Инфекция?Дисбактериоз?

[masha25]

Мне 33 года,вес 65 кг,рост 169 см.
Месячные цикл регулярный -33-37 дней,месячные с 13 лет очень болезненные первые два дня,боли внизу живота тянущие,периодические начинаются за неделю до начала месячных(такое ощущение,что они должны начаться,но не могут начаться на 28 день,а начинаются на 33-37 день
во время приема противозачаточных цикл был 28 дней,месячные абсолютно безболезненные.Родов и беременностей не было.
Беспокоит жжение во влагалище,уретре,небольшая сухость.Планирую беременность
1.Сдавала анализы ПЦР на хламидии,уреаплазму,микоплазму,гонорею,трихомонаду ,гарднереллу отрицательные,у мужа тоже.
2.Бакпосев мужа-нормальная микрофлора.
У меня-лейкоциты 0-1 в уретре,цервикальном канале,влагалище.Лактобактерии 10 в 3 степени,в уретре 10 в 1 степени.
3.Общий анализ мочи -норма.Анализ мочи по Нечипоренко -норма.
4.УЗИ по гинекологии,почек и мочевого -норма
5.Сахар в крови -норма
Было необоснованное лечение антибиотиками,после которого появилось жжение.
Заметила одну особенность-начинается молочница после близости с мужа без предохранения(то есть сперма попадает вовнутрь),если используется прерванный акт-то все нормально.
Я сдавала бакпосевы много раз и кроме молочницы ничего не высеивалось.В последнем бакпосеве не было молочницы.
Снимало ощущение жжения свечи вагилак.
Поэтому думаю,может нарушена сильно флора,так как было очень много антибиотиков и флору после этого не восстанавливали.
также у меня хронический гепатит.
Была у многих врачей -и урологв и гинеколов и все говорят-здорова.
А жжет и все.Мазала еще облепиховым и пихтовым маслом,помогало немного.
Никак не могу начать планировать беременность.В ЭКО клинике(Мужской фактор) говорят,что все анализы хорошие,можно начинать протокол,но боюсь,да и состояние плохое из-за этого постоянного жжения.
Очень рассчитываю на Ваш ответ!
1.Может нарушение флоры после антибиотиков?(раньше таких проблем не было)Как восстановить?Раньше во время близости было много смазки,сейчас стало меньше
2.Может скрытая инфекция?(но столько антибиотиков пропито.что врядли кто-то выжил(ни из вредных,ни из полезных)


П.С. забыла написать о полученных раннеелечениях-свечи гексикон,ломексин,микогал,гинофлор(но молочница все равно вылазила),потом флуконазол по 100 мг -1 раз в день+свечи микогал,затем вагилак,
Муж-флуконазол только пил
Пила канефрон,цистон,уролесан,мазала овестином.
Пила гевиран от герпеса(хотя герпеса высыпаний нет)
Мочеиспускание обычное,безболезненное
Пила также адаптол,фитосед.

Очень рассчитываю на Ваш ответ и доверяю Вашему мнению!!!!!!!!

[Dr.Anisimova]

Заметила одну особенность-начинается молочница после близости с мужа без предохранения(то есть сперма попадает вовнутрь),

- такое возможно, как провоцирующий фактор для кандидоза
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
- такого понятия как дисбактериоз нет относительно урогенитального тракта, часто "дисбактериозом" называют бак. вагиноз, но это вполне конкретное состояние, за него данных нет:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
- Вы вполне может быть здоровым человеком и при определенных условиях иметь рецидивы кандидоза(кандида и в норме может находиться, это условно-патогенная флора, только ее обнаружение-не повод для "изгнания", но появление жалоб=повод для лечения-обычно наружного, если такие препараты выбора как клотримазол/миконазол Вам наружно помогают при рецидиве-их можно принимать и в последующем, эффективны-не значит не будет рецидива, значит-они помогают при нем, так как флора условно-патогенная, это не иппп, поэтому изгнать навсегда даже самыми лучшими препаратами не всегда удается и есть смысл
- мужу лечение не требуется
- и не забывайте, каждое средство без показаний, спринцевания, в приницпе вмешательство без повода-также способствуют проблемам
- есть кандидоз-есть лечение
- после лечения рецидива допустимо использование вагилака/лактогина, но не усердствуйте с лечением и лекарствами-это не всегда полезно
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
- показаний к антибиотикам нет в принципе-ни по жалобам, ни по анализам

да и состояние плохое из-за этого постоянного жжения.

- с жжением необходимо разбираться, вопрос обычно непростой, бывает, что объективно не находится причин, могут быть и психоэмоциональные причины, т.е. неврогенная причина симптома, особенно, если диагностически органические причины исключены(может принести пользу работа с психологом/психотерапевтом) :
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
- жжение, горение может быть и симптомом цитолитического вагиноза, когда наоборот, слишком много лактобактерий, поэтому не усердствуйте в лечении
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[masha25]

В чем может быть причина ощущения сухости во влагалище?
Сахар крови в норме.
Может ли это быть проявлением хронического цистита?(говрят,что цистит может давать такое жжение),но мочеиспускание безболезненное и нечастое,разве что совсем небольшой дискомфорт в конце мочеиспускания.
Общий анализ мочи и по Нечипоренко-норма.
Может ли такое жжение и боль давать проблемы в крестцово -поясничном отделе позвоночника?

[Dr.Anisimova]

В чем может быть причина ощущения сухости во влагалище?

- недостаточное количество естественной смазки, недостаточное количество эстрогенов(атрофический вагинит, например, тогда местно применяются эстрогены после врачебного осмотра)-см. по ссылке
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

"Может ли это быть проявлением хронического цистита?(говрят,что цистит может давать такое жжение),но мочеиспускание безболезненное и нечастое,разве что совсем небольшой дискомфорт в конце мочеиспускания."
- необходимо в период обострения сдать бак.посев на флору(с определением чувствительности к антибиотикам)
- также возможно на скрытые инфекции(ИППП-ПЦР), если обычный мазок в норме, но жалобы есть

Может ли такое жжение и боль давать проблемы в крестцово -поясничном отделе позвоночника?

- маловероянто, стоит исключить более вероятные причины(невролог), которые могут быть связанны именно с местом боли

[masha25]

В период острых болей сдала ПЦР на 8 инфекций,бакпосев и у меня и у мужа-норма.
Бакпосев мочи-норма,общий анализ мочи и по амбюрже-норма
Пролечила спину(мовалис и мидокалм уколы,боли в копчике-нет)
Пила цистон 2 месяца,уролесан,канефрон-не помогает.
Второй месяц пью антидепрессанты,работаю с психотерапевтом 2 месяца.
Жжение во влагалище и уретре не проходит.Мочеиспускание-обычное,безболезненное.
Мазала овестин-3 недели-не помогает
Пила гевиран месяц(хотя высыпаний нет)-не помогает
Что делать дальше не знаю,врачи не знают,что это
ОООООООчень рассчитываю на Ваш ответ,так как руки опустились,уже не знаю,что делать,жить не хочется

[Dr.Anisimova]

Что делать дальше не знаю,врачи не знают,что это

- значит очно необходимо разбираться, можно у нескольких специалистов, что в принципе специалисты говорят?
- есть ли сопутствующие проблемы:железодефицит?(показатели гемоглобина, ферритина, железа сыворотки, ОЖСС), ТТГ(гипотиреоз), аллергические реакции в виде кожных проявлений? что-либо из сопутствующих жалоб беспокоит?

[masha25]

Гемоглобин в норме,остальное не сдавала,аллергии нет,стала мыться только кипяченой водой без мыла.
Гинекологи и урологи говорят,что я здорова.
Невропатолог назначил антидепрессант.Пью 2 месяц
Хирург назначил лечение протрузии дисков в крестцово-поясничном отделе.
Стала замчать,что если хотя бы чуть-чуть перенервничать-боль усиливается очень.
Спасибо огромное за ответы!

[Dr.Anisimova]

Гемоглобин в норме,остальное не сдавала,аллергии нет,стала мыться только кипяченой водой без мыла.

- железодефицит оценивается по показателям ферритина крови или железа сыворотки+ОЖСС
http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=4
http://forums.rusmedserv.com/showpos...62&postcount=2
- также кожные заболевания-аллергодерматозы-нет ли жалоб на зуд кожи, высыпания?

Невропатолог назначил антидепрессант.Пью 2 месяц

- по этому поводу еще лучше проконсультироваться с психотерапевтом( назначение препаратов)

[masha25]

Нет ,зуда нет,высыпаний нет.
Пью эглонил 200 мг 2 раза в день(дозу увеличили) и адаптол 500 мг-2 раза в день,также принимаю фитолизин,эссенциале(хронический гепатит В)
Пропила 20 дней нейрорубин
Назначили свечи вибуркол вагинально(утром и вечером),вчера поставила первую свечу,появилась смазка и жжение прекратилось.
Такое ощущение,что жжение именно из-за сухости во влагалище(сахар в крови норма,атрофических изменений нет)В чем еще причина сухости?

[Dr.Anisimova]

Пью эглонил 200 мг 2 раза в день(дозу увеличили) и адаптол 500 мг-2 раза в день,
- лучше с нашими коллегами-психотерапевтами проконсультироваться, показаны ли эти препараты в принципе, есть сомнения

также принимаю фитолизин,эссенциале

- если через поиск смотрели, от этих лекарств толк сомнителен, так как препаратами с доказанной эффективностью не являются

Такое ощущение,что жжение именно из-за сухости во влагалище(сахар в крови норма,атрофических изменений нет)В чем еще причина сухости?

- так обычно и бывает, сухость-может быть причиной жалоб, недостаточное количество смазки, причины могут быть разные, обычно гормональные(недостаточное количество эстрогенов, например, назначаются тогда эстрогензамещающие препараты), т.е. специалист и должен разобраться(могут быть сданы анализы на гормоны)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[masha25]

Спасибо огромное за ответы и помощь!
По поводу сухости.Полгода назад врач назначала крем овестин на 3 недели-эффекта не было,была задержка потом на почти 3 недели(беременности не было),затем цикл восстановился.В репродуктивной клинике наблюдали по узи созревание яйцеклетки и овуляцию и сказали ,что пока на гормоны не имеет смысла сдавать,так как если овуляция происходит вовремя -то следовательно гормоны в порядке(это так?)
Еще назначили свечи вибуркол вагинально-сразу же жжение прошло,так как от свечей становится влажно,нет сухости.
Так же было облегчение при использоывании свечей вагилак
Действительно наверное не хватает смазки?Почему именно такое состояние появилось сразу после приема норфлоксацина?
Необходимо ли сейчас сдавать на гормоны?
И еще мне сказали,что если это гормональная проблема,то беременность и роды наладят гормональный фон и больше этого не будет.Как Вы думаете?
Спасибо еще раз!

[Dr.Anisimova]

что пока на гормоны не имеет смысла сдавать,так как если овуляция происходит вовремя -то следовательно гормоны в порядке(это так?)

- речь шла о значительном гормональном изменении, которое способствовало бы, например, бесплодию, т.е. гарантировать беременность невозможно пока она не произошла, в том числе по анализам

Еще назначили свечи вибуркол вагинально-сразу же жжение прошло,так как от свечей становится влажно,нет сухости.
Так же было облегчение при использоывании свечей вагилак

- да, скорее суть в том, что в принципе возможно облегчение от большей части местных препаратов, возможно, больше из-за временного увлажнения, возможно есть смысл использовать просто регулярно лубриканты, гели-как-минимум это вариант облегчить состояние, в том числе и на тот период пока ищите причину, хотя конечно злоупотреблять местными вмешательствами тоже не стоит, важно чтобы не было много средств, без показаний, спринцевания и др., т.е. необходимо пока адаптироваться к проблеме-использование увлажняющих средств, белье, которое не усугубляет ощущений, избегать раздражающих веществ(например, мыло)

Действительно наверное не хватает смазки?

- такой вариант возможен как одна из причин ощущений, возможно как следствие основного фактора

Почему именно такое состояние появилось сразу после приема норфлоксацина?

- с препаратом конечно скорее нет связи, потому как если бы была, изменения негативные прошли бы с окончанием приема лекарства
- т.е., если изменения связаны с приемом лекарств, такое тоже бывает, такие явления-на период приема и проходят с окончанием приема, длительно не принимаете лекарства никакие?

Необходимо ли сейчас сдавать на гормоны?

- только, если имеются какие-либо проблемы, например, проблема бесплодия(диагностические мероприятия требуются, если в течение года при регулярной половой жизни не произошла беременность)

И еще мне сказали,что если это гормональная проблема,то беременность и роды наладят гормональный фон и больше этого не будет.Как Вы думаете?

- вариант изменения в том числе и в положительную сторону вполне возможен во время беременности
- см. поиск на форуме, причины сухости, жжения могут быть разные(обсуждалиь на форуме и в других темах), наиболее часто такие проблемы встречаются в постменопаузе(гормональные причины)

[masha25]

Спасибо огромное за ответы!
С Новым Годом Вас!!!!Здоровья,счастья и успехов!Всего самого наилучшего!!!!!!!!
По поводу бесплодия,к сожалению,я не знаю,могу ли я забеременнеть естественным путем или нет,так как раньше предохранялась,а сейчас в браке проблемы у мужа-то азооспермия,то олигозооспермия (к сожалению)
Вы написали по поводу использования смазок,какие именно посоветуете?
Если все-таки проверять гормоны,то на какие именно и в какие дня цикла?
По поводу длительного приема преператов принимала полгода зеффикс и урсофальк(хронический гепатит),но проблем не было,хотя оба цистита были во время приема преператов(перый через месяц от начала приема,ттогда еще были отеки),а потом сразу после окончания приема.Но жжение началось через месяц снова и именно во время и после антибиотика.
Если овестин не помогает,значит причина не в гормонах?(пользовалась овестином 3 недели)

[Dr.Anisimova]

Вы написали по поводу использования смазок,какие именно посоветуете?

- обычно это зависит от выбора в Вашей аптеке, большую часть средств Вам все-равно скорее придется по комфорту опробовать-как подходит именно Вам, вариантов правда достаточно(36,6 серии неплохие, контекс, т.е. главное-покупать в аптеке)

Если все-таки проверять гормоны,то на какие именно и в какие дня цикла?

- это обычно делается при обследовании, когда речь идет о бесплодии, например(см. поиск на форуме):

Но жжение началось через месяц снова и именно во время и после антибиотика.

- тогда на будущее не принимайте препарат, лучше альтернативный

Если овестин не помогает,значит причина не в гормонах?(пользовалась овестином 3 недели)

- не факт, возможно требовалось более длительное применение

С Новым Годом Вас!!!!Здоровья,счастья и успехов!Всего самого наилучшего!!!!!!!!

Спасибо. С Новым годом! Здоровья Вам!

[masha25]

Спасибо за ответ.
Врач поставил мне диагноз хронический уретрит(на основании жалоб).
Как подтвердить или опровергнуть данній диагноз ?И как правильно лечиться хронический уретрит?Спасибо