#1
|
|||
|
|||
Гемоглобин 77, ферритин 3.9 - причина лактация или хеликобактер?
Женщина, 35 лет, вес 63 кг, рост 166 см, 2 родов (2015 и 2011 год).
Сразу после вторых родов была еще обширная операция по удалению геморроя, после нее 2 месяца была на жесткой диете, тогда вес теряла, после начала питаться полноценно. Думала, что питания должно хватить на кормление и на себя. Кормление грудью второго ребенка в течение 2г.2 мес. (3.5 месяца назад закончила). Пока кормила цикл удлиненный - вместо 32-33 дня - 38-39. Месячные более долгие 6 дней, более болезненные в первый день. Вес не терялся, наоборот ела с лихвой, за последний год набрала около 4-5 кг. Слабость, утомляемость, сонливость, бледность была довольно давно. Но я списывала это на недосып из-за маленьких детей. Есть проблемы с кишечником (вздутие, боль, метеоризм, нерегулярность стула). Он меня беспокоил и раньше, но в последние полгода обострение. Ранее (лет 10 назад) с кишечником ничего не находили, ставили диагноз СРК. Обострение связывала еще со стрессом из-за болезни и внезапной смерти члена семьи в феврале-апреле 2018. Сделала клинический анализ крови - гемоглобин 84, гипохромная анемия. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Гастроэнтеролог направила на обследование. 29.05 Анали мочи - без отклонений Колоноскопия: хронический колит с спастическим компонентом Лямблии и аскариды: отрицательно Фолиевая - 47,43 ммоль/л, норма 52,55-119,59 B12 - 0,135 нмоль/л, норма 0,148-0,443 Сывороточное железо - 9,76 ммоль/л, 8,8-27,0 Копрограмма - без серьзеных отклонений, только наличие слизи Биохимия - билирубин, общий белок, АлАТ, АсАТ, фосфотаза - норма, СРБ - отрицательный Гастроэнтерологом прописаны Нейрорубин, метеоспазмил, мукофальк и мальтофер Перед визитом к гематологу сделала еще анализы в другой лаборатории (перед ними железо не пила, но пила фолиевую и нейрорубин): 6.06.2018 Сывороточное железо - 4,65 мкмоль/л, 5.93-34.5 Ферритин 3.98 нг/мг, 13.0-150.0 Трансферин - 3.35 г/л, норма - 2.0 - 3.6 Фолиевая 180 нг/мл , 3.89 - 26.8 (получается сильно повышена) B12 - 733 пг/мл, 197.0 - 771.0 (тоже на верхней границе) Антитела Хеликобактер IgG - 120.92 EIU, до 30.0 Гематолог прописала гино-тардиферон. Фиброгастроскопия - патологий не выявление, эндоскопист сказал, что давно не видел такой идеальный желудок. В последнем анализе Гемоглобин 77 . [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Сейчас гастроэнтеролог прописала лечение от хеликобактер Контролок, Леволет, Флемоксина- на 10 дней. Но сказала, что возможно Хеликобактер и не надо убирать, а пить железо и смотреть на динамику гемоглобина. У меня такие вопросы: - стоит ли проводить сначала эрадикацию пилори, а потом уже пить железо? или причиной такой довольно выраженной анемии может быть лактация и хронические потери крови в месячные, а пилори не причем? - при таких показателях гемоглобина и ферритина, не предпочтительнее ли проколоть железо внутривенно? какие минусы и побочные эффекты такого вариант? - повышение гастрина17, пепсиногена2 можно игнорировать при том, что по гастроскопии желудок в норме? - ну и в плане фолиевой и B12, в одном анализе результаты ниже нормы, в другом наоборт зашкаливают. принятие таблеток так быстро и кардинально меняет показатели в крови? или это какая-то ошибка лабораториии? Спасибо! |
#2
|
||||
|
||||
стоит провести ерадикацию;
в/в введение венофера необходимо через день по 200 мг всего 6-8 введений; минусы - трудно найти лекарство, довольно дорого по украинским меркам, и нужен грамотный флеболог, чтобы не попал мимо вены; может быть началом атрофического гастрита, которого пока не видно на ендоскопии; еффект от приема витаминов - их дефицит у Вас был из-за отсутствия в рационе, а не нарушенного усвоения
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за быстрый ответ.
По поводу эрадикации- на время лечения препараты железа не пьются или только после антибиотиков? Стоит ли перепроверить Хеликобактер другими методами (С13 тест, к примеру)? Или высокий IgG достоверно говорит о том, что ее в организме много и надо убирать? Венофер вроде бы в 3х интеренет аптеках гуглится. Буду искать, где смогут поставить капельницы. И в плане сочетания с эрадикацией - ее тоже делать до капельниц? или можно до? По поводу потенциального атрофического гастрита - его опасность отпадет, если убрать пилори и повысить гемоглобин? Насчет витаминов - питалась разнообразно, возможно в плане мяса чаще ела рыбу, но зелени точно много каждый день. Поэтому странно, что B9 в первом анализе понижена. Как-то организм исчерпался( Спасибо еще раз. |
#4
|
||||
|
||||
при ерадикации используется празол, которых блокирует усвоение железа, поетому его принимать внутрь бессмысленно, а в/в - можно;
на мой взгляд, одного теста достаточно; у Вас такой уровень гемоглобина, который без лечения может плохо кончиться, если сейчас не начать лечение; с фолиевой в первом анализе проблемы - ее НЕ измеряют в микромолях, а в наномолях и норма 4.5-20.7 нМ/л, а не то что написано выше
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, с венофером пока что не нашла, где прокапать, просят направление с печатью от гематолога, а у меня его пока что нет. Как попаду к гематологу повторно, попрошу направление.
Пью по 2 таблетки тардиферона в день+витаминС+фолиевая. (Состояние вроде чуть лучше, вроде бы немного больше сил, но все равно заметно пульс учащается при поднятии по лестнице. ) Была на солнце полторы недели, поэтому с антибиотиками (эрадикацией) пока не рискнула. Вот думаю начинать. Но у меня еще такой вопрос в плане Хеликобактер. Если я уберу ее, нет ли опасности , что я обратно заражусь от детей или мужа? С детьми вообще сложно разграничить еду и гигиену. Контакт очень тесный, младшая руками ко мне лезет и в рот, и в еду. Искала по форуму, видела, что консультанты пишут, членов семьи на Пилори не проверять, но четко не поняла, могу ли я заразиться повторно после эрадикации? Спасибо! |
#6
|
||||
|
||||
платите медикам деньги и они вам капают его хоть на дому, если оплата достойная, про хеликобактер не под скажу - не мой профиль
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |