Хронические позывы к мочеиспусканию. Выделения.

[frogsexy]

Здравствуйте!
24 года, рост 167, вес 56кг. Месячные регулярные с 13лет. Роды 1 в 2010, эрозия шейки матки (не лечила), ВПЧ 16, на узи -подозрение на эндометриоз, хронич.гастрит,хронический сальпингоофорит (до родов)

Беспокоит: постоянные позывы к мочеиспусканию, без зуда и рези. (правильнее сказать, наверное, зуд в начале мочеиспускательного канала). Более выраженные утром, к вечеру уже к ним привыкаю. Выделения прозрачные обильные, иногда сгустками. Периодические тянущие боли внизу живота в течение года в середине цикла.

Пишу полный перечень обследование которые были сделаны.

Цистит был ранее в 2010 году ( при беременности) обнаружена - уреаплазма уреалетикум, микоплазма хоминис, Гарднерелла вагиналис, ВПЧ 16. Лечение Вильпрофеном и Тержинаном в больнице на 20 недели. У мужа обнаружено первое ПЦР - ничего, второе ПЦР - микоплазма хоминис. Его лечение не проводилось.

В июле 2012 был цистит и обильные выделения. Лечилась нолицином.
У гинеколога сдан ПЦР. Обнаружено Gardnerella vaginalis, Candida ablicans. Лечение Тиберал+свечи Тержинан.

В сентябре 2012. Опять цистит и обильные выделения. В посеве мочи обнаружено: cintobacter freundii 10*5; entorococcis faecalis 10*4; escherichia coli 10*5. Лечение ципрофлоксацином.
Сдан ПЦР: mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum, trichomonas vaginalis, cytomegalovirus, Gardnerella vaginalis, Candida ablicans -не обнаружено

После этого ощущение постоянного позыва к мочеиспусканию начались, прозрачные обильные выделения. Сдавала посев мочи в ноябре - ничего не обнаружено. Мазок из влагалища - не обнаружено. Назначено лечение эрозии шейки матки. Прошло само по себе в ноябре.

Февраль 2013. Начались сильные постоянные позывы к мочеиспусканию. В моче - лейкоциты. Мазок из влагалища - нормальный. Лечение Ципролет.

Март 2013. Ощущение легкого постоянного позыва к мочеиспусканию после курса остались. Повторный анализ мочи - лейкоцитов нет. Уролог отправил к гинекологу. Мазок -нормальный. Сдан ПЦР: ureaplasma spp, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Gardnerella vaginalis - не обнаружено. Рекомендовано лечение эрозии. В апреле само прошло.


В июле начались постоянные не сильные позывы к мочеиспусканию+ выделения прозрачные обильные. Обследование у уролога - узи, моча - в норме. Направлена к гинекологу.
Сдан ПЦР: Mycoplasma genitalium, herpes simplex virus, chlamydia trachomatis - не обнаружено. Мазок в норме. По результатом узи назначено лечение эндометриоза (Визан) и прижигание эрозии (не пила, не лечила) По своей инициативе пила - Монурал. Симптомы мочеиспускания появлялись через день, потом стихли.

В сентябре. В очередной раз сменила врача. Симптомы постоянное позывы к мочеиспусканию (не сильные), но постоянные. Озноб. Выделения, зуд. Анализа мочи на руках нет, но там было, что-то слова "бактериальный" урологом отфутболина к гинекологу (так же была предложена цитоскопия). Гинеколог назначил: Фитолизин, Юнидокс, Дифлюкан на 3,8,13 день, Тержинан, свичи с бифидобактериями(забыла название), Рио-флора. Взят ПЦР на ureaplasma - отрицательный. Мазок из шейки матки взят, результат - лейкоциты покрывают сплошь все п/зрение, слизь -умеренно, остальное-не обнаружено. Мазок из влагалища: Лейкоциты 60-80. После этого ощущения постепенно стихли-после недели, как закончила пить лекарства.

Ноябрь. Позывы к мочеиспусканию, обильные выделения.
Взят посев из влагалища:
-Лейкоциты 35-40,
-грибы дрожжеподобные (умеренное количество),
-грибы псевдомицеллий - скудное количество,
-эпителий поверхностный 25-26, тяжи слизи, промежуточный 10-12, парабазальный 3-4,
-лактобациллы-умеренное кол-во,
-грам(-) палочки - умеренное кол-во,
-candida ilbicans 10*7,
-lactobacillus 10*6,
-escherichia 10*6 (чувствительность к Доксилицину, Ципрофлоксацину, Нитрофурантоин, Левофлоксацину, Тигециклин, тетрациклин, Колистин, Амикацин и т.д.).
Лечение: Фурамаг 1т*3р 7дней, затем Цифран ОД 1т*1р-5 дней, Дифлюкан на 3, 8, 13 день, Рио флора 2т*2р-14 дней, Таблетки влаг. кандид - 7 дней
Назначено обследование мужа. С июля строго предохраняемся презервативом. Лечение эндометриоза поставлено под сомнение, лечение эрозии под вопросом (проблема оставлена до полного выздоровления). Странным показалось, что чувствительный препарат Доксилицин уже был пропит ранее.

Обследование мужа: Из ПЦР 12, обнаружено Gardnerella vaginalis. Посев из уретры: Enterococcus faecalis 10*4 (чувствительность к ципрофлоксацину, нитрофурантоину, левофлоксацин, ванкомицин, моксифлоксацин, кландамицин). Уролог лечение не назначил. Если ничего не беспокоит - то лечить не надо.

Из последнего назначенного курса пропит курс Фурамаг, 1 таблетка Дифлюкана, Рио-Флора, курс свечей только начинаю (месячные только закончились). Появились боли в животе, позывы к мочеиспусканию на период месячных прекратились, но опять начинают, выделения ещё есть.

Вопрос в чем, может по вашему мнению как то курс скорректировать, какие-то дополнительные анализы провести? С чем вообще всё может связано быть? Очень замучились с этим.
Что пить мужу? Как я понимаю Орнидазол+Фурамаг( нитрофурантоин)+крем Кандид?
У меня не обнаружена Гарднерелла, мне Орнидазол пить? Есть ли смысл пить Цифран после Фурамага (боюсь обострения гастрита)?



p/s надеюсь проблему смогла описать.

[Dr.Anisimova]

может по вашему мнению как то курс скорректировать, какие-то дополнительные анализы провести? С чем вообще всё может связано быть?

- здесь проблемы именно урологические, данных за то, что к жалобам может иметь отношение инфекция, передаваемая половым путем, нет

У меня не обнаружена Гарднерелла, мне Орнидазол пить? Есть ли смысл пить Цифран после Фурамага (боюсь обострения гастрита)?

- гарднерелла у мужчин вообще лечения не требует, так как у них это просто транзиторная флора, а у женщин-только в случае бак. вагиноза, т.е. каких-либо жалоб, выделений, обнаружении гарднереллы и т.д., Вам не требуется принимать препарат, если жалоб нет
- т.е. по Вашему описанию проблема прежде всего не гинекологическая, а именно урологическая; выделения могут и в норме быть, отклонения в мазках тоже, а позывы к мочеиспусканию,-здесь необходимо не искать какую-либо инфекцию именно половую, а разбираться с урологом совместно

[frogsexy]

Сообщение от Dr.Anisimova

- здесь проблемы именно урологические, данных за то, что к жалобам может иметь отношение инфекция, передаваемая половым путем, нет

- гарднерелла у мужчин вообще лечения не требует, так как у них это просто транзиторная флора, а у женщин-только в случае бак. вагиноза, т.е. каких-либо жалоб, выделений, обнаружении гарднереллы и т.д., Вам не требуется принимать препарат, если жалоб нет
- т.е. по Вашему описанию проблема прежде всего не гинекологическая, а именно урологическая; выделения могут и в норме быть, отклонения в мазках тоже, а позывы к мочеиспусканию,-здесь необходимо не искать какую-либо инфекцию именно половую, а разбираться с урологом совместно

За прошедший год у 4 урологов была. Отклонений не видят. Было сделано по 2 раз: узи мочевого пузыря, почек и надпочечников. В анализах мочи тоже ни чего нет (только повышение лейкоцитов). Урологи в один голос говорят, что это гинекологическая проблема. Как мне объяснили, что из-за проблем в гинекологии раздражает мочеиспускательный канал и поэтому постоянно такое ощущение идёт. От безысходности предложили цитоскопию, но смысл в ней тоже не видят.

А мужу лечить надо Enterococcus faecalis 10*4 ? При отсутствии у него жалоб

[Dr.Anisimova]

- нет, не требуется
- при каждом обострении тогда сдавайте мазок у гинеколога после лечения, возможно есть регулярные изменения в микрофлоре с увеличением количества дрожжевых клеток(кандидоз), т.е. в итоге должно быть заключение-диагноз со стороны гинекологии, урологии