киста межпозвоночная или секвестированной грыжа межпозвонкового диска

[OlgaBorisowna]

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Я женщина, возраст 52 года. Рост 155, вес 60кг
Работаю бухгалтером, поэтому преимущественно сидячая работа

С ноября 2010г. беспокоят боли по задней внешней поверхности правой ноги (от ягодицы и до стопы). Боли в основном утром или при длительном сидении после вставания. Когда «расходишься», боль уменьшается или совсем стихает. Онемений нет. Рефлексы правой ноги без изменений(имеется в виду комментарии невролога после "ударов молоточком" по ногам).
Ранее проблем с позвоночником не было, операций не было.

В ноябре 2010г. после обращения к врачу неврологу было проведено следующее лечение: физиотерапия (лазер-10 сеансов); иглорефлексотерапия(10 сеансов), мануальная терапия (4 сеанса).
Лечение давало некоторые временные улучшения, но через 3-4 дня боли возвращались.
В феврале 2011г. было проведено МРТ исследование(ниже скопированы заключения).

МРТ(09.02.2011) исследование(снимок прилагается):
Вид исследования: МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Описание: статика позвонков нарушена: определяется антелистез L4 до 0,3 см. Поясничный лордоз сохранен.
Тела поясничных позвонков не деформированы. В краевых отделах замыкательных платинок-остеофиты с формированием диск-остеофитных комплексов.
МР-сигнал межпозвонковых дисков, преимущественно L4-L5, сниженной интенсивности за счет дегидратации.
Межпозвонковые диски без признаков значимых протрузий в полость позвоночного канала.
В просвете позвоночного канала, справа , на уровне L4-L5 позвонков, определяется объемное образование овальной формы, имеющее на Т2ВИ гипоинтенсивный МР-синал в периферических отделах и гиперинтенсивный МР-сигнал в центральных отделах, на Т1ВИ образование имеет изоинтенсивный МР-сигнал, размером 1,6 см х 0,9см х 0,8 см.
Паравебральные ткани не изменены.

Заключение: Дегенеративно-дистрофическая болезнь позвоночника: дегидратация межпозвонковых дисков, деформирующий спондилез, антелистез L4. Объемное образование в просвете позвоночного канала на уровне L4-L5. Рекомендовано проведение МРТ с в/в контрастированием для уточнения характера образования.

МРТ (17.02.2011) исследование(снимок прилагается):
Вид исследования: МРТ-исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника с контрастированием
Описание: При дополнительном МР-исследовании пояснично-крестцового отдела позвоночника с внутривенным введением контрастного препарата определяется накопление кнтрасного вещества по периферии ранее выявленного объемного образования в просвете позвоночного канала на уровне межпозвоночного диска L4-L5 позвонков. Образование имеет на Т2ВИ гипоинтенсивный МР-синал в периферических отделах и гиперинтенсивный МР-сигнал в центральных отделах, на Т1ВИ изоинтенсивный МР-сигнал. Образование примыкает к правому межпозвоночному сочленению уровня L4-L5, само сочленение деформировано, с неравномерно утолщенным корковым слоем сочленяющихся поверхностей. Образование оттесняет дуральный мешок влево, перекрывает просвет позвоночного канала наполовину.
Заключение: МР-признаки объемного образхования позвоночного канала на уровне L4-L5 справа, которые могут соответствовать кисте правого межпозвоночного сочленения или секвестированной грыже межпозвонкового диска L4-L5 . Деформирующий артроз межпозвоночных сочленений на уровне L4-L5 .

После МРТ-исследования лечение прописанное врачем неврологом:
Мидокалм( 75 мг - в течении 1 мес);
Диакарб( 1/2 табл 3 раза в 10 дней);
Панангин (1т 3 р в день ; в дни приема даакарба);
Трентал ( 1 т 1 раз в день , 1-1,5 мес);
Мовалис ( 1т 1 раз в день , 10-14 дней)

Медикаментозное лечение начала с 19.02.2011г.
----------------------

Вопрос:
Достаточно ли снимков МРТ и заключениий по МРТ для определения дигноза? Или необходимы какие-то доп. исследования?
Возможно ли обойтись без операции?
Если да, то какое должно быть это лечение?

С уважением Ольга.

[OlgaBorisowna]

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Я женщина, возраст 52 года. Рост 155, вес 60кг
Работаю бухгалтером, поэтому преимущественно сидячая работа

С ноября 2010г. беспокоят боли по задней внешней поверхности правой ноги (от ягодицы и до стопы). Боли в основном утром или при длительном сидении после вставания. Когда «расходишься», боль уменьшается или совсем стихает. Онемений нет. Рефлексы правой ноги без изменений(имеется в виду комментарии невролога после "ударов молоточком" по ногам).
Ранее проблем с позвоночником не было, операций не было.

В ноябре 2010г. после обращения к врачу неврологу было проведено следующее лечение: физиотерапия (лазер-10 сеансов); иглорефлексотерапия(10 сеансов), мануальная терапия (4 сеанса).
Лечение давало некоторые временные улучшения, но через 3-4 дня боли возвращались.
В феврале 2011г. было проведено МРТ исследование(ниже скопированы заключения).

МРТ(09.02.2011) исследование(снимок прилагается):
Вид исследования: МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Описание: статика позвонков нарушена: определяется антелистез L4 до 0,3 см. Поясничный лордоз сохранен.
Тела поясничных позвонков не деформированы. В краевых отделах замыкательных платинок-остеофиты с формированием диск-остеофитных комплексов.
МР-сигнал межпозвонковых дисков, преимущественно L4-L5, сниженной интенсивности за счет дегидратации.
Межпозвонковые диски без признаков значимых протрузий в полость позвоночного канала.
В просвете позвоночного канала, справа , на уровне L4-L5 позвонков, определяется объемное образование овальной формы, имеющее на Т2ВИ гипоинтенсивный МР-синал в периферических отделах и гиперинтенсивный МР-сигнал в центральных отделах, на Т1ВИ образование имеет изоинтенсивный МР-сигнал, размером 1,6 см х 0,9см х 0,8 см.
Паравебральные ткани не изменены.

Заключение: Дегенеративно-дистрофическая болезнь позвоночника: дегидратация межпозвонковых дисков, деформирующий спондилез, антелистез L4. Объемное образование в просвете позвоночного канала на уровне L4-L5. Рекомендовано проведение МРТ с в/в контрастированием для уточнения характера образования.

МРТ (17.02.2011) исследование(снимок прилагается):
Вид исследования: МРТ-исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника с контрастированием
Описание: При дополнительном МР-исследовании пояснично-крестцового отдела позвоночника с внутривенным введением контрастного препарата определяется накопление кнтрасного вещества по периферии ранее выявленного объемного образования в просвете позвоночного канала на уровне межпозвоночного диска L4-L5 позвонков. Образование имеет на Т2ВИ гипоинтенсивный МР-синал в периферических отделах и гиперинтенсивный МР-сигнал в центральных отделах, на Т1ВИ изоинтенсивный МР-сигнал. Образование примыкает к правому межпозвоночному сочленению уровня L4-L5, само сочленение деформировано, с неравномерно утолщенным корковым слоем сочленяющихся поверхностей. Образование оттесняет дуральный мешок влево, перекрывает просвет позвоночного канала наполовину.
Заключение: МР-признаки объемного образхования позвоночного канала на уровне L4-L5 справа, которые могут соответствовать кисте правого межпозвоночного сочленения или секвестированной грыже межпозвонкового диска L4-L5 . Деформирующий артроз межпозвоночных сочленений на уровне L4-L5 .

После МРТ-исследования лечение прописанное врачем неврологом:
Мидокалм( 75 мг - в течении 1 мес);
Диакарб( 1/2 табл 3 раза в 10 дней);
Панангин (1т 3 р в день ; в дни приема даакарба);
Трентал ( 1 т 1 раз в день , 1-1,5 мес);
Мовалис ( 1т 1 раз в день , 10-14 дней)

Медикаментозное лечение начала с 19.02.2011г.
----------------------
Вопрос:
Достаточно ли снимков МРТ и заключениий по МРТ для определения дигноза? Или необходимы какие-то доп. исследования?
Возможно ли обойтись без операции?
Если да, то какое должно быть это лечение?

С уважением Ольга.

Ссылки на снимки
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[MazarskyE]

снимки трактовать не получается,пожалуйста - крупно несколько сканов.
насколько выражен болевой синдром - по 10 шкале?
какая длительность отсутствия боли?
есть ли у вас проблемы с мочеиспусканием или со стулом?


принимаемые Вами препараты в лучшем случае кратковременно (на время действия обезболят) диакарб трентал панангин бесполезны
мовалис не принимается так долго.

[MazarskyE]

и пожалуйста не плодите темы, если вам не отвечают, скорее всего мало информации для анализа.

[OlgaBorisowna]

Доброе утро!
Спасибо за ответы.

И прошу извинить меня за "размножение тем", я хотела выложить ссылки на снимки через Радикал... а получилось задвоение тем...

Описание болевого синдрома по 10 бальной шкале будет несколько условным, т.к. я не совсем представляю какой должна быть боль при 10 баллах.
Если считать что 10 баллов-это нестерпимая боль, то самая сильная боль у меня бывает по утрам и это где-то 5-6 баллов ( т.е. боли чтобы не было возможности терпеть у меня нет). Обезболивающие принимаю только тогда, когда боль именно на уровне максимальной.
Нарушений мочеиспускания и стула нет.

Периоды отсутствия боли разные, это и интервале от 1ч до 4-5ч, ночью боли не бывает. От чего зависит этот интервал в дневное время я пока не могу понять( хотя и пытаюсь отслеживать). Боль бывает и по всей внешней задней поверхности правой ноги, а бывает только либо в районе ягодицы, либо в районе икры.

Вопрос: Сканы расположенные через Радикал тоже не читаются?
Попробую выложить сканы покрупнее. Только вопрос какие лучше выкладывать?

Прошу меня извинить, если что-то излагаю не совсем понятно с медицинской точки зрения.

С Уважением, Ольга Борисовна

[OlgaBorisowna]

вставляю новые ссылки на снимки МРТ:

Ссылка МРТ_09.02.2011
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Ссылка МРТ_17.02.2011
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Не знаю насколько эти снимки получились качественными (читаемыми).

Если сообщите какие единичные снимки желательно выложить, то я сделаю единичные

Ольга Борисовна