 января 2010г.
В 2002 году были роды (забеременела через 3 месяца планирования), абортов и беременностей не было. В 2003г. поставила спираль, которая стояла 3 года, удалила спираль в 2007г. В 2007 году обратилась в гинекологу – после похудения на 15кг стала замечать излишнее оволосение на подбородке и над верхней губой, сдала анализы на гормоны, врач прописала Диане35. В ноябре 2008 (спустя почти 2 года) решили с мужем родить второго ребенка, Диане35 пить перестала, и после этого месячные мои сами не приходили ни разу. Врач направила на анализы ( сдавала все в один день при задержке в 2 месяца):
02.04.2009г
ДГЭА-сульфат норма 45-270 мкг/мл - у меня 150 мкг/мл
Эстрадиол норма 142-170 пг/мл - у меня 50,2 пг/мл
Прогестерон норма 0,2-1,13 нг/мл (фоллик. фаза)
норма 0,47-1,72 нг/мл (середина цикла)
норма 0,95-21,0 нг/мл (лютеиновая фаза) - у меня 0,32 нг/мл;
Сделали УЗИ – в заключении: 1фаза менструального цикла;

13.04.2009г
ФСГ норма 2,8-11,3 мМЕд/мл(фоллик. фаза) - у меня 10,4 мМЕд/мл
ЛГ норма 1,1-11,6 мМЕд/мл(фоллик. фаза) - у меня 87,1 мМЕд/мл

Затем записалась на платное УЗИ, результаты такие:
Матка нормальных размеров, контуры четкие и ровные, М-ЭХО 7мм;
Яичники: яичник правый 32+18мм с мелкими фолликулами, яичник левый 32+15мм с мелкими фолликулами;
Свободная жидкость отсутствует. В заключении: 1фаза менструального цикла, гипофункция яичников.

После УЗИ вызвали месячные уколами прогестерона (колола 5 дней) и отправили ждать следующих месячных, следующие месячные не пришли, поэтому снова пошла к гинекологу, мне вызвали месячные Дюфастоном, а далее назначили в первую фазу витамин С в большом количестве и электрофарез с CuSO4. Во вторую фазу витамин Е и электрофарез с ZnSO4 и велели ждать месячных, они НЕ ПРИШЛИ. Затем снова вызвали Дюфастоном и назначили лечение: Циклодинон в каплях (пить без перерыва 6 мес) и Дюфастон с 16 по 25 ден цикла тоже на 6 месяцев. ПРОШЛИ эти 6 месяцев и я сходила к ПЛАТНОМУ уже гинекологу, сделали анализы (на 3 день цикла):
28 января 2 010г
Глюкоза норма 4,0-5,9 ммоль/л - у меня 2,86 ммоль/л
Т3 норма 0,9-2,0 нг/мл - у меня 1,28 нг/мл
Т4 норма 6,0-12,5 мкг/дл - у меня 7,15 мкг/дл
ТТГ норма 0,4-4,0 мкМЕ/мл - у меня 0,83 мкМЕ/мл
С-пептид норма 0,9-4,0 нг/мл - у меня 3,88 нг/мл
Пролактин норма 1,9-25,0 нг/мл - у меня 6,11 нг/мл
Тестостерон норма 0,46-0,55 нг/мл - у меня 0,64 нг/мл
ФСГ норма 2,8-11,3 мМЕд/мл(фоллик. фаза) - у меня 5,03 мМЕд/мл
ЛГ норма 1,1-11,6 мМЕд/мл(фоллик. фаза) - у меня 5,39 мМЕд/мл

Также гинеколог направила меня на фолликулометрию, первый раз на 12 день цикла, в ходе первого УЗИ выявлено: эндометрий 5,5мм, доминантного фолликула НЕТ, в яичниках более пяти мелких фолликулов размером до 5мм. В заключении: недостаточность 1фазы менструального цикла, анновуляторный цикл.
Дальше фолликулометрию делать сказали бессмысленно.

Врач направила меня на ГСГ, а мужа сдать сперму.
Муж сдал спермограмму, у него все хорошо, я в другой теме у урологов это обсуждала, я 15 марта 2010г сделала ГСГ - заключение: Матка несколько отклонена вправо, ее полость седловидной формы, с четкими ровными контурами. Трубы не расширены, проходимы, контраст свободно изливается в брюшную полость.

Далее решили с врачем проводить стимуляцию овуляции (индукция овуляции).
Помогите пожалуйста разобраться в моей ситуации:
1 стимуляция овуляции - 1/2т. дексаметазона непрерывно, клостилбегит 1т. в день с 5 по 9 день цикла.
На 12 день цикла фолликулометрия:
Толщина М-эха - 5,8 мм
Правый яичник
Общее число фолликулов - более 5
Преимущественная локализация - хаотичная
Антральные фолликулы диаметр - до 8 мм
Доминантные фолликулы - нет
Левый яичник
Общее число фолликулов - более 5
Преимущественная локализация - хаотичная
Антральные фолликулы диаметр - до 7 мм
Доминантные фолликулы - нет
Свободная жидкость Дугласова пространства - не определяется

На 15 день цикла фолликулометрия:
Толщина М-эха - 8,0 мм
Правый яичник
Общее число фолликулов - более 5
Преимущественная локализация - хаотичная
Антральные фолликулы диаметр - до 6 мм
Доминантные фолликулы - нет
Левый яичник
Общее число фолликулов - более 5
Преимущественная локализация - хаотичная
Антральные фолликулы диаметр - до 5,5 мм
Доминантные фолликулы - нет
Свободная жидкость Дугласова пространства - не определяется
Дюфастон с 16 по 25 день цикла

2 стимуляция овуляции - 1/2т. дексаметазона непрерывно, клостилбегит 2т. в день с 5 по 9 день цикла.
На 10 день цикла фолликулометрия:
Толщина М-эха - 7,4 мм
Правый яичник
Общее число фолликулов - более 5
Преимущественная локализация - хаотичная
Антральные фолликулы диаметр -
Доминантные фолликулы - нет
Левый яичник
Общее число фолликулов - более 5
Преимущественная локализация - хаотичная
Антральные фолликулы
Доминантные фолликулы - 1 диаметр - 12 мм
Свободная жидкость Дугласова пространства - не определяется

На 13 день цикла фолликулометрия:
Толщина М-эха - 7,0 мм
Правый яичник
Общее число фолликулов - единичные
Преимущественная локализация - хаотичная
Антральные фолликулы диаметр - до 6 мм
Доминантные фолликулы - нет
Левый яичник
Общее число фолликулов - единичные
Преимущественная локализация - хаотичная
Антральные фолликулы диаметр - до 6 мм
Доминантные фолликулы - 1 диаметр - 12 мм
Свободная жидкость Дугласова пространства - не определяется

На 16 день цикла фолликулометрия:
Толщина М-эха - 6,4 мм
Правый яичник
Общее число фолликулов - более 5
Преимущественная локализация - хаотичная
Антральные фолликулы диаметр - до 8 мм
Доминантные фолликулы - нет
Левый яичник
Общее число фолликулов - более 5
Преимущественная локализация - хаотичная
Антральные фолликулы диаметр - до 8 мм
Доминантные фолликулы - нет
Свободная жидкость Дугласова пространства - не определяется
Дюфастон с 16 по 25 день цикла

Затем был перерыв в 3 цикла (врач была в отпуске, а потом я была в отпуске), и сейчас вот снова цикл стимуляции.

3 стимуляция овуляции - 1т. сиофора непрерывно, клостилбегит 2т. в день с 5 по 9 день цикла.
На 12 день цикла фолликулометрия:
Толщина М-эха - 5,4 мм
Правый яичник
Общее число фолликулов - единичные
Преимущественная локализация - хаотичная
Антральные фолликулы 2-3 диаметр - до 2 мм
Доминантные фолликулы - нет
Левый яичник
Общее число фолликулов - единичные
Преимущественная локализация - хаотичная
Антральные фолликулы 2-3 диаметр - до 2 мм
Доминантные фолликулы - нет
Свободная жидкость Дугласова пространства - не определяется
Комментарии: УЗ признаки недостаточности 1 фазы менструального цикла.

Уважаемые доктора! Скажите, если мои яичники совсем не отвечают на стимуляцию клостилбегитом, следует ли прибегнуть к стимуляции гонадотропинами или сделать лапароскопию?? Не оставьте без внимания мой вопрос, прошу ВАС!!!

[Маргарита Аншина]

Полагаю, что есть смысл попробовать стимуляцию гонадотропинами, не делая пока лапароскопию.

[Marusia35]

Спасибо огромное за внимание к моей проблеме!! Я у своего гинеколога спрашивала про стимуляцию гонадотропинами, на что получила ответ - препараты эти очень сильные и лучше не стимулировать яичники этими препаратами для получения 1-2 фолликулов, а оставить их для проведения стимуляции суперовуляции в протоколе ЭКО (если я надумаю его делать). И еще такая стимуляция мне не подходит, т.к у меня нормальные показатели гормонов ФСГ и ЛГ. Она предложила мне стимуляции клостилбегитом еще 3 цикла, НЕ переходя на 3 таблетки в день (т.е. не увеличивая дозировку), ну а потом, в случае неудачи, уже лапароскопию сделать. Я вся в сомнениях, стоит ли продолжать стимуляции клостилбегитом или настаивать на гонадотропинах?

[Маргарита Аншина]

Вы не можете заставить своего врача делать то, что считаем нужным вы или я. Свое мнение уже написала.

[Marusia35]

Маргарита Бениаминовна, спасибо большое за ответ, мне очень важно было узнать мнение независимого специалиста, все дело в том, что клиника, в которой я наблюдаюсь, не имеет лицензии на стимуляцию гонадотропинами, и некоторые моменты приходиться вот так уточнять.